Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires (AT) Flashcards
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel type de vertige dure quelques secondes?
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel type de vertige dure plusieurs minutes à quelques heures?
Maladie de Ménière
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel type de vertige dure plusieurs heures à quelques jours?
Neuronite vestibulaire
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel type de vertige a une durée variable?
Fistule périlymphatique
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est la durée générale des vertiges associés au vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)?
Secondes
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est la durée générale des vertiges associés à la maladie de Ménière?
Minutes à heures
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est la durée générale des vertiges associés à la neuronite vestibulaire?
Heures à jours
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est la durée générale des vertiges associés à la fistule périlymphatique?
Variable
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est la pathologie vestibulaire la plus fréquente?
VPPB (20-30%)
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est la cause du vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)?
Lorsqu’un canal semi-circulaire, le plus souvent le postérieur (86%), devient sensible à la gravité.
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel canal semi-circulaire est le plus souvent affecté dans le VPPB?
Canal postérieur (86%)
VS latéral (12%) et supérieur (2%)
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel type de mouvement provoque généralement les vertiges dans le VPPB?
Changements de position de la tête
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Les VPPB sont responsables de quelle proportion des pathologies vestibulaires?
20-30%
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est l’étiologie la plus fréquent du VPPB?
Idiopathique (60%)
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelles sont les causes secondaires des VPPB?
- Post-traumatisme crânien
- Neuronite vestibulaire
- Postopératoire (stapédectomie)
- Maladie de Ménière
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel est le pic d’incidence de l’apparition des VPPB?
50 ans
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Décrivez brièvement le mécanisme physiopathologique du VPPB?
Otolithes dégénérés de la macule utriculaire qui se détacheraient pour ensuite se mobiliser vers le canal semi-circulaire pour former des débris otoconiaux (lithiase canalitique) qui flottent dans l’endolymphe du canal = augmentation de la gravité du contenu du canal semi-circulaire
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quels sont les symptômes du VPPB?
Vertiges rotatoires
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Comment se caractérisent les vertiges rotatoires associés au VPPB?
- Courte durée (< 60 sec)
- Déclenchés par mouvements brusques de la tête
- Reproductibles durant plusieurs jours
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle épreuve vestibulaire est généralement utilisée dans le diagnostic du VPPB?
Test positionnel de Dix-Hallpike
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Vrai ou faux.
Il est nécessaire d’objectiver les lithiases canalitique par l’imagerie (radiographie) pour diagnostiquer le VPPB
Faux.
Aucune imagerie est nécessaire
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelles sont les caractéristiques du nystagmus classique associé au VPPB?
- Latence de quelques secondes après manoeuvre de Dix-Hallpike
- Durée brève (< 30 sec.)
- Géotropique : nystagmus horizonto-rotatoire en direction de l’oreille la plus basse
- Réversibilité : Inversion du nystagmus lorsque le patient est replacé en position assise
- Fatigabilité à la répétition de la manœuvre Dix-Hallpike
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle manoeuvre est utilisée pour le traitement du VPPB postérieur?
Manœuvre de repositionnement canalitique d’Epley
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelles sont les étapes de la manœuvre de repositionnement canalitique d’Epley?
- Le patient est couché tête pendante du côté affecté comme pour la manœuvre de Dix-Hallpike.
- En gardant la tête basse, le patient tourne sa tête à 45° du côté opposé.
- De là, la tête et le corps continuent de tourner de sorte que les épaules sont perpendiculaires au lit alors que la tête est à 135° par rapport au plan horizontal.
- Le patient garde la tête tournée de ce même côté et se rassoit.
- La tête est replacée au centre, le menton est décliné à 20°.
Le patient répète ces étapes jusqu’à la disparition du nystagmus.
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Définissez ce qu’est le nystagmus géotropique
Nystagmus horizonto-rotatoire en direction de l’oreille la plus basse lors de la manoeuvre de DIx-Hallpike
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Vrai ou faux.
Nystagmus caractéristique du VPPB est inversé lorsque le patient est replacé en position assise dans la manoeuvre de Dix-Hallpike
Vrai
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quelle est la durée du nystagmus caractéristique du VPPB lors de la manoeuvre de Dix-Hallpike?
Inférieure à 30 secondes
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Nommez les 4 symptômes cardinaux de la maladie de Ménière.
- Surdité fluctuante (basses fréquences)
- Crise de vertige (> 20 min à 12h)
- Plénitude aurale
- Acouphènes
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Vrai ou faux.
La maladie de Ménière est surdiagnostiquée.
Vrai
Notes prises en classe
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Décrivez brièvement la physiopathologie de la maladie de Ménière.
Trop grande accumulation d’endolymphe ce qui produit une distension du système endolymphatique (hydrops endolymphatiques)
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
À quel endroit surviennent les premiers changements au niveau du système endolymphatique dans la maladie de Ménière?
Canal cochléaire
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quels sont les premiers changements au niveau du système endolymphatique qui surviennent dans le canal cochléaire?
Déplacement de la membrane de Reissner dans la rampe vestibulaire (dû à sa dilatation par surcharge de volume)
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel est souvent le premier signe audiologique de la maladie de Ménière?
Surdité neurosensorielle dans les basses fréquences
Équilibre - Dx et Tx des pathologies vestibulaires
Quel est l’âge moyen d’apparition de la maladie de Ménière?
40 à 60 ans