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Biomed I > Laboratoire > Flashcards

Laboratoire Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la saturométrie ?

A
  • Permet obtenir saturation O2 et pouls
  • Dépend Hg occupé par O2 (N = 95%)
  • Envoie 2 longueurs d’onde différentes (bleu/rouge) ds doigt prmettant déterminer % oxygéné (oxyHg = rouge)
  • Retenir souffle –> pas dim saturation car dissociation O2-Hg est lente (plateau)
  • Affinité CO vrm +++ grande que O2
  • CO emprisonne O2 (aug affinité apparente)
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Q

Qu’est-ce que la co-oxymétrie ?

A

Mesure 5 Hg avec différentes longueurs d’onde

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Q

Qu’est-ce que les gaz artériels ?

A

Calcule saturation à partir pO2, oxyHg et déoxyHg (prend pas en compte autres Hg si présentes)

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4
Q

À quoi sert la chambre hyperbare ?

A
  • Aug [O2] ambiant (+++ poumons) –> entrée massive O2 –> dim demi-vie CO
  • Force O2 à entrer ds poumons massivement et dissocier CO-Hg
  • Permet avoir assez O2 dissous pour suffire cerveau
  • Limite dégats fait pas intoxication (surtout neuro)
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5
Q

Quelles sont les limitations de la saturométrie ?

A
  • Carence Hg (anémie) rend difficile captage Hg ds rayon lumineux
  • Dim débit cardiaque et hypotension –> dim valeur saturation
  • Tient compte seulement 2 Hg
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6
Q

Comment le glucose est-il mesuré par glycomètre ?

A
  • Utilise E glucose Dhase pour effectuer dosage glucose
  • Peu effet O2 sur glycémie si utilisation GDase
  • Correction glucose sang complet car [glucose] + petite que ds plasma
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7
Q

Quelle est la valeur de référence du glucose à jeun ?

A

3,5-6,1 mmol/L

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8
Q

Quel est le principe de fonctionnement du glucomètre ?

A
  1. Glucose + PQQ —–glucose DHase—-> gluconolactone + GD/PQQH2
  2. GD/PQQH2 + ferricyanide —> GD/PQQ + ferrocyanide
  3. Ferrocyanide –> ferricyanide + électron
  4. Électron mesuré par électrode sur appareil (courant généré directement proportionnel à [glucose])
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9
Q

Quelles sont les limitations du glucomètre ?

A
  • Injection galactose/maltose (préparations) aug faussement résultats
  • Résultats faussement élevée si TAG > 54,2 mmol/L
  • Test capillaire bout doigt inadéquat si circulation périphérique dim
  • Variations hématocrites <30% ou >70% = résultats inconstants
  • Variations humidité modifient réaction bandelettes
  • Si glycémie >33,3mmol/L –> glucomètre peut pas évaluer
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10
Q

Comment est mesuré le glucose urinaire ?

A
  • Bandelettes urinaires
  • Utilise glucose oxydase/peroxydase
  • Attente 30 sec avant lecture
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11
Q

Comment est mesuré les corps cétoniques urinaires ?

A
  • Bandelettes urinaires
  • Acétoacétate régit avec nitroprusside
  • Attente 40 sec avant lecture
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12
Q

Comment est mesuré la densité urinaire ?

A
  • Bandelettes urinaires
  • Utilisation changement pKa et [ionique]
  • Petites qté protéines = fausse aug
  • Attente de 45 sec avant lecture
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13
Q

Comment est mesuré le pH urinaire ?

A
  • Bandelettes urinaires
  • Important essuyer excès urine car réactifs sur zone réactive protéines peut interférer
  • Attente de 60 sec avant lecture
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14
Q

Qu’est-ce que la variation biologique ?

A
  • Fluctuation paramètre chez individu n’ayant pas maladie affectant résultats (surtout intra-individuelle, mais aussi populationelle)
  • Influencé par âge, moment journée, état hydratation, saison, alimentation…
  • Valeurs références ajustées pour âge
  • Protocoles prélèvement pr limiter et faciliter interprétation (jeune)
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15
Q

Qu’est-ce que la variation préanalytique ?

A
  • Tous facteurs pouvant faire varier résultat entre geste prescription et arrivée tube labo
  • Importance chaque étape selon dosage
  • Temps/conditions conservation échantillon dépend type échantillon et condition patient
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16
Q

Pourquoi est-ce que la préparation d’un patient est une composante importante de la variation préanalytique ?

A

Limiter temps influence variabilité biologique (chose à faire ou ne pas faire avant test)

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17
Q

Pourquoi est-ce que le méthode de prélèvement est une composante importante de la variation préanalytique ?

A

Manipulations infirmières

  • Temps attente avant prise test
  • Comment faire test
  • Quand faire test (à jeun, postprandial)
  • Où prendre prélèvement (veine, artère, capillaire)
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18
Q

Pourquoi est-ce que le choix du tube est une composante importante de la variation préanalytique ?

A

Selon ce qui est à doser, il faut utiliser bon tube qui ne détruira pas échantillon et qui permettra garder tel quel

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19
Q

Pourquoi est-ce que le temps avant l’analyse est une composante importante de la variation préanalytique ?

A

Pas trop long pour certains types prélèvement pour éviter métabolisme (cellules vivantes)

20
Q

Pourquoi est-ce que les conditions de transport est une composante importante de la variation préanalytique ?

A

Changements T° souvent nocif pour échantillon (aug/dim activité E)

21
Q

Pourquoi est-ce que l’hémolyse est une composante importante de la variation préanalytique ?

A

T° et autres facteurs –> destruction GR (rend impossible pls analyses)

22
Q

Qu’est-ce que la variation analytique ?

A
  • Laboratoire participe système contrôle qualité pr évaluer exactitude (contrôle int/ext)
  • Peu important qd compare résultats venant mm appareil (constant)
23
Q

Qu’est-ce qu’une erreur due à l’exactitude (biais) ?

A

Exactitude : capacité pr appareil/protocole donner résultat près vraie valeur mesurée avec technique de référence (se mesure par biais)
Biais : différence entre vraie valeur et mesure (moyenne valeurs observées - vraie valeur)
Erreur totale acceptable : 2CV + biais

24
Q

Qu’est-ce qu’une erreur due à la reproductibilité (précision appareil) ?

A

Précision : capacité pr appareil/protocole donner mm résultat lorsque dosage répété pls fois (mesurée en ET ou CV)
CV : autre façon exprimer variabilité et facilement comparable qd 2 tests sont à des niveaux vrm différents (ET/moyenne)

25
Q

Quels sont les contrôles de qualités que les laboratoires doivent faire ?

A

Contrôle interne : solution artificielle avec [] connues à mesurer tous jours (précision)
Contrôle externe : solution artificielle avec [ ] inconnues envoyées à compagnies environ 4-12 fois/an (biais)

26
Q

Qu’est-ce que la variation pathologique ?

A
  • Associé dév patho influençant dosage
  • Variation selon [susbtance] plasma en fct alimentation, temps, dév patho…
  • Changement = patho si dépasse variabilité généré par composantes bio/analytiques (variances s’additionnent)
    • variabilité bio/analytique est grande –> + seuil diagnostic analyse doit être élevé pour avoir certaine spécificité
  • Déterminer si cliniquement significatif –> comparer seuil diagnostic
27
Q

Qu’est-ce que la variation post-analytique ?

A
  • Toute source erreur entre sortie résultat appareil et décision clinique
    • en - grande car envoie résultats informatisé
28
Q

Qu’est-ce que la valeur de référence ?

A
  • Déterminée par différentes techniques statistiques appliqués sur données issues échantillon pop sujets sains
  • Données soumises à loi normale –> représente 2,5e et 97,5e percentile
  • Peuvent être différentes selon âge (vieillissement, période de croissance), poids et sexe
  • Dosage hors valeurs pas nécessairement patho
  • Résultat peut être ds valeur et être patho
    • résultat s’éloigne de ces valeurs –> + chance qu’il soit secondaire à patho
29
Q

Qu’est-ce qu’une valeur seuil ?

A
  • Seuil au-dessus duquel risque dév complication jugé important et nécessité traitement évidente (dim risque complication)
  • Obtenues à partir études risque sujets atteints
30
Q

Expliquer la courbe de dissociation de l’oxygène de l’hémoglobine.

A
  • Courbe sigmoïde et contient donc plateau
  • Prend qq temps sans O2 pour faire descendre saturation –> quand quitte plateau, descend drastiquement
    • pO2 est grande, + saturation est élevée (bcp O2 à lier)
31
Q

Interpréter le résultat de saturométrie du cas clinique en lien avec la courbe de dissociation de l’hémoglobine.

A
  • Saturation avec saturomètre doigt est N car toutes Hg dispo = occupés
  • Par contre, autres formes Hg aussi présentes –> co-oxymétrie révèle vrai valeur oxyHg comparé toutes Hg
  • Gaz sanguins N car calcul en se fiant à oxyHg
  • CO affinité très élevée avec Hg –> coopérativité positive mais empêche dissociation O2-Hg (affinité apparente)
32
Q

Quelle est la différence entre la saturométrie digitale et la co-oxymétrie ?

A
  • Saturométrie mesure seulement oxyHg par ondes lumineuses

- Co-oxymétrie mesure (avec appareil) 5 sortes Hg sang

33
Q

Quelles sont les impacts cliniques de l’utilisation de la saturométrie digitale dans le cas d’une intoxication au CO ?

A
  • Fie uniquement saturométrie –> croit que tout est N

- Exclusion intoxication CO –> retard bon traitement et aug risques dommages + graves

34
Q

Comment expliquer le métabolisme des glucides dans un cas de diabète de type 1 ?

A
  • Faim –> cellules reçoivent plus glucose
  • Perte poids –> lipolyse
  • Soif –> urine +++ pr excréter excès glucose
  • Glucose sanguin/urinaire élevé –> glucose reste ds sang et est filtré par glomérule et non réabsorbé (car [ ] très élevée)
  • CC élevés –> corps fait comme si jeune prolongé car cellules ne reçoivent pas glucose
  • Densité un peu élevée –> bcp particules glucose ds urine
35
Q

Comment expliquer le métabolisme des glucides dans le cas d’un jeune prolongé ?

A
  • Glucose sanguin N et urinaire absent –> mécanisme régulation glycémie fonctionnent bien
  • CC élevés –> période jeune prolongé amène production CC
  • pH normal –> HCO3 tamponne CC avec succès
  • Densité N –> pas glucose ds urine
36
Q

Comment expliquer le métabolisme des glucides dans le cas d’une maladie de stockage du glycogène à cause d’une enzyme défectueuse ?

A
  • E débranchement défecteuse si hypoglycémie pas majeure (petite prod glucose avec a-1,6
  • Fatigue exercice –> glycogène (É primaire muscles) peut pas être libéré
  • Étourdissement matin –> cétogenèse commencée
  • Hépatomégalie –> glycogène stocké mais ne peut pas être utilisé
  • Pas glycogénolyse –> néoglucogenèse et cétogenèse commence + tôt
  • Glucose sanguin bas –> processus manquant
  • Glucose urinaire absent
  • CC élevé –> pas supposé en faire après nuit jeûne
  • pH N –> HCO3 tamponnent CC avec succès
  • Densité N –> pas glucose ds urine
37
Q

Dans quel cas une acidose peut donner un trou anionique normal ?

A

Acidose respiratoire –> aug H+ et HCO3 –>trou anionique N

38
Q

Quelles sont les différentes complications vasculaires pouvant arriver s’il y a hyperglycémie ?

A

Microanginopathie : rein (défaillance rénale), rétine (perte vue) ou SNC (altérer fct)
Macroanginopathie : ulcération pieds, maladies cardiovasculaires (+ chances dév infarctus)

39
Q

Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?

A
  • Destruction auto-immune cellules B pancréas (susceptibilité génétique)
  • Traitement par insuline
  • Risque dév acidocétose
  • Glucosurie, polydipsie, polyphagie, polyurie
  • Complication + sérieuse –> hypoglycémie (déséquilibre insuline, apport glucides, exercice)
40
Q

Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?

A
  • Résistance insuline (cellules stress oxydatif à cause surplus graisse) –> entraîne hyperinsulinémie
  • Problème sécrétion à la longue (épuisement cellules B peut mener diabète type 1)
  • Susceptibilité génétique, obésité et âge
  • Pas vrm risque acidocétose car petit effet sur cellules
  • Complications surtout macrovasculaires (amputations)
41
Q

Quels sont les différents types d’hypoglycémie ?

A
  • Hyperinsulinémie
  • Désordre oxydation AG (FAO) et cétogenèse
  • Désordres ds synthèse/dégradation glycogène et néoglucogenèse
  • Troubles niveau hypophyse
  • Hyperinsulinémie mère (néonatal)
42
Q

Qu’est-ce que l’hyperinsulinémie ?

A
  • Hypersécrétion insuline par ilots Langerhans (local/diffus) –> inhibition glycogénolyse et activation +++ glycogénogenèse
  • Grande qté glucose pr réguler glycémie
43
Q

Qu’est-ce que le désordre d’oxydation des acides gras ou de la cétogenèse ?

A
  • Glucose requis pr maintenir glycémie N
  • Peu synthèse CC
  • Hypoglycémie –> peu prod glucose au foie + trop conso glucose
  • Hépatomégalie fréquente, test urinaire pr cétones anormalement bas, un peu acidose durant attaque
44
Q

Quels sont les désordres dans la synthèse et la dégration du glycogène ou dans la néoglucogenèse ?

A

Symptômes +/- intenses selon E déficiente

  • Glycogénogenèse –> glycogène synthase
  • Glycogénolyse –> G-6-Pase et E débranchement
  • Néoglucogenèse –> G-6-Pase et F-1,6-bP
45
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une mutation de la glycogène synthétase (glycogénogenèse) ?

A
  • Synthèse glycogène foie dim
  • Hypoglycémie sévère matin (après cessation nutrition nocture) + hypercétonurie et lactate/alanine très basse (+++ lipolyse et néoglucogenèse)
  • Après repas –> hyperglycémie et hyperlactatémie
46
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une mutation de la glucose-6-phosphatase (glycogénolyse et néoglucogenèse) ?

A
  • Pas néoglucogenèse/glycogénolyse –> pas glucose relâcher ds sang
  • Hypoglycémie profonde qq heures après repas
  • Hépatomégalie importante, acidose lactique (pas transformé en glucose), légère cétose et hyperuricémie (protéolyse mais pas néoglucogenèse)
47
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une mutation de la fructose-1,6-bisphosphatase (néoglucogenèse) ?

A
  • Après jeûne assez long (nuit) car affecte pas glycogénolyse
  • Hépatomégalie moyenne, hypercétonémie et acidose lactique (pas transformé en glucose)

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