APP 1 Flashcards
Psychose:
état d’esprit dans lequel la pensée, raisonnement et humeur sont considérablement perturbés, disparaît en 6 mois, peut se retrouver tr. bipolaire, schizophrénie
Schizophrénie:
trouble mental chronique, caractérisé par des périodes de perte de contact avec la réalité avec symptômes psychotiques, plus de 6 mois
Trouble psychotique: Trouble schizophréniforme
épisode dure au moins 1 mois, mais moins de 6 mois, n’entraîen pas de dysfonctionnement social ou professionnel
Trouble psychotique: Trouble schizoaffectif
apparaît plus tard au cours de la vie, changements humeur type maniaque ou dépressif, désorde affectif et désorde pensée, symptômes psychotiques, pas une sorte de schizophrénie
Trouble psychotique: Trouble psychotique bref
au moins 1 jours, moins qu’un 1 mois avec retour complet au degré de fonctionnement prémorbide, idées délirantes, hallucinations, liés stresseurs connus (post-partum)
Trouble psychotique: Catatonie
au moins 3 symptômes ; stupeur, catalepsie, flexibilité cireuse, mutisme, négativisme, prise de posture, stéréotypie, agitation non influencée par éléments extérieurs, expression faciale grimaçante, écholalie, échopraxie, dans schizophrénie, tr. dépressif, psychotique
Trouble psychotique: Trouble délirant
idées délirantes non bizarres, peuvent sembler plausibles, qui persistent au moins 1 mois sans causer déficience évidente fonctionnement, semblent pas irrationnelles, chronique
Idées délirantes:
perte du sens de réalité, convictions fausses et irrationnelles, client adhère manière inébranlable
Idées délirantes: Idées de grandeur/mégalomanie
idées de richesse et surestimation de ses capacités personnelles: « premier ministre»
Idées délirantes: Idées de persécution
conviction que l’on essaie de lui nuire physiquement (idées d’empoisonnement, agression), plus fréquentes: «FBI me poursuit»
Idées délirantes: Idées de référence
convaincue que les autres parlent d’elle ou lui font signe dans la rue, télévision : «à la tv, on parle de moi »
Idées délirantes: Idées corporelles ou somatiques
entretient des idées associées au fonctionnement de son corps, comprennent plusieurs thèmes selon périodes, atteinte imperfection physique: « je suis diabétique, mon medecin m’a dit examens normaux, mais convaincu »
Idées délirantes: Idées de contrôle ou influence
croit qu’une personne ou une puissance extérieure gouverne pensées ou activités : «j’ai un fil dans tête famille guide gestes »
Idées délirantes: Idées mystiques (religieuses)
fausses croyances liées thèmes réligieux ou spirituels, fréquentes : « tant que je porte ces 10 médailles bnites, m’arrive aucun mal»
Idées délirantes: Idées de nihilisme
convaincue catastrophe majeure va survenir : « fin du monde s’en vient »
Physiopathologie: Schizophrénie
dopamine régulent mouvements et émotions, concentration accrue; voie mésolimbique perturbe cognition et pensée (hallucinations, idées délirantes), voie mésocorticale (troubles cognitifs)
Facteurs: Schizophrénie: Consommation substances
nicotine, caféine, cocaïne pour améliorer champ de l’attention pour lutter contre stimulus, marijuana contrebalance les effets antipsychotiques en provoquant à nouveau les manifestations maladie
Facteurs: Schizophrénie: Stress
cause pas schizophrénie, contribue gravité et évolution trouble mental, stress intense peut déclencher épisode psychotique, symptômes schizophréniques chez prédisposition génétique
Facteurs: Schizoprhénie: Culture
pronostic plus favorable en pays en développement
Facteurs: Schizophrénie: Biologie
si un jumeau est schizophrène, l’autre a 50% de l’avoir, héréditaire à 60%
Schizophrénie: Phase 1: Prémorbide:
légères déficiences sociales, motrices, cognitives, enfance et adolescence, 16 ou 17 ans,
Schizophrénie: Phase 2: Prodromique
premiers signes avant-coureurs, 2 à 5 ans survient durant adolescence ou jeune adulte, 15 et 25 ans, symptômes négatifs, psychotiques: anxiété, irritabilité, perturbations sommeil, perceptions délirantes
Schizophrénie: Phase 3: Psychotique
phase aiguë: symptômes positifs: idées délirantes, hallucinations, symptômes négatifs: apathie, aboulie/avolition
phase rétablissement ou entretien: 6 à 18 mois après traitement, moins intenses, état se stabilise
phase stable: rétablissement, symptômes puissent persister ou rester présent plus bénignes
Schizophrénie: Symptômes positifs
manifestations qui s’ajoutent aux fonctions mentales normales, soudain, détachement réalité, au début âge adulte, comportements bizzares, répondent mieux aux traitements, idées délirantes
Schizophrénie: Symptômes positifs: Hallucinations
perceptions anormales sans sources externes connues, plupart auditives,
auditives, visuelles, tactiles, kinesthésiques
Schizophrénie: Symptômes positifs: Désorganisation de la pensée et comportement
ne peut plus établir de lien entre ses idées, incohérence, s’habiller, prendre un bain, manger
Salade de mots:
elle saute d’un sujet à l’autre ou discours ne comporte pas de liens logiques
Néologisme:
les mots imaginés par client
Persévération:
gestes répétitifs non maîtrisés
Stupeur catatonique:
absence activité psychomotrice
Catalepsie:
induction posture maintenue passivement et contre gravité
Flexibilité cireuse:
résistance légère ou nette au cours du positionnement
Écholalie:
répétition paroles d’un autre
Échopraxie:
reproduction mouvements d’un autre
Stéréotypie:
mouvements non dirigés, répétitfs, agitation
Schizophrénie: Symptômes négatifs
succèdent symptômes positifs, pas un manque ou absence comportements attendus, déclin aptitudes habituelles, répondent plus difficilement aux traitements, invalidants
Schizophrénie: Troubles cognitifs
premiers symptômes, pas critère diagnostiques, mémoire de travail, réduction attention, vitesse, raisonnement
Antipsychotiques:
commencer graduellement, première, deuxième, troisième générations, bloquent récepteurs dopamine, atténuent symptômes positifs
Antipsychotiques: 1er génération
bloque dopamine, psychose phase aiguë, symptômes aigus, agitation, Haldol, Clopixol
Antipsychotiques: 2ième génération
réduit effets extrapyramidaux, symptômes négatifs et positifs, effets du syndrome métabolique, Clozapine, Olanzapine
Antipsychotiques: 3ième génération
s’adaptent aux besoins du corps, spécifique, bloquent récepteurs dopamine et sérotonine, Abilify
Effets extrapyramidaux:
souvent 1er génération, mais les 3, dystonie, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive, antiparkinsoniens (anticholinergiques); Cogentin (Benztropine), Kemadrin
Dystonie:
spasme et torsions musculaires aux yeux, langue, cou, dos, 5 premiers jours
Akathisie:
impossibilité de rester en place, besoin irrésistible de bouger, irritabilité, agitation, quelques heures, jours
Parkinsonisme:
réduction des mouvements moteurs, rigidité musculaire, masque facial, tremblements, premier mois
Dyskinisie tardive:
mouvements involontaires visage, lèvres, mâchoire, langue, yeux, cou, membres, mouvements invalidants, plusieurs mois, années
Syndrome métabolique:
ensemble de facteurs favorisant apparition maladies cardiovasculaires, DT2, affinité avec récepteurs histamine et sérotonine, neurotransmetteurs exercent effet sensations et perceptions faim, appétit
Agrunalocytose:
effet indésirable diminution ou absence leucocytes granulocytes, augmente risque infection, très grave, surtout Clozapine, examens hématologiques réguliers (FSC), traitement dernier recours, symptômes grippaux, température
Syndrome malin neuroleptiques:
réduction état conscience, dystonie neurovégétative (tachycardie,diaphorèse), urgence médicale, tous les 3 générations, nécrose musculaire, rhabdomyolyse, modification intervalle QT, ECG: allongement segment ST
Rhadbdomyolyse:
cellules muscles squelettiques, se dégradent rapidement, libèrent contenu c.s provoque ins. rénale
Benzodiazépines:
anxiété, phase aiguë ex Valium, Ativan
Laxatifs:
Haldol, Ativan, constipation
Relation thérapeutique:
attitude empathique, encourager client à s’ouvrir, faire part de sa compréhension, communication verbale et non verbale, attitude respectueuse et chaleureuse
Psychothérapie: TCC
thérapie cognitivo-comportementale, utiliser habiletés d’adaptation et soutenir quand fait effort rationnel pour traiter symptômes positifs et négatifs
Interventions lors de délire:
s’occuper, dire aux voix d’arrêter et penser à qqch de plaisant, noter les moments, distraires, encourager écouter musique, écouteurs, bouchons, évaluer les voix; Qu’est-ce qu’ils vous dient, tu entends mais pas moi
Enseignement:
inclure membres famille, faire verbaliser craintes, évaluer connaissances sur médicaments, informer sur but, effets secondaires, nicotine action dopamine, si veut arrêter aviser médecin, caféine à éviter avec médication, augmente toxicité
Prévention des rechutes:
maintenir saines hdv, demander aide intervenant, connaître symptômes maladie, reconnaître signaux d’alrme, déterminer facteurs plus susceptibles de déclencher rechute
Signes de rétablissement:
prendre médicaments prescrits, démontrer absence idées suicidaires, exprimer verbalement maîtrise hallucinations, exprimer verbalement stratégies d’adaptation
Inaptitude:
incapacité de prendre soin de soi-même, administrer ses biens, comprendre informations maladie et soins
Garde préventive:
garder une personne contre son gré max 72 heures, si personne présente danger grave pour elle-même ou autrui, évaluation psychiatrique par généraliste, peut pas traiter contre son gré
Garde provisoire:
demandé par md, ordonnée par tribunal, soumettre personne à évaluation psychiatrique pour déterminer si dangereuse ou non, deux examens psychiatriques par psychiatres, si un conclut absence de dangérosité, relâchée, max 96 heures, si les deux disent non: +48h
Garde en établissement:
ordonéée en raison dangérosité en lien avec état mental, importante, deux rapports psychiatriques, nécessité de la garde doit être réévaluée, examen psy. au 21ième jour à compter de la décision, et tous les 3 mois, si un examen conclut pas nécessaire, relâchée
Droit au consentement et refus de soins:
pas forcer à recevoir des traitements, prendre médication, consentement et respect du refus
Trouble d’abus de substances:
consommation de substances en qté. importante, désir persistant, envie impérieuse, déni, reconnaissent peu leur trouble de consommation à cause des lésions cérébrales
Stimulants:
signes intoxication: anxiété, angoisse, surcroit d’énergie, euphorie, augmentation libido, hypervigilance, jugement affaibli, diminution appétit, insomnie, no/vo, cristaux, poudre, capsules, comprimés
ex: Amphétamines, Méthamphétamine, Cristal Meth, Cocaïne, Crack, Ritalin, Biphentin
Perturbateurs:
signes intoxication: rougeur des yeux, sécheresse bouche, accélération rythme cardiaque, augmentation appétit, spécificité au THC: euphorie, anxiété, paranoïa, crise de panique, altération perception temps, espace, hyperthermie, altération SV
ex: Cannabis, MDMA, LSD
Dépresseurs:
signes intoxication: sédation, somnolence, anorexie, instabilité humeur, dysfonctions sexuelles (perte libidio), constipation, euphorie tranquille, apaisement
ex: héroïne, alcool, méthadone
Signes de réadaptation:
rester sobre, reconnaître dépendance, continuer d’assister aux réunions groupe de soutien, mise en place nouvelles stratégies d’adaptation, sentiment de maîtriser sa vie, fixer objectifs réalistes
