Régulation de la circulation cérébrale Flashcards
Les généralités de la circulation cérébrale
Après combien de temps sans circulation cérébrale il ya une perte de conscience
en moins de 10 secondes
Quel est le substrat énergétique principal de la circulation cérébrale
Glucose
Comment la circulation artérielle est différente dans le cerveau
Besoin en oxygène des neurones est différent des autres organes
Sans oxygène = neurones meurent en quelques minutes
Quels sont les vaisseaux qui irriguent le cerveau ?
2 artères carotides internes
2 artères vertébrales
Le cerveau est drainé par la veine jugulaire inter et le plexus veineux basilaire
La circulation artérielle et le système carotidien
Carotide primitive droite (Tronc brachio-céphalique) = Carotides interne (INTRACRANIENNE) et externe (FACIALE)droite
Carotide primitive gauche (Crosse de l’aorte) = Carotides interne (INTRACRANIENNE) et externe (FACIALE) gauche
1 = Artère vertébrale
2= Artère carotide interne
3 = Artère carotide externe
4 = Artère carotide commune
5 = Tronc brachio-céphalique
Le système vertébral et les particularités pour la circulation artérielle cérébrale
Rejoignent les canaux transverses de C6
Anastomose en avant du tronc cérébral = tronc basilaire
Perforent la dure mère pour rejoindre espace sous-arachnoidien
Qu’est-ce qu’une anastomose
Connexion entre 2 structures dans ce cas-ci entre vaisseaux sanguins
À quoi sert l’anastomose au niveau cérébral
Sert de suppléance en cas de vaisseaux bouchés
1er niveau : entre les systèmes vertébro-carotidien et carotie externe
2e niveau : Polygone de Willis = PRINCIPAL
Particularités de la circulation veineuse
Il existe 2 systèmes : Profond et superficiel
Les veines de drainage sont minces, inertes et dépourvues de fibres musculaires et de valvules
Voie de drainage exocrânienne principale est celle des jugulaires internes
La circulation veineuse
Comment est la pression veineuse au niveau cervical
Le retour veineux existe tant que la PAM reste supérieure à la pression veineuse sous-arachnoide
Circulation passive et essentiellement régulée par des facteurs extravasculaires : pression veineuse : environ 20mmHg dans les veines sous-arachnoides
Qu’est-ce que la vascularisation corticale
Artères corticales s’anastomosent entre elles
4/5 de la vascularisation du cortex
Que sont les méninges et l’espace sous-arachnoidien
Selon la vascularisation profonde, est-ce que les branches profondes des artères cérébrales font des anastomoses
Non, sauf pour le thalamus
Qu’est-ce que l’espace de Virchow-Robin
Les artérioles cérébrales sont entourées par une extension de l’espace sous-arachnoidien
Les capillaires cérébraux et la barrière hémato-encéphalique
But : Contrôler les mouvements d’ions, molécules, nutriments, etc
Barrière physique : Filtre, Métabolique : Cellules endothéliales, Sélectives : Liposolubles
Que sont les péricytes
Cellule possédant de longs prolongements cytoplasmiques.
Localisée sur la lame basale de tubes endothéliaux, peut se contracter
Quels sont les organes qui sont dépourvus de barrière hémato-encéphalique
Le lobe … est désservit par les artères ….
Frontal :
Pariétal :
Temporal :
Occipital :
Cervelet :
Tronc cérébral :
Frontal : Moyennes et antérieures
Pariétal : Moyennes, antérieures et postérieures
Temporal : Moyennes et postérieures
Occipital : Moyennes et postérieures
Cervelet : Vertébro-basilaires
Tronc cérébral : Vertébro-basilaires et cérébrales postérieures
Quels sont les déterminants du débit sanguin cérébral
Quels sont les principaux constituants du crâne
Le cerveau : 80%
Le sang : 12%
Liquide céphalo-rachidien : 8%
Le cerveau a un haut niveau de consommation énergétique, il y a certaines contraintes
Au dessus du coeur
Situ dans un espace peu compliant
Limite supérieure du débit sanguin cérébral
Mécanismes élaborés de régulation
Qu’est-ce que le couplage neurvasculaire
Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral
Les caractéristiques du métabolisme cérébral
Augmentation de l’activation cérébrale est généralement associée à une augmentation du métabolisme cérébrale manifesté par une élévation du débit sanguin cérébral
DSC global vs régional
Couplage précis entre DSC et consommation de glucose
Distribution de l’oxygène au cerveau excède la demande cérébrale en oxygène
Qu’est-ce que la pression perfusion cérébrale (PPC)
Différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le moteur de la circulation cérébrale
Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale statique
Habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le DSC relativement constant dans une fourchette de PAM
Le reflet de l’efficacité du système
3 théories
Myogénique : Étirement de la paroi vasculaire induit pas un changement de PA
Métabolique : Accumulation de métabolites
Neurogénique : Intervention de l’innervation intracérébrale/extracérébrale
Autorégulation cérébrale dynamique
L’autorégulation dynamique, en revanche, concerne la réponse rapide et transitoire du cerveau aux fluctuations brusques de la pression artérielle.
Autorégulation cérébrale et les différents mouvements
Asymétrie dans la relation PA et DSC pour différents mouvements
Elle semble être influencée par la fréquence des oscillations de la PA
Relation du CO2 et DSC
Augmentation de la PaCO2 = Augmentation DSC
Diminution PaCO2 = Diminution DSC
Action par les artérioles et les sphincters pré-capillaires
Réponse rapide
Hypercapnie = améliore autorégulation
Hypocapnie = affecte autorégulation
Relation de O2 et DSC
Rôle mineur dans la régulation du DSC sauf en dessous de 40mmHg = vasodilatation
Hypoxie isocapnique : effet vasodilatateur
Action par chémorécepteurs
Hypoxie aigue = signaux conflictuels
Hyperoxie : Stimulant respiratoire = Baisse PaCO2, vasoconstriction, baisse DSC
Hyperoxie : Vasoconstricteur indépendant de PaCO2
Relation du SNS et DSC
Riche innervation en fibres nerveuses sympathiques
Rôle SNS dans DSC est controversé
Peu d’impact masqué par l’influence de facteurs régulatoires plus puissants (PaCO2, DC)
RESTE QUE : Augmentation transitoire de PA stimule SNS
Relation DC et DSC
DC semble influencer le DSC indépendamment de la PA
Relation positive entre DC et DSC au repos et exercice
Le résumé des relations pour le DSC
Réponse du DSC à un exercice constant sous-max
DSC et exercice progressif
Existe des différences régionales : Distribution DSC a l’exercice, Autorégulation cérébrale, SNAP (Différence entre post et antérieure)
Exercice et métabolisme cérébral
Augmentation métabolisme cérébral n’est pas parralèle à l’augmentation du DSC golbal
Exercice et autorégulation cérébrale
Exercice et activité du SNAS sur circulation cérébrale
Peu d’évidences
Relation entre exercice, DC et la circulation cérébrale
Relation linéaire entre DC et DSC durant exercice = indépendamment des changements de PA et PaCO2
Augmentation du DSC atténuée en réponse à l’exercice
Relation entre le CO2, le DSC à l’exercice
