Aandoeningen van de n. facialis Flashcards
Hoe is de indeling van de facialisfunctie volgens House-Brackmann?
1) Normale motoriek zonder synkinesieën
2) Lichte parese met of zonder synkinsesieën
3) Lichte of duidelijke parese met synkinesieën, oog kan sluiten
4) Lichte of duidelijke parese met synkinesieën, oog kan niet sluiten
5) Subtotale uitval
6) Totale uitval
Welke testen voert men uit bij een perifere facialisparese?
1) < 72u: bloedonderzoek (HIV, syfilis, lyme), MRI igv alarmsymptomen
2) > 72u: minimal NET (nerve excitability test), electroneuronografie, electromyografie.
Wat is de mogelijke pathogenese van een perifere facialis parese (Bell’s)?
1) Auto-immuun
2) Ischemische neuropathie
3) Microvasculair incident vasa vasorum
4) Viraal: bof, rubella, HSV, VZV, EBV
Hoe is de globale prognose na een Bell’s verlamming (IPAV)?
70% volledig en spontaan herstel
15% lichte restverschijnselen
15% ernstige restverschijnselen
Welke serologische testen doe je bij een IPAV (idiopathische perifere facialisparese)?
Bof, rubella, HSV, VZV, EBV, auto-antilichamen
Wat is je aanpak bij Bell’s parese (diagnose & behandeling)?
1) Diagnose: uitsluiting!
Geen CZS-, oor- of brughoek-pathologie (klinisch onderzoek, MRI)
Labo: HIV, syfilis, lymfe, HSV, bof, rubella, VZV, EBV
2) Behandeling
Volwassenen: < 72u en oog kan niet sluiten => prednisone 1mg/kg/d gedurende 7d + valciclovir 1g 3x/d gedurende 7d.
Kinderen: prednisone 1mg/kg/d gedurende 7d, ev valciclovir 60mg/kg 2x/d gedurende 7d.
Wanneer geef je prednisone en valciclovir bij een volwassen patiënt met IPAV?
Als < 72u en oog kan niet meer sluiten.
Wat zijn absolute contra-indicaties voor corticotherapie?
1) Diabetes mellitus
2) Hypertensie
3) Maagulcus
4) Zwangerschap
5) TBC, virale infecties (uitz. HSV)
6) Lever- en nierstoornissen
7) Immuunsuppressie
Wat zijn relatieve contra-indicaties voor corticotherapie?
1) Bacteriële infectie
2) Maagulcus of TBC in anamnese
3) Atherosclerose
4) Thromboseneiging
Hoe zorg je ervoor dat een patiënt met een IPAV geen keratitis ontwikkelt?
Oogdruppels, afplakken, horlogeglasverband, scleralens.
Wat is het Ramsay-Hunt syndroom?
Herpes zoster oticus (VZV infectie/reactivatie) met aantasting van de n. facialis
Geef de behandeling van herpes zoster oticus.
1) Acyclovir po 800mg 3x/d gedurende 7d
2) Valcyclovir po 1g 3x/d gedurende 7d OF IV 5mg/kg/d in 3x
3) Hexomedine transcutane oplossing, isobetadine gel
Hoe kan je een tekenbeet vermijden?
1) Bedekkende kledij
2) DEET 20-50% om de 2-3u
3) Permethrine op werkkledij igv risicoberoep
4) Na buitenactiviteit controle en verwijdering teek
Wanneer geef je doxycyline 200mg igv teek?
1) < 72u na beet
2) teek > 24u verwijderd
3) teek in nymfaal stadium
Wat doe je bij iemand die een tekenbeet heeft opgelopen in België?
Geen AB profylaxe, wel 30 dagen tekens van lyme opvolgen:
1) erythema migrans thv okselholte, knieholte, lies, perineum, rug of billen, bij kinderen thv nek, hoofdhuid, achter oor
2) Borrelia-lymfocytoom (kinderen: thv oorschelp)
