La main Flashcards
Quels sont les deux groupes de muscles palpables de la région de la main?
- l’éminence thénar
- l’éminence hyopthénar
À quoi sert l’éminence thénar?
mobilité du pouce par des muscles intrinsèques de la main en palmaire qui font la flexion et l’opposition du pouce
À quoi sert l’éminence hypothénar?
ressemble à l’éminence thénar mais pour les fonctions du 5e doigt (différente du pouce)
- est plus petite et du coté ulnaire
Quels sont les plis de la main?
- palmaire transverse proximale
- palmaire transverse distale
- le long de l’éminence thénar
- transverse vis à vis articulations des doigts (3 plis par doigt sauf pouce avec 2)
- articulation radio-carpienne
À quoi servent les plis de la main?
montre la mobilité des articulations et des régions
La peau de la face palmaire de la main et très fixe grâce à quoi?
l’aponévrose (fascisa) palmaire qui permet une base stable et rigide
Que démontre l’absence de plis au niveau de la main?
pas de mobilité aux articulations et pas de structures le permettant (congénital)
Qu’est-ce que l’aponévrose palmaire?
tissu de collagène organisé en faisceaux qui origine dans la région du poignet et qui se prolonge dans le doigts et le pouce
Quels sont les deux types de fibres du fascia palmaire?
- fibre transverse
- fibre longitudinal
Quel tendon s’insère dans l’aponévrose/fascia palmaire?
le tendon du long palmaire
À quoi servent les multiples articulations des doigts? (5 rayons)
permet la dextérité manuelle et la mobilisation manuelle des articulations et des doigts
Quelles sont les autres structures qui contribuent à le dextérité manuelle?
- muscle et tendon en flexion et extension, abduction et adduction des MCP
- controle du cortex cérébral (lobe frontal = coordination)
Quels sont les amplitudes des articulations CMC de chacun des doigts?
Pouce: la plus mobile (aussi appelé trapèzo-métacarpienne)
2e,3e: aucun mouvement
4e: petit mouvement
5e: plus de mouvement que les autres doigts
Quels sont les mouvements de l’articulation CMC du pouce (trapèzo-métacarpienne)?
- circumduction / rotation
- flexion / extension
- opposition
- abduction / adduction
Quels sont les mouvements de l’articulation MCP?
- flexion / extension
- abduction / adduction
Qu’est-ce qui permet la mobilité de l’articulation MCP?
la tête ronde des métacarpe qui s’articule avec la base convexe de la phalange
Quels sont les mouvements de l’articulation IPP/IPD (IP pour le pouce)?
- flexion / extension (fermé/ouvrir les doigts complètement)
Qu’est-ce qui caractérise les muscles intrinsèques de la main?
muscles avec origine et insertion dans la main qui permettent de bouger les articulations de la main
Quelles sont les 4 loges de la main?
- loge thénarienne
- loge hypothénarienne
- loge palmaire moyenne
- loge interosseuse
Vrai ou faux, la face dorsale de la main ne possède aucune loge et donc aucun muscle intrinsèque
VRAI
La loge hypothénarienne contient quels muscles intrinsèques?
(pour le petit doigt)
- abducteur du 5e
- court fléchisseur du 5e
- opposant du 5e
- court palmaire / palmaire cutané
La loge thénarienne contient quels muscles?
(pour le pouce)
- court abducteur du pouce (AbPB)
- opposant du pouce
- court fléchisseur du pouce
- adducteur du pouce
Quel est l’origine et l’insertion du court abducteur du pouce?
origine de la base du pouce et s’insère sur la phalange proximale
Quel est l’action et l’innervation du court abducteur du pouce?
A: abduction du pouce
I: nerf médian
Quel est l’origine et l’insertion de l’opposant du pouce?
origine de la base du pouce et s’insère au premier métacarpe
Quel est l’action et l’innervation de l’opposant du pouce?
A: opposition du pouce (le plus important)
I: nerf médian
Quel est l’origine et l’insertion du court fléchisseur du pouce?
origine de la base du pouce et s’insère à la phalange proximale
Quel est l’action et l’innervation du court fléchisseur du pouce?
A: flexion de l’articulation MCP du pouce
I: nerf médian
Quel est l’origine et l’insertion de l’adducteur du pouce?
origine du 2e et 3e métacarpe pour s’inséré sur la phalange proximale du pouce
Quel est l’action et l’innervation de l’adducteur du pouce?
A: adduction du pouce
I: nerf ulnaire
Pourquoi lors d’un blocage artérielle dans la main (ex. artère radiale) il n’y a pas perte de vascularisation?
Car les deux artères (ulnaire et radiale) forme une arche nommé l’arcade palmaire superficielle en dessus des muscles du pouce et lors d’un blocage l’autre artère peut compenser à la vascularisation de la main
Quels sont les muscles de la loge palmaire moyenne?
4 muscles lombricaux
Quel est l’origine et l’insertion des lombricaux?
origine sur le tendon des fléchisseurs profond des doigts et chemine à la face dorsale de la main pour s’inséré aux appareils extenseurs des doigts (coté radiale)
Quel est l’action des muscles lombricaux?
mobilité des doigts, un peu de déviation radial (impossible à isoler)
Quels sont les muscles de la loge interosseuse?
- 3 interosseux palmaire
- 4 interosseux dorsaux (profond mais à la face palmaire)
Quel est l’origine et l’insertion des interosseux palmaires?
origines des métacarpes et s’insèrent aux appareils extenseurs des doigts
Quel est l’origine et l’insertion des interosseux dorsaux?
origine des métacarpes et s’insèrent aux appareils extenseurs des doigts
Quel est l’action et l’innervation des interosseux palmaires?
A: adductions des doigts (ramène index, 4e, 5e vers majeur)
I: nerf ulnaire (branche profonde de l’arcade profonde)
Quel est l’action et l’innervation des interosseux dorsaux?
A: abduction des doigts à l’articulation MCP
I: nerf ulnaire (branche profonde de l’arcade profonde)
Quel est l’innervation des muscles lombricaux?
1e, 2e: nerf médian
3e, 4e: nerf ulnaire
Quel est l’action commune des muscles lombricaux et interosseux?
- flexion de l’articulation MCP
- extension articulation IPP/IPD (appareil extenseur en dorsal)
Quels sont les structures de la face dorsale de la main?
- peu de tissu sous-cutané (aucun muscle intrinsèque)
- peau flexible et mobile (fragile)
- seulement des tendons extenseurs (EPL, ECD, EPI, EPV)
- jonction tendineuse et membrane ténosynoviale au poignet ;(nourrit et lubrifie tendon dans compartiment étroit)
Comment peut on décrire l’appareil extenseur des doigts?
Une contribution entre extenseurs extrinsèque et tendon des muscles intrinsèques
Où se rejoignent les tendons extenseurs muscles intrinsèques et quels sont ils?
tendons des interosseux et des lombricaux rejoignent l’extenseur commun à la phalange 1 pour se mélanger en plusieurs faisceaux
Quel muscle fait l’extension MCP?
extenseur commun des doigts qui passe sur l’articulation (extrinsèque)
Quel structure fait l’extension IPP des doigts?
les faisceaux qui progressent à la base moyenne de P2 pour avoir une attache tendineuse nommé TENDON CENTRAL (extenseur commun, lombricaux, interosseux)
Qu’est-ce qui forme le tendon terminal et à quoi sert-il?
- deux bandelettes latérale (faisceaux mélanger) qui passe de chaque coté et former le tendon a la base distale de P3
- mélange des fibres fait l’extension IPD
La flexion/extension MCP se fait à quelle degré?
90
La flexion IPP se fait à quelle degré?
110
Que permet la combinaison de mouvements des articulations des doigts?
fermer/ouvrir complètement la main et appuyer les phalange distale sur la main pour la préhension d’objet
Vrai ou faux, il ne faut pas les trois articulations des doigts pour fermer/ouvrir complètement la main?
FAUX
il faut absolument les trois articulations pour permettre ce mouvement
À quoi servent les ligaments collatéraux?
stabilise les articulations IPP/IPD du coté ulnaire et radial
Qu’est ce que les trauma à la face dorsale des doigts peut entrainer?
une hyperextension de l’articulation surtout IPP et peu causer entorse/déchirure ou même avulsion de la plaque palmaire = raideur au doigts
Qu’est-ce que la plaque palmaire (volar plaque)?
épaississement de la capsule articulaire qui empêche l’hypertension des articulation IPP/IPD et un peu MCP
Qu’est-ce qu’une poulie dans les doigts?
aponévrose qui fait le tour de la phalange et qui aide à garder les tendons fléchisseurs proches des os
Qu’est-ce qui se passerait si nous n’avions pas de poulies dans les phalanges?
les tendons seraient tendu comme une corde et il y aurait une perte du force et de mobilité au niveau des articulations
Comment peut-on étirer la plaque palmaire pour éviter la raideur des articulations du doigts?
IPP à tendance à se fibroser / se contracturer = raideur
- immobiliser le doigt en extension
Vrai ou faux, le tendon du fléchisseur profond des doigts passe à travers le tendon des fléchisseurs superficiel des doigts?
VRAI
le superficiel se sépare en deux pour avoir une attache double et le profond passe à travers les deux faisceaux pour aller s’inséré plus loin
= chiasma de camper
Pourquoi les extenseurs des doigts sont plus mince et fragile?
car ils sont à proximité avec l’articulation et peuvent entrainer des blessure et infections
Qu’est-ce que les Vinculas?
petit vaisseaux sanguins qui partent de l’os et qui donne la vascularisation au tendon (pas beaucoup vascularisé = longue réadaptation)
Quels sont les muscles principaux de la flexion du poignet et le nerf?
M:
- fléchisseur radial du carpe (FCR)
- fléchisseur ulnaire du carpe (FCU)
- long palmaire (PL)
- fléchisseur superficiel des doigts (FDS)
- fléchisseur profond des doigts (FDP)
- long fléchisseur du pouce (FPL)
N: nerf médian / ulnaire
L’extension du pouce est fait par quels muscles?
court extenseur du pouce (MCP)
long extenseur du pouce (IP) = extrinsèque
La flexion du pouce est fait par quels muscles?
- court fléchisseur du pouce (MCP)
- long fléchisseur du pouce (IP) = extrinsèque
Quel type d’articulation est la radio-carpienne?
condylienne
Quel type d’articulation est la médio-carpienne?
bicondylienne inversé (fonction simultanément avec radio-carpienne)
Quel type d’articulation est la radio-ulnaire distale?
Trochoide
Quels sont les muscles principaux de l’extension du poignet et le nerf?
M:
- long extenseur radial du carpe (ECRL)
- court extenseur radial du carpe (ECRB)
- extenseur ulnaire du carpe (ECU)
- extenseur commun des doigts (EDC)
- extenseur de l’index (EIP)
- extenseur du 5e (EDQM)
N: nerf radial
Quels sont les muscles principaux de la déviation radiale (abduction) du poignet?
- long extenseur radial du carpe (ECRL)
- fléchisseur radial du carpe (FCR)
- AbPL
- EPB
- EPL
Quels sont les muscles principaux de la déviation ulnaire (adduction) du poignet?
- fléchisseur ulnaire du carpe (FCU)
- extenseur ulnaire du carpe (ECU)
Quel type d’articulation est la carpienne?
arthrodie
Quel type d’articulation est la carpo-métacarpienne?
arthrodie sauf le pouce qui est en selle et qui permet l’opposition
Quel type d’articulation est l’inter/mid carpienne?
arthrodie
Quel type d’articulation est la métacarpo-phalangienne?
énarthrose / condylienne
Quel type d’articulation est l’interphalangienne?
trochléenne
Quels sont les muscles de la flexion MCP des 4 derniers doigts et les nerfs?
interosseux
lombricaux
N: médian/ulnaire
Quels sont les muscles de la flexion IPP des 4 derniers doigts et les nerfs?
fléchisseur superficielle des doigts (FDS)
N: médian
Quels sont les muscles de la flexion IPD des 4 derniers doigts et les nerfs?
fléchisseur profond des doigts (FDP)
N: médian (2,3), ulnaire (4,5)
Quels sont les muscles de l’extension MCP des 4 derniers doigts et les nerfs?
extenseur commun des doigts (EDC)
extenseur propre de l’index (EIP)
N: nerf radial
Quels sont les muscles de l’extension IPP/IPD des 4 derniers doigts et les nerfs?
interosseux
lombricaus
N: median et ulnaire
Quels sont les muscles de l’abduction MCP des 4 derniers doigts et les nerfs?
interosseux dorsaux
N: ulnaire
Quels sont les muscles de l’adduction MCP des 4 derniers doigts et les nerfs?
interosseux palmaire
N: ulnaire
Quels sont les muscles de la flexion MCP du pouce et les nerfs?
court fléchisseur du pouce (FPB)
N: ulnaire
Quels sont les muscles de la flexion IP du pouce et les nerfs?
long fléchisseur du pouce (FPL)
N: médian
Quels sont les muscles de l’extension MCP du pouce et les nerfs?
court extenseur du pouce (EPB)
N: radial
Quels sont les muscles de l’extension IP du pouce et les nerfs?
long extenseur du pouce (EPL)
N: radial
Quels sont les muscles de l’abduction CMC du pouce et les nerfs?
long et court abducteur du pouce (AbPL, AbPB)
N: radial et médian
Quels sont les muscles de l’adduction CMC du pouce et les nerfs?
adducteur du pouce
N: ulnaire
Quels sont les muscles de l’opposition CMC du pouce et les nerfs?
muscles thénariens (combination de mouvement)
N: médian (ulnaire pour Add)
- muscle opposant est le plus important
