Larynx - Physiologie, Évaluation clinique & Investigation Flashcards
Vrai ou Faux
Le larynx est un sphincter.
Physiologie
Vrai
Physiologie - Protection des voies aériennes inférieures
La fermeture du larynx isole quelles structures?
Voies respiratoires inférieures des vois aéorodigestives supérieures
Physiologie - Protection des voies aériennes inférieures
La fermeture du larynx permet d’empêcher quoi?
Aspiration
lors de la déglutition
C’est sa fonction principale.
Physiologie - Protection des voies aériennes inférieures
Quels 3 mécanismes permettent d’éviter l’aspiration lors de la déglutition?
- Fermeture des cordes vocales
- Élévation du larynx contre la base de la langue
- Contraction supraglottique et déplacement postérieur de l’épiglotte
Vrai ou Faux
Le larynx participe à la toux.
Physiologie - Protection des voies aériennes inférieures
Vrai
En restant fermé, puis en s’ouvrant rapidement, il permet la toux.
Physiologie - Voies aériennes
Le larynx est une portion de l’appareil respiratoire.
Vrai
Il laisse passer l’air inspiré et expiré.
Physiologie - Voies aériennes
Comment le larynx peut-il influencer le passage de l’air?
Augmente ou diminue la résistance au passage de l’air.
Physiologie - Voix
Quelle(s) structure(s) forme(nt) le vibrateur / générateur de la voix?
Cordes vocales
Physiologie - Voix
L’étage ____ du larynx (celui des cordes vocales) est le point central de la chaîne de production vocale.
Étage glottique
Physiologie - Voix
Quelle(s) structure(s) forme(nt) la soufflerie / activateur de la voix?
- Poumons
- Muscles expiratoires
Physiologie - Voix
Quelle(s) structure(s) forme(nt) les résonteurs de la voix?
- Larynx supraglottique
- Pharynx
- Bouche
- Cavités nasales
Physiologie - Voix
Décrire le mouvement des cordes vocales lors de la phonation.
- Les cordes vocales se rapprochent doucement l’une de l’autre.
- L’air expiré est poussé contre cet obstacle
- Pression sous-glottique augmente → Force
l’ouverture des cordes vocales - L’air s’échappe entre les cordes vocales, qui se referment immédiatement
- Répétition des étapes
Physiologie - Voix
La vibration laryngée est constituée d’une alternance de mouvements d’ouverture et de fermeture. À chaque ouverture l’air fuit sous pression : il y a donc formation d’un ____ qui constitue l’onde sonore.
Plusieurs mots
Train de « bouffées » d’air
Physiologie - Voix
Comment peut-on changer l’intensité et la hauteur du son?
- Modifier la tension des cordes vocales
- Modifier la longueur des cordes vocales
- Modifier la masse des cordes vocales
- Modifier la puissance de la soufflerie (poumons, muscles expi)
Physiologie - Voix
Le/la/les ____ modifie(nt) le son laryngé.
Générateur, Résonateurs, Soufflerie
Résonateurs
Ils peuvent l’amplifier ou l’étouffer.
Physiologie - Voix
Le/la/les ____ permettent de rendre le son laryngé intelligible (voyelles & consonnes).
Générateur, Résonateurs, Soufflerie
Résonateurs
Vrai ou Faux
Les résonateurs peuvent changer de forme et de taille à l’infini.
Physiologie - Voix
Vrai
Par leurs structures mobiles
Vrai ou Faux
Les possibilités de modifications du son laryngé sont infinies.
Physiologie - Voix
Vrai
Puisque les résonateurs peuvent se modifier à l’infini.
Physiologie - Fixation de la cage thoracique
L’augmentation de la pression intra-abdominale et intrathoracique sur un larynx fermé amène une ____ de la cage thoracique et du tronc.
Fixation
Physiologie - Fixation de la cage thoracique
La fixation de la cage thoracique et du tronc peut faciliter les efforts physiques importants.
Vrai
Physiologie - Fixation de la cage thoracique
La ____ ____ serrée permet la construction d’une pression intra-abdominale efficace importante.
Ex : Lors de l’accouchement ou de la simple défécation.
Fermeture glottique
Évaluation
Quel est l’élément le plus important de l’évaluation?
Histoire
Évaluation - Histoire
Quel(s) élément(s) doivent être questionné(s) en rapport à la pathologie du larynx elle-même?
- Depuis quand
- Fréquence
- Fluctuations
- Sévérité
- Handicap imposé (fonction)
Évaluation - Histoire
Quel(s) élément(s) doivent être questionné(s) en rapport au patient et à l’environnement en présence d’une pathologie du larynx?
- Profession
- Loisirs “vocaux”
- Habitudes vocales
- Tabagisme, alcool
- Allergies
- Médicaments habituels
- Milieu (sécheresse, air climatisé, bruit)
- Reflux gastro-oesophagien
Évaluation - Histoire
Quel(s) élément(s) doivent être questionné(s) en rapport à la fonction laryngée du patient en présence d’une pathologie du larynx?
- Qualité de la déglutition (dysphagie)
- Troubles vocaux (dysphonie)
- Difficultés respiratoires (dyspnée)
Évaluation - Histoire
Les symptômes reliés aux troubles laryngés seront souvent limités à quels 3 éléments?
- Dysphagie
- Dysphonie
- Dyspnée
Évaluation - Histoire
Lors du questionnaire, quelle(s) observation(s) peut fournir des indices préciaux et suggérer le diagnostic?
- Son de la voix
- Façon d’utiliser la voix
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
La laryngoscopie indirecte se réalise à l’aide de quels 2 instruments?
- Lampe frontale
- Petit miroir angulé
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Décrire la position et les actions du patient lors de la laryngoscopie indirecte.
- Assis, dos droit, cou légèrement étendu
- Bouche ouverte, langue sortie
- Respire par la bouche
- Essaie de se détendre
- Réalise les sons demandés (“é”, “i”)
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Décrire la position et les actions de l’examinateur lors de la laryngoscopie indirecte.
- Tient la langue dans une gaze
- Appuie le miroir sur la luette et la palais mou
- Drrige la lumière sur le miroir → Éclaire le larynx et l’hypopharynx
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Lors de la laryngoscopie indirecte, quelle(s) structure(s) souhaite-t-on éclairer?
- Larynx
- Hypopharynx
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Que doit-on évaluer lors d’une laryngoscopie indirecte?
- Base de la langue
- Vallécules
- Épiglotte
- Replis aryépiglottiques
- Sinus piriformes
- Bandes ventriculaires (fausses cordes)
- Ventricules
- Cordes vocales
- Région sous-glottique
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Que doit-on noter lors d’une laryngoscopie indirecte?
- Changements de coloration
- Changements de structures
- Sécrétions (dont pooling dans le sinus pirifome)
- Mobilité des cordes vocales
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Indiquez les élément(s) anormaux observé(s) au niveau des cordes vocales lors d’une laryngoscopie indirecte.
A. Couleur pâle
B. Lisses
C. Bords libres sont réguliers
D. Muqueuse est lisse et rosé
E. Toutes ces réponses
F. Aucune de ces réponses (tout est normal)
F. Aucune de ces réponses (tout est normal)
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Si la laryngoscopie indirecte est difficile en raison d’un réflexe nauséeux très important, que peut-on faire?
Vaporisation d’un anesthésique local
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Quels 2 outils sont maintenant utilisés en ORL en remplacement de la laryngoscopie indirecte?
en clinique ORL
- Nasolaryngoscope flexible (fibres optiques)
- Endoscope rigide à 90°
Évaluation - Laryngoscopie indirecte
Si l’examen (laryngoscopie indirecte) est impossible à réaliser ou qu’un doute persiste, quel autre examen doit-on faire?
Laryngoscopie directe sous anesthésie générale
Vrai ou Faux
La palpation du cou est indispensable lors de l’évaluation d’une pathologie
laryngée.
Évaluation - Examen du cou
Vrai
Évaluation - Examen du cou
Que doit-on noter lors de l’examen du cou en présence d’une pathologie laryngée?
- Changement de forme
- Gonflement
- Toute autre anomalie
Évaluation - Examen du cou
Que doit-on noter lors de l’examen du cou en présence d’un gonflement ou d’une masse?
- Localisation
- Grosseur
- Sensibilité
- Consistance
- Mobilité / Fixation aux structures adjacentes
- Palpation des chaînes ganglionnaires cervicales (adénopathies, grosseur, mobilité, sensibilité)
Évaluation - Examen du cou
En présence de quoi doit-on palper systématiquement les chaînes ganglionnaires cervicales?
- Gonflement cervical
- Masse cervicale
Investigation - Radiologique
Quel(s) examen(s) radiologique(s) peuvent être effectué(s) pour le larynx?
- Radiographie (film simple en latéral & AP)
- Tomodensitométrie (TDM)
- TEP CT (en rouge dans les notes)
- Résonance magnétique (IRM)
AP : Antéropostérieur
Investigation - Laryngoscopie directe
Lorsqu’une laryngoscopie directe s’effectue avec un microscope, on parle de ____.
Microlaryngoscopie
Investigation - Laryngoscopie directe
Pour quel(s) cas / situation(s) réalise-t-on une laryngoscopie directe?
- Larynx n’a pu être examiné de façon adéquate à la clinique externe (ou si un doute persiste)
- Évaluation & biopsie d’une lésion suspecte de malignité
- Procéder à une microchirurgie laryngée d’une lésion bénigne ou maligne.
Qui suis-je?
Spécialiste du diagnostic et du traitement des troubles de la communication
Investigation
Orthophoniste
Investigation - Orthophonie
L’intervention de l’orthophoniste se situe surtout au niveau de la ____.
Fonction
Étude de l’utilisation faite de l’appareil phonatoire, identification des mécanismes fautifs et corrections par l’éducation et la rééducation
