Lab 8: Trachéotomie Flashcards
Trachéotomie:
incision chirurgicale pratiqueé entre 2ième et 3ième anneau trachéal pour rétablir passage de l’air, canule trachéale, temporaire
Trachéostomie:
stomie ouverte qui résulte trachéotomie, permanente, à long terme nécessite pas de canule, éviter baignade, cancer cou
Trachéotomie: Indications
contourner obstruction voies supérieures: corps étranger, oedème laryngé post extubation, intubation long terme,
Canule externe:
garde orifice ouvert et permet respiration et ou aspiration, maintenue par cordons, ne doit pas être retirée
Collet:
appuie sur la peau, on peut y retrouver des points de suture qui servent d’attache sur la peau, diminue risques canule soit retirée, enlevés après 5 à 7 jours
Canule interne:
fixe à l’intérieur canule externe, sert à faciliter nettoyage et sert à être retiré pour le nettoyage, prévenir accumulation sécrétions, se referme en 5 min: remettre la même, si humidification adéquate, pas besoin ventilation mécanique, pas accumulation sécrétions
Ballonnet:
client à risque d’aspiration, nécessite ventilation mécanique/empêche fuites d’air, immobiliser canule dans trachée, prévenir reflux gastriques, prévenir écoulement saline dans trachée
Syndrome obstructif:
résistance bronchique où indication systématique canule à ballonet
Syndrome restrictif:
permet vérifier efficacité volumes insufflés
Ballonnet témoin:
situé extérieur et sert visualiser état ballonet vérifier q. 8h, sert introduire air pour gonfler (inspiration) ou dégonfler (expiration) avec seringue de 5 ml, avant dégonfler: faire expectorer et aspirer sécrétions pour éviter aspiration sécrétions,
Mandrin:
sert insertion canule externe lorsque internvetion pratiquée, gardé au chevet en cas de déplacement dans une gaze stérile
Interventions en cas de sortie canule:
élargir ouverte avec pince hémostatique, placer mandrin dans canule réchange, réinsérer canule, enlever mandrin
ordonnance collective
Complication: Détresse respiratoire
si air insuffisamment humidifié: production bouchon muqueux, obstruction passage air, détresse respiratoire: agitation, confusion, SAT et R basse: enlever canule interne vérifier si bouchon est là, instiller avec NacL, demander touser et se pencher vers l’avant et aspirer sécrétions
Complication: Hémorragie
pendant chirurgie, carotide est parfois exposée, donc peut être assécher, suintement sanguin continu ou hémorragie, oedème inhabituel progressif ou subit, pulsation niveau canule trachéale: compression carotide, aviser médecin urgence, préparer dossier pour chirurgie
Complication: Aspiration bronchique
administration gavage par sonde nasogastrique, alimentation PO, reflux gastro-oesophagien: position 30 et 45 degrés, gonfler ballonet lors gavage, vérifier état conscience pour éviter risques étouffement