Larynxtumoren

Question 1

Wat zijn risicofactoren voor chronische laryngitis?

Answer 1

1) Tabagisme
2) Ethylisme
3) Laryngofaryngeale reflux
4) Werken in stofferige of hete omgeving
5) Stembandoverbelasting
6) Locoregionale sinus- of bronchusinfectie

Question 2

Wat is de kliniek van chronische laryngitis?

Answer 2

1) Verdikking stembanden
2) Keratinisatie
3) Bewegingsbeperking stembandmucosa
4) Oedeem
5) Leuko- of erytroplakie
6) Ulceraties

Question 3

Geef de behandeling van chronische laryngitis.

Answer 3

1) Rook- en alcoholstop
2) Inhalaties, AB, anti-reflux medicatie
3) Microlaryngoscopie: verbetering stem + vroegtijdige diagnose maligniteit

Question 4

Leg adhv de klachten uit waarom glottistumoren een betere prognose hebben dan supraglottistumoren. Welk standaard KNO-onderzoek mag je zeker niet vergeten?

Answer 4

Glottistumoren = vroegtijdig klachten, nl. heesheid
=> vroeger ontdekt (85% in T1/2), zelden regionale metastasen
=> betere prognose.

Supraglottistumoren = laattijdig klachten, nl. sliklast en gerefereerde oorpijn
=> later ontdekt (65% in T3/4), halskliermetastase vaak 1e teken (uitgebreide submuceuze lymfedrainage)
=> slechtere prognose.

(Μicro-)laryngoscopie

Question 5

Hoe stel je de diagnose van een larynxtumor?

Answer 5

1) Klachten en duur
2) Stembandmobiliteit
3) Stroboscopie igv glottis = infiltratie in diepte en effect op vibraties stemband
4) CT-PET, MRI
5) Biopt (microlaryngoscopie, panendoscopie, FNAC)
6) Metastasen
7) ! 2e primaire tumor thv hoofd-hals regio

Question 6

Geef de behandeling van een T1 larynxtumor.

Answer 6

1) Microlaryngoscopische resectie

2) Radiotherapie (mucositis!)

Question 7

Geef de behandeling van een T2 - kleine T3 larynxtumor.

Answer 7

1) Radiotherapie

2) Partiële laryngectomie (zelden)

Question 8

Geef de behandeling van een grote T3 - T4 larynxtumor.

Answer 8

1) Totale laryngectomie + radiotherapie

2) Larynxsparende protocollen: chemo- + radiotherapie