Bassin et Cuisse (application clinique)

Question 1

Comment faire une ponction de la veine fémorale?

Answer 1

• Identifier un point d’un cm sous le ligament inguinal (0.5 à 1 cm médial à la pulsation fémorale)
• palper le pouls (artère)
  -Écarter les doigts et ponctionner au dessus du doigt médial

Question 2

Comment faire une ponction de l’artère fémorale?

Answer 2

• identifier un point d’un cm sous le ligament inguinal
  -papler le pouls artérielle
• écarter les doigts et ponctionner entre les deux (doigt latéral)

Question 3

Que sont des varices unilatérales?

Answer 3

Dilatations veineuses d’un seul côté (grande veine saphène comprimée)
- anormale

Question 4

Quel est le rôle de la grande veine saphène et quel autre système se trouve au même endroit?

Answer 4

• draine tout le système veineux superficiel et se jette dans la veine fémorale commune par l’arcade de la grande sphère (orifice fibreux)
• Le système lymphatique superficielle est drainé au même endroit et les ganglions cheminent de façon concomitante à la veine saphène

Question 5

Quelle peut être la source de varices unilatérales?

Answer 5

ganglions pathologiques qui sont infecté par un cancer ou autre et qui comprimes la veine saphène
- fait en sorte qu’il y a dilatation de la veine seulement d’un côté (placage de l’aine) / collabore

Question 6

Qu’est-ce que des varices bilatérales?

Answer 6

Insuffisance veineuse des deux côté (dans les deux jambes)

Question 7

Quelles sont les deux types d’apparitions des varices bilatérales?

Answer 7

Graduelle: peut être génétique ou se développer au fils des ans
Brusque: peut être dû à des pathologies des ganglions dans les deux jambes (même source que varice unilatérale)

Question 8

Qu’est-ce qu’une hernie fémorale et où peut-elle avoir lieu?

Answer 8

• le contenu abdominale se glisse dans les orifices (obturateurs/sous ligament inguinal) ou dans laineux fibreux sous le ligament inguinal
• peut avoir lieu dans l’espace ilio-parietal ou dans le canal sous pubien (plus rare que ça passe par la membrane et le foramen obturateur)

Question 9

Qu’est-ce qu’une hernie étranglée (incarcéré)?

Answer 9

Apport vasculaire de l’hanse intestinale est perturbé et le bout d’intestin prit sous le ligament inguinal commence à nécroser
URGENCE CHIRURGICALE

Question 10

La luxation de hanche arrive plus souvent à quel endroit?

Answer 10

Arrive en grande majorité postérieurement

Question 11

Quelles sont les deux causes de la luxation de hanche?

Answer 11

• trauma haute vélocité: amène un impact majeur qui mène à une luxation postérieure (Ex. véhicule haute vitesse)
• Faiblesse: au niveau de la capsule articulaire postérieur et la hanche va avoir tendance à luxer et être prise entre ligament ilio/ischio fémoral

Question 12

Qu’est-ce qu’une luxation en boutonnière?

Answer 12

Lorsque la tête du fémur est pris entre des ligament postérieur et que la hanche ne peut pas être réduite

Question 13

Quels sont les enjeux de la luxation de hanche?

Answer 13

• dommage au nerfs sciatique (fesse latérale)
• tronc latérale (nerf péronier commun) plus souvent endommagé

Question 14

Quelles sont les deux types de fracture de la hanche et leurs enjeux?

Answer 14

• Fracture du col fémoral: risque de nécrose vasculaire dû à l’atteinte de l’apport vasculaire
• Fracture intertrochantérienne: pas d’atteinte vasculaire et peu de risque de nécrose

Question 15

Quels sont les deux traitements des fractures de hanche?

Answer 15

• col fémoral: endoprothèse (remplacement de la tête)
• intertrochantérienne: clou ou plaque et vis

Question 16

Quelle est la différence entre une prothèse de hanche pour une fracture et pour l’arthrose?

Answer 16

Pour la fracture, le cartilage dans le fond du cotyl est préservé

Question 17

Qu’est-ce qu’une prothèse totale pour l’arthrose?

Answer 17

les deux côtés de l’articulation sont usées, la tête du fémur et le cartilage dans l’articulation du bassin sont remplacé par une tête et un cotyl métallique avec une cupule en plastique