Lb1 Flashcards

Question

Chirurgische Nadeln Anforderung

Answer 1

Stahlqualität, Sterilität, Oberflächenbeschaffenheit, Aufbau und Ausführung —> Aufbau: Nadelspitze, Nadelkörper, Bogenlänge, Nadeldurchmesser, Nadelradius, Armierzone, Sehne, 5/8 Kreis, 1/2 Kreis, 3/8 Kreis, 1/4 Kreis, Ski Nadel, Asymptotisch (neue Nadeln, vergleichbar mit einem Angelhacken), TN, J Form, Gerade

Answer 2

Traumatische Nadeln: billig, Nachteil: Gegenteil der Vorteile der traumatischen Nadeln Atraumatische Nadeln: Vorteil: Gewebstraumen geringer, Nadel einmal benutzbar, komfortabler, keine Reinigung, Sterilisation Nachteil: teuer

Answer 3

Gerade Nadel: Sehnennaht, Tabacksbeutelnaht Außenschneidende Nadel: Periostnaht Rundkörpernadel: weiches zartes Gewebe Schneidende Rundkörpernadel: Gefäßnaht Neue Nadeln: Asymptotisch, Multipass, Prime Nadeln Nadelhalter im letzen 1/3 bis 1/2 ab armierten Ende einspannen

Answer 4

Chirurgischer Knoten: muss rutschfest sein und klein —> mit Hilfe von Instrumenten, keine übermäßige Spannung Arten: Falscher oder Weiberknoten, Schiffer oder Weberknoten, Chirurgischer Knoten WICHTIG: Zahl der erforderlichen Knoten= die Fadenstärke plus 1

Answer 5

MPG: man darf den Anwender nicht gefährden oder benutzen wenn es abgelaufen ist

Answer 6

Nadelhalter: notwendig, meist mit Hartmetalleinlage/ Chrom- Wolfram Legierung —> Goldene Griffe/ mit oder ohne Arretierung

Answer 7

Chirurgische Nähte: Umstellung, Ligatur, Durchstechungsligatur zu durch: Nähte, Klammern, Hautkleber

Answer 8

Nahttechniken Auswahl: Reisfestigkeit, Haltbarkeit, Gewebeverträglichkeit

Answer 9

``` Vertreter der Gesundheitsberufe zusammengeschlossen —> Besserung der Patientensicherheit —> Krankenhäuser, Krankenkasse, Berufsverbände usw. Gemeinsam Lernen aus Fehlern Patient identifizieren Markierung Eingriffsort Zuweisung zum richtigen OP Saal Team Time Out ```

Answer 10

Gefahr wahrnehmen —> Ursache beheben Gefahr beurteilen z.B Diabetes Dekubitus, Thrombose und Kontrakturprophylaxe

Answer 11

Dekubitus: Druckgeschwür, durch Druckeinwirkung (bloßem Auge erkennbare Hautveränderung manchmal auch der darunterlegenden Gewebeschichten —>Ausgelöst: äußere Druckeinwirkung verhindert den Blutfluß der Kapillaren (Ischämie) —> hält die Druckbelastung lange an —> Hypoxie und zur Nekrose etwa ab 2 Stunden Dekubitalgeschwür keine eigenständige Krankheit sondern Folge und Sekundärerkrankung durch IMMOBILISATION Primär: Traumata, Lähmungen Sekundäre Risikofaktoren: Kachexie, Nikotinabusus Klassifikation 1: umschriebene Rötung 2: Teilzerstörung der Haut, flaches Ulkus 3: Verlust der Haut, Zerstörung aller Hautschichten 4: vollständiger Gewebeverlust Stadien der Entwicklung Druck, Zeit, Disposition (Risikofaktoren z.B Fieber, Feuchtigkeit, Inkontinenz, Adipositas, Durchblutungsstörung ) alle 3= Dekubitus sonst nicht Druck von außen: Laken, schlechte Polsterung, Katheter, von innen: Knochen Gefährdete Bereiche: Ohr, Ellenbogen, Wirbelsäule, Kniegelenk, Ferse, Fußknöchel Risikoeinschätzung: sensorische Wahrnehmung, Belastung durch Feuchtigkeit, Aktivität und Mobilität, Ernährung, Reibung und Scherkräfte —> BRADEN SKALA Körperlicher und geistiger Zustand, Inkontinenz, Aktivität, Beweglichkeit, Bewußtseinslage, Alter, Hautzustand NORTON SKALA Maßnahmen zur Prophylaxe: Mobilisation und eine gute Lagerung —> Hilfsmittel: Gelmatte und Kissen, Schaumstoffe, Lagerungskissen, Vakuummatrazen, Ringe, Gürte—> locker, Staunässe verhindern

Answer 12

—> Lungenembolie —> Blutfluß gestört Virchow Trias: Veränderung der Gefäßwand, Veränderung des Strömungswiederstand, Veränderung der Blutzusammensetzung Erhöhtes Alter, Adipositas, Rauchen Lagerung: Steinschnittlagerung, Falsch und zu fest angelegte Gurte Maßnahmen: venösen Rückfluss steigern, Wandschäden vorbeugen, Gerinnungsbereitschaft senken, Richtige Lagerung —> Polstermaterialien, Beine leicht gebeugt lagern, Femoralgefäße nicht abknicken, Gefäße in der Kniekehle nicht abdrücken Prä OP: Heparin, Antithrombose Strumpf (ATS —> außer OP an der unteren Extremität, massive Beinödeme, Beindeformitäten), Stützverbände, Elastische Wickel

Answer 13

Kontraktur: Gelenksteifigkeit, an allen Gelenken, Beuge und Streckkontrakturen, Fehlhaltungen —> Arthrose Ursachen: Neurogen, Schmerzbedingt, Psychogen, Pflege und Behandlungsfehlern, Narbenbedingt, Schonhaltung Ziel der Kontrakturprophylaxe: Aufrechterhaltung der normalen Stellung, Vermeidung von Muskelatrophien, sachgerechte Lagerung Schultergelenk: Oberarm in Abduktion von 30°, Ellenbogengelenk: Unterarm im Winkel von ca 100°, Hand in Pronation Hand: leicht zur Streckseite gebeugt, Finger in leichter Schonhaltung, Hüftgelenk gestreckt, Kniegelenk in leichter Beugung, Füße: Fersenringe

Answer 14

Therapeutische Methode —> Flüssigkeiten oder Gase aus dem Körper über ein Drain nach außen Ziel: Ableitung von Sekret, Blut u. Eiter Aus Wund, Körper und Abszeßhöhlen Äußere und innere Drainage: (Äußere: Ableitung in Verband oder Ablaufsystem, innere: verbinden Organe) Indikation: Sekretableitung, offenhalten einer Wunde, Therapie, Prophylaxe Funktion: Präventiv, Therapeutisch Meisten: ohne Sog —> Schwerkraft Drainagen in Bauchhöhle immer ohne Sog Mit Sog: Bülau, Redon Unterteilung: offene, halboffene oder geschlossene Drainagesysteme

Answer 15

Offene: PASSIVE Drainage —> Sekret direkt in den Verband geleitet wird, bei diesem System kein Auffangbeutel oder Flasche, bei infizierten Wunden, Abszessbehandlungen Vorteil: leitet Sekret ab, schmerzlos, einfacher Wechsel Nachteil: hohe Infektionsgefahr, häufiger Verbandswechsel, Sekret bleibt an der Wunde, Infektion und Reizung der umliegenden Hautareale Halboffen: Passiv mit Auffangbeutel z.B Penrose Drainage Dünne geriffelte Silikonwand, Sekret in einen Beutel, bei kleinen oder oberflächlichen Wunden in der Bauchhöhle Vorteil: geringe infektionsgefahr, keine Manipulation an der Wunde, Sekret läuft ab Nachteil:Sekret kann in Wunde zurücklaufen, unangenehm und störend f.d. Pat. , Hautreizung durch Klebestoff am Beutel Geschlossen: Passive und aktive Drainagen Wundsekret über Drainageschlauch on den Auffangbehälter, Flaschen mit Rücklaufventil (verhindert ein Zurücklaufen des Dekretes z.B Robinson Drainage) Vorteil: geringe Infektionsgefahr, keine Manipulation an der Wunde —> Sekret kann ablaufen Nachteil: aufwendiger Drainagewechsel, Schmerzen durch Sog, unangenehmes Geruch f.d.Pat, Geschlossen vs offen i.d.R geschlossene Drainagen Materialien: PVC, Silikon, Latex Charriere Maß f.d. Außendurchmesser von Kanülen, Kathetern oder Drainagen 1 Ch. = 1/3 mm Weichteildrainagen: Redon (mit Spieß durch die Haut, Fixation mit Naht, Saugflasche) , Spül-Saug-Drainage (knöchernen Infektion, Applikation wie Redon ) , Infektdrainage (Weichteilinfekte Bauchhöhle: Ableitung von Sekret, Blut, Galle z.B Robinson Vorteil: Ableitung von Sekret, Verhütung einer Peritonitis Nachteil: Aufsteigende Infektionen, Verwachsungen mit Ileus, Schmerzen T Drainage: Galle, Thorax —> Beeinträchtigungen der Lungenfunktion z.B Bülau Drainage Drainagekomplikationen: Gewebereaktion, Drainageverlegung, Verwachsungen, Organverletzung, Sekretreflux, Schmerzen, Allergische Reaktion OPTIMAL: Geschlossen, Einmalmaterial, Einwegventil, Röntgenstreifen Postop: Menge, Aussehen, Geruch, Farbe, Verband

Answer 16

Proben in passende Behältnisse gegeben und verschliessen Beschriftung auf dem Behälter Korrekte Nummerierung Dokumentieren ``` Wieso Formalin? Tötet Bakterien und Viren Gleichmäßig in das Gewebe eindringen Verhindert Fäulnis Härtet das Gewebe ``` Fixier und Schnellschnitt Fixierschnitt: Formalin und später untersucht Schnellschnitt: Pathologie und untersucht, kein Formalin, darf nicht austrocknen. Dokumentieren wann es verschickt worden ist. Nummer überprüfen Erst drucken wenn der alte Patient weg ist, Identität geprüft worden ist, Präparate prüfen —> nach einem Springerwechel. Wird geprüft durch Springer und Instrumenten (4 Augen Prinzip) —> Anzahl der Präparate, Identität, Richtiges Etikett, Dokumentieren in die Doku. Präparate verlassen den Saal nachdem der Arzt diese geprüft hat Normale Histo: Sammelbox und dann wegbringen, Behälter sollte größer als das Präparat sein. Formalin immer Handschuhe tragen und 10 fache Menge von Formalin

Answer 17

Hygiene bei Infektionskrankheiten Basishygiene, am Ende des Tages, direkt in den Saal, bei Einschleusung: Wechsel von Transportliege auf den OP Tisch, OP Saal Tür zu 3MRGN/Hepatitis/HIV: langärmlige Schutzkittel, doppelte Handschuhe 4MRGN: langärmlig, Mund Nasenschutz, 1 Extraspringer, nur benötigtes im Saal erst weg Influenza: möglichst geimpftes Personal und FFP 2 Offene TBC: Schutzbrille

Answer 18

Hygieneregel: alle Berufskleidung, kurzärmlige Kleidung, keine privaten Kleidungsstücke, Kontamination: Einmalschutzkittel, Wechsel, nur im Dienst tragen, Kasack in die Hose Nur im OP: nur nicht bei Notfälle und Transporte Schuhe: maschinelle Aufbereitung, 1x wöchentliche Wischdesinfektion, Namensschilder desinfizieren, Hauben wechseln