Le genou (application clinique)

Question 1

Comment peut-on palper le pouls poplité et quelle est l’exception?

Answer 1

• en mettant les doigts dans le creux poplité, le pouls de l’artère poplité superficielle peut être palpé
  Artère est médial dans le creux
  Exception: chez les personnes obèses il est difficile ou impossible de palpé le pouls

Question 2

Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’artère poplité?

Answer 2

Une grosse masse pulsatile et palpable derrière le genou
- accumulation de matériel lipidique ou faiblesse des partie artérielle

Question 3

Quel est le traitement d’un anévrisme de l’artère poplité?

Answer 3

Une chirurgie vasculaire pour retirer ou bypasser l’anévrisme

Question 4

Qu’est-ce qu’un Kyste de Baker?

Answer 4

Une masse palpable mais non pulsatif à l’arrière du genou
- accumulation de liquide dans une bourse (bourse de poplité ou bourse du semi-membraneux) dû à un effet clapet (le liquide s’accumule lors de torsion/flexion mais ne retourne pas dans l’articulation)

Question 5

Le kyste de Baker est un signe primaire de quelle pathologie?

Answer 5

Signe primaire d’un début d’arthrose (capsule articulaire usée)

Question 6

Qu’est-ce qu’une fabella?

Answer 6

Os sézamoide dans un tendon (souvent gastrocnémien latéral) qui n’est pas présent chez tout le monde
- va être présent dans les deux genoux au même endroit

Question 7

Avec quoi la fabella est souvent confondu?

Answer 7

peut sembler comme une fracture ou fragment osseux

Question 8

Pourquoi la fracture de la patella est-elle fréquente?

Answer 8

Car la rotule est seulement protéger par la bourse patellaire

Question 9

Quels sont les trois types de fracture de la patella?

Answer 9

• fracture transverse
• fracture transverse déplacé (ouverte)
• Fracture comminutive (plusieurs craques déplacées ou non)

Question 10

Quel est le traitement de la fracture de la patella?

Answer 10

Nécessite une chirurgie, dès qu’il y a un bris dans le mécanisme extenseur, l’extension n’est plus possible
- tige métallique à travers la fracture (pontage) et stabiliser par un fil mécanique (aubant)
patient recommence à bouger rapidement

Question 11

Quel est un autre cas de bris du mécanisme extenseur?

Answer 11

Le tendon quadricipite ou rotulien peut déchirer (patella intacte sur la radio) et entrainer un bris du mécanisme extenseur
- manquer le diagnostique peut causer une perte totale de la capacité d’extension

Question 12

Quelles sont les causes des bursites?

Answer 12

• accumulation de liquide dans la bourse pré-patellaire dû à un frottement extreme entre la rotule et une autre surface et cause de l’inflammation
• Infectieux, coupure où des bactéries entre dans la bourse

Question 13

Quels sont les traitements des bursites?

Answer 13

• régler avec le temps
• ponction (peut causer des infections)
• infectieux = CHIRURGIE

Question 14

Quelle est la cause de la luxation de la patella?

Answer 14

La trochlé est très superficielle et lors de traumatisme/contraction musculaire, la patella peut glisser en dehors de la throchlé (flexion)
- après un traumatisme, la luxation peut arriver à plusieurs reprises

Question 15

Comment peut-on soulager une luxation de la patella?

Answer 15

Lorsque la jambe est allongé en extension, la rotule retourne en alignement

Question 16

Qu’est-ce qu’une entorse?

Answer 16

atteinte ligamentaire qui va d’une petite déchirure à une déchirure complète des 4 ligaments importants
- très VARIABLE
peut mener à…
- atteinte/déchirure aux ménisques
- impacts neurologique (nerf fibulaire)

Question 17

Quelles sont les types d’entorses du genou et quels ligaments sont atteints?

Answer 17

• trauma en hyper-extension: croisé postérieur (et antérieur à l’extrême)
  -stress pivot/varus: collatéral latérale et croisé antérieur
• stress en pivot/valgus: collatéral médial et croisé antérieur

Question 18

Qu’est-ce qu’une luxation et une subluxation?

Answer 18

Une perte de contact complète entre deux surface articulaire
Subluxation: perte de contact partielle entre deux surfaces articulaires

Question 19

Une luxation du genou peut être causer par quoi?

Answer 19

Par des déchirures des ligaments stabilisant

Question 20

Quels sont les deux types de luxation du genou?

Answer 20

• luxation antérieur du genou (distal: tibia et antérieur au fémur: proximal)
  peut avoir des atteintes nerveuses/ des artères sévères
• luxation postérieur du genou (distal: tibia et postérieur au fémur: proximal)

Question 21

Qu’est ce qu’un triade malheureuse/terrible/O’Donoghue?

Answer 21

Atteinte/déchirure au
- ligament croisé antérieur
- ligament collatéral médial
- ménisque médial

Question 22

Quelle ménisque est plus atteint lors de trauma aigu?

Answer 22

Le ménisque latéral (découverte grâce aux IRM/arthroscopie)

Question 23

Quels sont les trois types de déchirures méniscales?

Answer 23

• longitudinal: périphérique et peut se guérir grâce au sang en périphérie
• Anse de saut: Longitudinal déplacé (chirurgie avec potentiel de guérison où le ménisque est rattaché)
• Bec de perroquet: (partie du ménisque complètement arraché) aucun potentiel du guérison car il baigne dans le liquide (ménisectomie qui enlève la portion atteinte)

Question 24

Qu’est-ce qu’une souris articulaire?

Answer 24

morceau ou structure libre dans le genou qui peut se déplacer
- origine d’une zone de cartilage détaché (traumatisme / osthéocondride disséquante)
peut créer des blocages ou troubles bio-mécanique

Question 25

Comment règle-t-on une souris articulaire?

Answer 25

Régler par une chirurgie en arthroscopie

Question 26

Quelle est la différence entre l’arthroscopie d’avant et celle d’aujourd’hui?

Answer 26

Avant: chirurgien regarde à travers le scope dans le genou
Aujourd’hui: scope connecté à un système de caméra inséré dans le genou

Question 27

Quelles sont des procédures faites en arthroscopie?

Answer 27

• réparation méniscale
• souture méniscale
• reconstruction ligamentaire (croisé)
• souris articulaire/osthéocondride disséquante

Question 28

Quel est le traitement de l’arthrose du genou?

Answer 28

remplacement articulaire avec une prothèse du genou
Prothèse unicompartimentaire: remplacer seulement une moitié du genou qui est abîmé par l’arthrose

Question 29

Quelle est la procédure d’un remplacement du genou?

Answer 29

couper l’os pour enlever les portions usées et sont remplacer par des surfaces en métal au tibia et au fémur avec polyéthylène (plastique) entre les deux pour bouger comme avant

Question 30

Qu’est ce qu’une osthéocondrite disséquante?

Answer 30

Changement dans dans la consistance osseuse (vascularisation perturbé) et si pas traiter des fragments osseux nécrosés peuvent se détacher et flotter dans l’articulation (souris articulaire)