Le poignet Flashcards
Quels structures possède le poignet?
- articulation qui permet la mobilité du poignet et de la main en rapport avec l’avant-bras
- zone de passage de nombreux tendons qui permettent la mobilité du poignet et des articulations doigt/pouce (tendon extrinsèque)
- nerfs ulanire, radial et médian
- vaisseaux sanguin (artères et veines)
Vrai ou faux, le poignet est un espace étroit et fragile pour les blessures?
VRAI
Quels sont les os du poignet?
os distal au radius organisé en deux rangé nommé les os du carpe
La première rangé du carpe (proximal au radius) s’articule avec quelles structures?
- radius distal = articulation radio-carpienne
- 2ème rangée du carpe = articulation mid carpienne (inter carpienne)
La deuxième rangé du carpe s’articule avec quelles structures?
- 1ère rangé du carpe = articulation mid carpienne (inter carpienne)
- les métacarpes = articulation carpo-métacarpienne
Quels sont les trois os de la première rangée du carpe?
- scaphoide
- lunatum
- triquetrum
Où s’effectue la mobilité de l’articulation radio-carpienne?
entre le radius et la première rangée du carpe car ces petits os sont très peu mobile entres eux
Quels sont les quatre os de la deuxième du carpe?
- trapézium / trapèze
- trapézoide
- capitulum
- hamatum (os crochu)
Vrai ou faux, il est cliniquement possible de distinguer entre la mobilité de l’articulation radio-carpienne et mid carpienne
FAUX
elles fonctionnent simultanément pour donner les mouvements de flexion/extension, déviation ulnaire/radiale
Comment sont stabilisé les os du carpe entres eux?
fixé les uns aux autres par des petits ligaments interosseux et il y a peu de cartilage articulaire
Quels sont les quatre repères cliniques de la région du poignet?
- canal carpien
- canal du guyon
- gouttière du pouls
- tabatière anatomique
Qu’est-ce que le canal carpien contient?
- 4 tendons des fléchisseurs superficiel des doigts
- 4 tendons des fléchisseurs profond des doigts
- long fléchisseur du pouce
- nerf médian
Peut-il y avoir une compression vasculaire au niveau du canal carpien?
Non, car il n’y a pas d’artère qui y chemine donc il ne peu pas avoir de compression vasculaire
- mais il peut y avoir compression nerveuse vu le chemin du nerf médian
Le canal carpien est délimité par quelles structures?
par les os du carpes sur sa majorité et le rétinaculum des fléchisseurs ou ligament transverse sur la face palmaire qui est tendu entre l’os crochu et le trapèze (permet de fermer l’espace)
On retrouve quel repère anatomique en superficiel au canal carpien?
le canal du Guyon entre le pisiforme et le rétinaculum mais n’est pas contenu dans le canal carpien
Qu’est-ce qu’une gaine ténosynovial?
membrane qui lubrifie les tendons présent dans les passages étroits
- son inflammation cause un augmentation de son volume et peut comprimer les nerfs qui causent des symptômes neurologiques
Comment peut-on localisé une compression du nerf médian au niveau du canal carpien (syndrome)?
Avec le signe de Tinel ou un tape sur la région du canal carpien et ça va reproduire le symptôme du patient soit un engourdissement localiser au pouce, index, majeur et moitié du 4e doigts
Décrit le syndrome du canal carpien en rapport au gaine ténosynovial
compression du nerf médian par l’inflammation de la gaine des tendons fléchisseurs et le positionnement du poignet
- entraine des engourdissement surtout la nuit du pouce, index, majeur et moitié du 4e doigt
Vrai ou faux, le canal de Guyon ne contient aucun tendon et donc aucune gaine ténosynoviale?
VRAI
Que contient le canal de Guyon?
seulement les pédicules vasculo-nerveuse ulnaire soit l’artère et le nerf
Pourquoi la compression du canal de Guyon est rare?
La compression est rare / inhabituelle vû l’absence de gaine synoviale et de tendon
Où chemine l’artère et le nerf ulnaire dans le canal de Guyon?
chemine entre l’os pisiforme et le crochet de l’os crochu (hamatum)
- nerf se divise en deux branches, une branches pour muscle et sensibilité du 5e et une branche profonde pour muscle de la main
Pourquoi est-ce que l’artère ulnaire est difficile à palper?
car elle est recouverte par le tendon du fléchisseurs ulnaire du carpe jusqu’au pisiforme
D’où provient le nom gouttière du pouls?
Il provient du fait qu’on peut palper le pouls de l’artère radiale à cette endroit
Où se situe la gouttière du pouls et que contient-elle?
- se situe à la face palmaire et radiale entre le tendon brachio-radial (externe) et le fléchisseur radial du carpe (médial)
- contient l’artère radial
Quel est le chemin de l’artère radial dans la gouttière du pouls?
se divise en 2 branches (palmaire et radial en dorsale) pour ensuite cheminer dans la tabatière anatomique
Où se retrouve la tabatière anatomique?
en dorsal du coté du pouce
La tabatière anatomique est contenue entre quelle structure?
espace triangulaire entre le long abducteur/court extenseur du pouce en latérale et le long extenseur du pouce en médiale
Que contient la tabatière anatomique?
- l’artère radiale
- branches sensitives du nerf radial
- extenseurs radiaux du poignet
- os scaphoide
Comment peut-on palper la tabatière anatomique/voir les délimitation
en faisant de l’extension et de l’abduction du pouce (espace ovulaire = os scaphoide)
Où retrouve-t-on les gaines synoviales au niveau de la tabatière anatomique?
au niveau des tendons extenseurs radiaux
Vrai ou faux, tous les tendons extenseurs à la face dorsale passent dans des gaines ténosynoviales?
VRAI
(extenseur EXTRINSÈQUE)
ils sont répartit en 6 compartiments sous l’aponévrose et était donné l’espace étroit, les tendons en ont besoins pour être lubrifier
Pourquoi est-il impossible d’avoir des compressions nerveuses au niveau des 6 compartiments de la face dorsale de la main?
Car il y a aucun nerf qui passe dans les gaines donc il ne peut pas y avoir de compression
Quels structures passent dans quel compartiment?
1: court extenseur du pouce, long abducteur du pouce
2: court/long extenseur radial du carpe
3: long extenseur du pouce
4: extenseur doigts/index
5e: extenseur du petit doigt
6: extenseur ulnaire du carpe
(1,2 = coté radial, 3,4= rétinaculum des extenseurs, 5,6 = coté ulnaire)
