Le poignet

Question 1

Quels structures possède le poignet?

Answer 1

• articulation qui permet la mobilité du poignet et de la main en rapport avec l’avant-bras
• zone de passage de nombreux tendons qui permettent la mobilité du poignet et des articulations doigt/pouce (tendon extrinsèque)
• nerfs ulanire, radial et médian
• vaisseaux sanguin (artères et veines)

Question 2

Vrai ou faux, le poignet est un espace étroit et fragile pour les blessures?

Answer 2

VRAI

Question 3

Quels sont les os du poignet?

Answer 3

os distal au radius organisé en deux rangé nommé les os du carpe

Question 4

La première rangé du carpe (proximal au radius) s’articule avec quelles structures?

Answer 4

• radius distal = articulation radio-carpienne
• 2ème rangée du carpe = articulation mid carpienne (inter carpienne)

Question 5

La deuxième rangé du carpe s’articule avec quelles structures?

Answer 5

• 1ère rangé du carpe = articulation mid carpienne (inter carpienne)
• les métacarpes = articulation carpo-métacarpienne

Question 6

Quels sont les trois os de la première rangée du carpe?

Answer 6

• scaphoide
• lunatum
• triquetrum

Question 7

Où s’effectue la mobilité de l’articulation radio-carpienne?

Answer 7

entre le radius et la première rangée du carpe car ces petits os sont très peu mobile entres eux

Question 8

Quels sont les quatre os de la deuxième du carpe?

Answer 8

• trapézium / trapèze
• trapézoide
• capitulum
• hamatum (os crochu)

Question 9

Vrai ou faux, il est cliniquement possible de distinguer entre la mobilité de l’articulation radio-carpienne et mid carpienne

Answer 9

FAUX
elles fonctionnent simultanément pour donner les mouvements de flexion/extension, déviation ulnaire/radiale

Question 10

Comment sont stabilisé les os du carpe entres eux?

Answer 10

fixé les uns aux autres par des petits ligaments interosseux et il y a peu de cartilage articulaire

Question 11

Quels sont les quatre repères cliniques de la région du poignet?

Answer 11

• canal carpien
• canal du guyon
• gouttière du pouls
• tabatière anatomique

Question 12

Qu’est-ce que le canal carpien contient?

Answer 12

• 4 tendons des fléchisseurs superficiel des doigts
• 4 tendons des fléchisseurs profond des doigts
• long fléchisseur du pouce
• nerf médian

Question 13

Peut-il y avoir une compression vasculaire au niveau du canal carpien?

Answer 13

Non, car il n’y a pas d’artère qui y chemine donc il ne peu pas avoir de compression vasculaire
- mais il peut y avoir compression nerveuse vu le chemin du nerf médian

Question 14

Le canal carpien est délimité par quelles structures?

Answer 14

par les os du carpes sur sa majorité et le rétinaculum des fléchisseurs ou ligament transverse sur la face palmaire qui est tendu entre l’os crochu et le trapèze (permet de fermer l’espace)

Question 15

On retrouve quel repère anatomique en superficiel au canal carpien?

Answer 15

le canal du Guyon entre le pisiforme et le rétinaculum mais n’est pas contenu dans le canal carpien

Question 16

Qu’est-ce qu’une gaine ténosynovial?

Answer 16

membrane qui lubrifie les tendons présent dans les passages étroits
- son inflammation cause un augmentation de son volume et peut comprimer les nerfs qui causent des symptômes neurologiques

Question 17

Comment peut-on localisé une compression du nerf médian au niveau du canal carpien (syndrome)?

Answer 17

Avec le signe de Tinel ou un tape sur la région du canal carpien et ça va reproduire le symptôme du patient soit un engourdissement localiser au pouce, index, majeur et moitié du 4e doigts

Question 17

Décrit le syndrome du canal carpien en rapport au gaine ténosynovial

Answer 17

compression du nerf médian par l’inflammation de la gaine des tendons fléchisseurs et le positionnement du poignet
- entraine des engourdissement surtout la nuit du pouce, index, majeur et moitié du 4e doigt

Question 18

Vrai ou faux, le canal de Guyon ne contient aucun tendon et donc aucune gaine ténosynoviale?

Answer 18

VRAI

Question 19

Que contient le canal de Guyon?

Answer 19

seulement les pédicules vasculo-nerveuse ulnaire soit l’artère et le nerf

Question 20

Pourquoi la compression du canal de Guyon est rare?

Answer 20

La compression est rare / inhabituelle vû l’absence de gaine synoviale et de tendon

Question 21

Où chemine l’artère et le nerf ulnaire dans le canal de Guyon?

Answer 21

chemine entre l’os pisiforme et le crochet de l’os crochu (hamatum)
- nerf se divise en deux branches, une branches pour muscle et sensibilité du 5e et une branche profonde pour muscle de la main

Question 22

Pourquoi est-ce que l’artère ulnaire est difficile à palper?

Answer 22

car elle est recouverte par le tendon du fléchisseurs ulnaire du carpe jusqu’au pisiforme

Question 23

D’où provient le nom gouttière du pouls?

Answer 23

Il provient du fait qu’on peut palper le pouls de l’artère radiale à cette endroit

Question 24

Où se situe la gouttière du pouls et que contient-elle?

Answer 24

• se situe à la face palmaire et radiale entre le tendon brachio-radial (externe) et le fléchisseur radial du carpe (médial)
• contient l’artère radial

Question 25

Quel est le chemin de l’artère radial dans la gouttière du pouls?

Answer 25

se divise en 2 branches (palmaire et radial en dorsale) pour ensuite cheminer dans la tabatière anatomique

Question 26

Où se retrouve la tabatière anatomique?

Answer 26

en dorsal du coté du pouce

Question 27

La tabatière anatomique est contenue entre quelle structure?

Answer 27

espace triangulaire entre le long abducteur/court extenseur du pouce en latérale et le long extenseur du pouce en médiale

Question 28

Que contient la tabatière anatomique?

Answer 28

• l’artère radiale
• branches sensitives du nerf radial
• extenseurs radiaux du poignet
• os scaphoide

Question 29

Comment peut-on palper la tabatière anatomique/voir les délimitation

Answer 29

en faisant de l’extension et de l’abduction du pouce (espace ovulaire = os scaphoide)

Question 30

Où retrouve-t-on les gaines synoviales au niveau de la tabatière anatomique?

Answer 30

au niveau des tendons extenseurs radiaux

Question 31

Vrai ou faux, tous les tendons extenseurs à la face dorsale passent dans des gaines ténosynoviales?

Answer 31

VRAI
(extenseur EXTRINSÈQUE)
ils sont répartit en 6 compartiments sous l’aponévrose et était donné l’espace étroit, les tendons en ont besoins pour être lubrifier

Question 32

Pourquoi est-il impossible d’avoir des compressions nerveuses au niveau des 6 compartiments de la face dorsale de la main?

Answer 32

Car il y a aucun nerf qui passe dans les gaines donc il ne peut pas y avoir de compression

Question 33

Quels structures passent dans quel compartiment?

Answer 33

1: court extenseur du pouce, long abducteur du pouce
2: court/long extenseur radial du carpe
3: long extenseur du pouce
4: extenseur doigts/index
5e: extenseur du petit doigt
6: extenseur ulnaire du carpe
(1,2 = coté radial, 3,4= rétinaculum des extenseurs, 5,6 = coté ulnaire)