Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique (AT)

Question 1

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quel est l’élément le PLUS important du questionnaire oto-neurologique?

Answer 1

HISTOIRE

Question 2

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Les manifestations suivantes suggèrent-elles un problème organique ou non-organique?

• Étourdissements
• Faux vertiges

Answer 2

Non-organique

Question 3

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Les manifestations suivantes suggèrent-elles un problème organique ou non-organique?

• Instabilité posturale
• Vrais vertiges
• Lipothymie ou syncope

Answer 3

Organique

Question 4

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quels sont les symptômes associés aux causes non-organiques des problèmes d’équilibre?

Answer 4

– Palpitations
– Pâleur
– Sudation
– Paresthésies
– Cervicalgies
– Céphalées

Question 5

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelles sont les conditions associées aux causes organiques des problèmes d’équilibre?

Answer 5

– Anémie
– Hypothyroïdie
– Médicaments

Question 6

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelles peuvent être les sources d’un vrai vertige?

Answer 6

– Périphérique
– Central

Question 7

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelles peuvent être les sources d’une instabilité posturale?

Answer 7

– Musculo-squelettique
– Cérébelleuse

Question 8

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Comment peut-on distinguer un vrai vertige d’un étourdissement (ou faux vertige)?

Answer 8

Vrai vertige : évidence de notion de mouvement de l’environnement et présence de nystagmus

Question 9

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Vrai ou faux.
Les étourdissements (ou faux vertiges) peuvent se manifester lors d’épisodes d’anxiété, de surmenage, de fatigue, etc.?

Answer 9

Vrai

Question 10

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Avec quel test clinique est-il possible de reproduire les symptômes d’étourdissements (ou faux vertiges)?

Answer 10

Test d’hyperventilation

Question 11

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Décrivez brièvement la méthode du test d’hyperventilation.

Answer 11

On demande au patient d’inspirer profondément et d’expirer profondément jusqu’à ce qu’il ressente des sensations d’étourdissement.

Question 12

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Vrai ou faux.
Les sensations d’étourdissements apparaissent généralement entre quelques secondes et 2-3 minutes lors du test d’hyperventilation.

Answer 12

Vrai

Question 13

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quels mécanismes physiologiques expliquent l’étourdissement provoqué par le test d’hyperventilation?

Answer 13

– Diminution pCO2
– Élévation pH sanguin
– Vasoconstriction cérébrale

Question 14

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Vrai ou faux.
Un patient atteint de vrais vertiges peut aussi ressentir des étourdissements (faux vertiges)

Answer 14

Vrai

Question 15

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quels sont les symptômes généralement associés aux crises de vertige aiguës d’origine périphérique?

Answer 15

• Nausées
• Vomissements
• Sensation vertigineuse s’aggrave lors des changements de position

Question 16

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelles stratégies utilisées par les patients atteints de vertiges aiguës d’origine périphérique leur permet de réduire la sensation vertigineuse?

Answer 16

Rester immobile et fixation du regard

Question 17

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle autre atteinte nous permet de nous orienter vers une atteinte vestibulaire périphérique plutôt que centrale?

Answer 17

Atteinte auditive telle baisse d’audition ou des acouphènes associés à la sensation vertigineuse

Question 18

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quels symptômes nous permet de nous orienter vers une atteinte centrale plutôt que vestibulaire périphérique?

Answer 18

• Diminution de l’état de conscience
• Céphalées (telles des migraines)
• Troubles visuels (diplopie, amaurose fugace, etc.)
• Dysarthrie
• Dysphonie
• Paresthésies ou parésies des membres
• Dysmétrie

Question 19

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quels sont les 4 grands types examens oto-neurologiques pour évaluer les vrais vertiges?

Answer 19

1. Otoscopie
2. Épreuves neurologiques
3. Acoumétrie
4. Épreuves vestibulaires

Question 20

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quels sont les 6 épreuves vestibulaires utilisés dans l’examen oto-neurologiques?

Answer 20

1. Recherche d’un nystagmus (lunettes de Frenzel)
2. Test d’Halmagyi (Headthrust)
3. Test de secouement de la tête (Headshake)
4. Test postural statique (Romberg)
5. Test postural dynamique (Fukuda)
6. Test positionnel de Dix-Hallpike

Question 21

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la technique du test d’Halmagyi (Headthrust)?

Answer 21

1. Patient fixe une cible
2. Examinateur effectue un mouvement rapide de la tête du patient sur 15°dans le plan du CSC latéral

Question 22

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la réponse anormale du test d’Halmagyi (Headthrust)?

Answer 22

Les yeux du patient dévient de la cible et doit effectuer une saccade correctrice

Question 23

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la technique du test de secouement de la tête (Headshake)?

Answer 23

1. Tenir la tête du patient entre ses mains et à effectuer des mouvements rapides de gauche à droite avec un angle d’environ 20° et cela environ une vingtaine de fois alors que le patient a les yeux fermés.
2. Patient ouvre le yeux

Question 24

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la réponse anormale du test de secouement de la tête (Headshake)?

Answer 24

Nystagmus horizontal (phase rapide vers le côté sain)

Question 25

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la technique de l’épreuve de Romberg (test postural statique)?

Answer 25

Le patient est debout, immobile, les pieds joints avec les yeux fermés

Question 26

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la réponse anormale de l’épreuve de Romberg (test postural statique)?

Answer 26

Pathologie vestibulaire périphérique : Pt dévie du côté de l’oreille atteinte

Pathologie centrale : Instabilité dans toutes les directions

Question 27

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la technique de la démarche aveugle (test postural dynamique)?

Answer 27

1. Le patient est debout, les yeux fermés et les bras étendus
2. On demande au patient de marcher sur place (20 pas)

Question 28

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la réponse anormale de la démarche aveugle (test postural dynamique)?

Answer 28

Si déviation > 30 degrés = Atteinte vestibulaire ipsilatérale

Question 29

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la technique du test positionnel de Dix-Hallpike?

Answer 29

1. Le patient est assis la tête tournée à droite à 45°
2. L’examinateur couche le patient rapidement tête pendante un peu par l’arrière alors que la tête est toujours tournée vers la droite
3. L’examinateur demande au patient s’il ressent une sensation de vertige et recherche la présence d’un nystagmus

À répéter dans l’autre sens
Plus sensible avec lunettes des Frenzel

Question 30

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Quelle est la réponse anormale au test positionnel de Dix-Hallpike?

Answer 30

Présence de vertige et nystagmus

Question 31

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Pour quelle pathologie le test positionnel de Dix-Hallpike est-il particulièrement utile?

Answer 31

Vertige positionnel bénin

Question 32

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Patient fixe une cible
2. Examinateur effectue un mouvement rapide de la tête du patient sur 15°dans le plan du CSC latéral

Answer 32

Test d’Halmagyi (ou Head trust)

Question 33

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Tenir la tête du patient entre ses mains et à effectuer des mouvements rapides de gauche à droite avec un angle d’environ 20° et cela environ une vingtaine de fois alors que le patient a les yeux fermés.
2. Patient ouvre le yeux

Answer 33

Test de secouement de la tête (Headshake)

Question 34

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
Le patient est debout, immobile, les pieds joints avec les yeux fermés

Answer 34

Épreuve de Romberg (test postural statique)

Question 35

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Le patient est debout, les yeux fermés et les bras étendus
2. On demande au patient de marcher sur place (20 pas)

Answer 35

Démarche aveugle (test postural dynamique)

Question 36

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Dites de quelle épreuve vestibulaire il est question :
1. Le patient est assis la tête tournée à droite à 45°
2. L’examinateur couche le patient rapidement tête pendante un peu par l’arrière alors que la tête est toujours tournée vers la droite
3. L’examinateur demande au patient s’il ressent une sensation de vertige et recherche la présence d’un nystagmus

Answer 36

Test positionnel de Dix-Hallpike

Question 37

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Vrai ou faux.
Une instabilité posturale sans épisode de vrai vertige peut survenir lorsqu’il y a une atteinte vestibulaire unilatérale lentement progressive ou encore une atteinte unilatérale aiguë qui est compensée.

Answer 37

Vrai

Question 38

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Avec quels examens faudra-t-il orienter notre examen s’il y a présence d’instabilité posturale au questionnaire?

Answer 38

• Évaluation de la force musculaire et de la sensibilité périphérique
• Tests cérébelleux (tests doigt-nez, talon-genou, marionnette)

Question 39

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Vers quelles causes faudra-t-il orienter notre examen s’il y a présence de faiblesse intense, lipothymie ou syncope au questionnaire?

Answer 39

• Une diminution de débit sanguin, de l’oxygénation ou de l’apport en glucose
• Troubles métaboliques importants pouvant toucher le système nerveux central

Question 40

Équilibre - Questionnaire et examen oto-neurologique

Vrai ou faux.
Le questionnaire et l’examen physique seront dirigés surtout sur le système pulmonaire lorsqu’il y a présence de faiblesse intense, lipothymie ou syncope au questionnaire.

Answer 40

Faux.
Système cardio-vasculaire