Cours 1 : organisation du système respiratoire et ventilation Flashcards
L’exercice physique requiert des interactions, des mécanismes physiologiques qui permettent aux systèmes cardiovasculaire et respiratoire de supporter
l’augmentation de la demande énergétique des muscles qui contractent
Les réponses doivent être couplées
-Respiration cellulaire
-Entre elles
-Maintenir l’homéostasie
Les besoins en termes de respiration cellulaire peuvent être seulement rencontrés par
l’interaction des mécanismes physiologiques liant les échanges gazeux entre les cellules musculaires et l’atmosphère
-Structures intracellulaires appropriés
-Coeur capable de pomper le sang en quantié adéquate
-Système de vaisseaux sanguins efficace pour distribuer le débit sanguin
-Sang concentration adéquate en Hb
-Circulation pulmonaire efficace
-Mécanisme normal des poumons et de la cage thoracique
-Mécanismes de contrôle ventilatoire capables de réguler la tension des gaz sanguins et le pH
La fonction globale du système de transport d’oxygène est
-Fortement influencée par le maillon faible du circuit
-Inverse n’est pas nécessairement vrai
Quelle est la définition de la respiration ?
L,ensemble des mécanismes par lesquels les cellules procèdent à des échanges gazeux avec son environnement extérieur
Respiration cellulaire = utilisation de l’oxygène dans le métabolisme des molécules organiques par les cellules
Quelles sont les 3 fonctions principales du système respiratoire ?
- Apporte de l’oxygène
- Élimine le dioxyde de carbone
- Régule la concentration des ions hydrogène sanguins en coordination avec les reins
Quelles sont les voies aériennes
- Cavités nasales
- Pharynx : Carrefour aéro-digestif
- Larynx
- Trachée
- Bronches
Quelles sont les 3 parties du pharynx
Nasopharynx : seulement de l’air, arrière des cavités nasales
Oropharynx : aliments + air, cavité orale et présence de muqueuse
Laryngopharynx : Aliments + air
Quelle est la fonction du pharynx, du larynx et de la trachée ?
Pharynx : Relie le nez et la bouche à l’oesophage et le larynx
Larynx : passage de l’air (Cordes vocales) situé entre le pharynx et la trachée
Quels sont les mouvements de la trachée lors de l’inspiration et expiration ?
S’étire à l’inspiration
Se raccourcit à l’expiration
Description des bronches
Naissent de la division de la trachée et se ramifient dans les poumons
Bronche souche/principale D est plus large, plus courte et plus verticale que la G
Comment se nomme la partie des poumons ou pénètrent les bronches souches, les vaisseaux, etc
Hile pulmonaire
Division des bronches
Bronche principale/souche
Bronches lobaires/secondaires
Bronches segmentaires/tertiaires
Bronchioles et bronchioles terminales
Bronchioles respiratoires
Conduits alvéolaires
Sacs alvéolaires
Alvéoles pulmonaires
Combien de bronches lobaires/secondaires dans le poumon D et le G
D : 3
G : 2
À quel niveau s’effectuent les échanges gazeux ?
Alvéoles pulmonaires
Génération pour la zone de conduction et la zone respiratoire
Conduction : 0-16
Respiratoire : 17-23
Caractéristiques de la zone respiratoire
-Faible épaisseur entre endothélium et alvéole pulmonaire = gaz respiratorie diffusent librement
-Grande partie surface exposée à l’aire
Caractéristiques des pneumocytes/cellules alvéolaires de type 1 et de type 2
Type 1 : Couche de cellules épithéliales
Type 2 : Cellules alvéolaires de type 2 = surfactant
Type 2 : entre les cellules
Caractéristiques de poumons
Organes spongieux
Liquide pleural
Plèvre = 2 feuillets
Droit plus lourd que le gauche
Liquide pleural
2) Réduit les frictions des poumons contre la paroi thoracique (feuillets glissent l’un sur l’autre)
Plèvre : 2 feuillets
Plèvre viscérale : accolée au poumon
Plèvre pariétale : accolée à la paroi thoracique
Combien de ramifications possèdent les voies aériennes
23
Fonctions de la zone de conduction
1) Voie de faible résistance pour écoulement de l’air
2) Barrière contre les microbes = mucus, cils et macrophages
3) Réchauffe et humidifie l’air inspiré
4) Phonation (Cordes vocales)
Comment sont vascularisées les zone de condcution et d’échanges
Zone de condution (Bronchique) = nourricière
Irrigue tous les tissus pulmonaires sauf les alvéoles
Zone d’échanges (Pulmonaire) = fonctionnelle
Référence aux artérioles et capillaires alvéolaires
Les artères et veines pulmonaires forment quelle circulation
La circulation pulmonaire qui a un débit similaire à la circulation systémique, mais faible pression et faible résistance
Définition de la ventilation
Déplacement des gaz à l’intérieur des voies aériennes, dû aux mouvements ventilatoires assurant un constant renouvellement de l’air
Le déplacement de l’air est provoqué par
Des variations de pression dans les alvéoles pulmonaires
Qu’est-ce que la loi des gaz parfaits
Pression est inversement proportionnelle au volume
Le changement de volume influence la pression
Que se passe-t-il lors de l’inspiration et de l’expiration
Inspiration : Patm + que Palv = air pénètre dans poumons
Expiration : Patm - que Palv = air quitte les poumons
Comment sont créés les variations de pressions ?
Par les mouvements de la cage thoracique
Possible par une solidarité fonctionnelle entre les poumones et la cage thoracique
Quelle est la particularité de la solidarité thoraco-pulmonaire
Il n’y a pas de lien anatomique “vrai’
Aucun muscle n’est attaché aux poumons = cage thoracique induit le volume des poumons
Quels sont les 2 facteurs qui déterminent le volume des poumons
1) Pression transpulmonaire (Ptp) : Différence de pression entre Pi et Pe du poumon
2) Distensibilité des poumons : Degré possible d’étirement des poumons, ce qui détermine l’importance de leur expansion pour une variation de Ptp
Qu’est-ce que la rétraction élastique
Tendance d’une structure élastique à s’opposer à son étirement ou à sa distorsion
Caractéristiques de la solidarité thoraco-pulmonaire
Essentiellement liée à l’appareil pleural
1) Facteurs : Forces d’accolement et de décollement
2) Pression intrapleurale
Les forces d’accolement sont presque toujours plus fortes que les forces de décollement
Quelles sont les forces d’accolement
PAtm + que Pit (Pression intrapleurale
Palv toujours + que Pit
Liquide pleural
Qu’est-ce que la pression transpulmonaire
Palv - Pintrapleurale (Pip)
Quelles sont les forces de décollement
1) Force élastique pulmonaire (FEP) : Vers l’intérieur
Plus petit volume pulmonaire
2) Force élastique thoracique (VET) : Vers extérieur
Plus grand volume pulmonaire
Quelles sont les 2 actions de la plèvre
Augmente les forces d’accolement par la présence du liquide pleural (Maintien les 2 feuillets collés)
Permet le glissement tangentiel du poumon sur le thorax
Caractéristiques de la pression intrapleurale
Elles est toujours plus petite que la Patm/Palv
760 - 4 = 756mmHg
4mmHg = dépression entre 2 feuillets qui maintien les poumons solidaires
Qu’est-ce que l’atélectasie
Affaisement des alvéoles pulmonaires
Si pression intrapleurale = Patm / Palv
Description des mouvements respiratoires
Inspiration succède sans interruption à l’expiration
Expiration (2/3) + Inspiration (1/3)
Différence entre inspiration normale et expiration normale
Inspiration normale = Phénomène actif
Les voies aériennes se dilatent
Ampliation thoracique : Augmentation du volume thorax en 3D. Antéro-post, transversal et vertical
Expiration normale = Phénomène passif
Position de repos des structures déformées pendant inspiration
Que marque la fin de l’expiration normale
Elle marque le retour à la position de référence et la position ventilatoire de repos
Que veut dire l’eupnée
Respiration normale et confortable
Facteurs des mouvements respiratoires
Les mouvements respiratoires sont influencés par des forces des muscles respiratoires qui doivent vaincre des résistances
Quels sont les 2 types de résistances aux mouvements respiratoires ?
1) Statiques : S’opposent à la déformation du volume thoraco-pulmonaire (Élastique)
2) Dynamique : S’opposent à l’écoulement des gaz (Fonctionnelle)
Particularité des muscles respiratoires striés squelettiques
Fonctionnent continuellement comme le myocarde
-pas de commande autonome
-Dépend des centres respiratoires
-Travaillent contre des résistances élastiques et fonctionnelles (Contrairement aux muscles squelettiques)
Déforment la cage thoracique aux poumons
Chaque muscle n’est pas un élément isolé
Quels sont les muscles inspiratoires
1) Diaphragme
2) Intercostaux externes
3) Accessoires
Quels sont les muscles expiratoire (Forcée)
1) Intercostaux internes
2) Abdominaux
Qu’est-ce que la compliance pulmonaire
Amplitude du changement du volume pulmonaire par une variation de pression transpulmonaire
c = delta V / delta P(Alv- ip)
Équation des résistances dynamiques
R = viscosité air / r4
rayon = exposant 4
Quels sont les déterminants de la compliance pulmonaire
1) Distensibilité des tissus pulmonaires
2) Tension de surface : Plus la surface est petite = plus forces tension sont faibles
Surfactant = diminue forces cohésion = abaisse tension surface
Rôle surfactant
Stabilise les alvéoles de tailles différentes en modifiant leur tension de surface en fonction de la surface de l’alvéole
+ tensiom surface grande = + force de cohésion grande = aug pression parce que volume diminue
Quels sont les facteurs physiques des résistances des voies aériennes ?
1) Pression transpulmonaire qui exerce une force de distension sur les voies aériennes, tout comme elle le fair sur les alvéoles
2) Force d’attraction des fibres élastiques du tissu conjonctif reliant la face externe des voies aériennes et le tissu alvéolaire avoisinant.
Quels sont les facteurs chimiques des résistances des voies aériennes ?
1) Adrénaline (relâchement des muscles lisses)
2) Leucotriènes (Contraction des muscles lisses)
Rôles du SNA sur les résistances de voies aériennes
SNAP = Bronchoconstriction via acétylcholine
SNAS = Bronchodilatation via Catécolamines
Pourquoi les résistances des voies aériennes sont insignifiantes ?
1) Diamètre des conduits = énorme dans zone conduction
2) Écoulement des gaz s’arrête aux bronchioles terminales
Dans quelle zone se fait l’écoulement des gaz et la diffusion des gaz
Conduction = écoulement
Échanges = diffusion
