APP 2 Flashcards
Démence:
symptôme insidieux et progressif caractérisé par déficits multiples: troubles mémoire, problèmes langage, raisonnement, aphasie, apraxie, fonctions éxécutives, jugement
Démence: Manifestations cliniques
apraxie, difficulté exprimer sa pensée avec mots, aphasie, agnosie, apathie, anxiété, difficultés planifier et organiser activités, capacité apprendre informations, irritabilité, labilité émotionnelle
Apraxie:
incapable réaliser activité motrice, même si fonctions motrices intactes
Aphasie:
trouble langage
Agnosie:
incapable reconnaîter ou identifier objets et personnes, malgré fonctions sensorielles intactes
Apathie:
incapacité d’être ému ou réagir
Labilité émotionnelle:
changements soudains ou fluctuations rapides manifestations émotives: euphorie à tristesse en qq minutes
Démence: Facteurs prédisposants
âge et sexe: après 65 ans, plus femmes pour Alzheimer et hommes pour DV, atcd familiaux, niveau scolaire, hdv, traumatismes crâniens
Démence: Facteurs précipitants
aluminium, pesticides, exposition solvants organiques
Démence: Facteurs protecteurs
consommation modérée alcool (vin rouge), anti-inflammatoire, bonne santé cardiovasculaire, régime type méditerranéen, excellent réseau social, pratique régulière activité physique
Démence: Causes
démences dégénératives: DTA, DCL, DFT, Parkinson
démences non dégénératives: DV, traumatisme crâniene, hématome sous-dural, démence infectieuse, alcoolisme chronique
DTA:
problèmes mémoire au début, niveau de consicence pas touché, hallucinations et idées délirantes aux stades sévères, rares au début, peu de changements aux premiers stades, mais évolution après, dépression fréquente, perturbation sommeil aux stades modérés et sévères, anomie
Anomie:
difficulté à nommer les objets
Anosognosie:
état d’une personne qui n’est pas consciente de la maladie dont elle est atteinte
DCL:
troubles fonctions éxécutives, hallucinations et idées délirantes dès le début, peu troubles mémoire premiers stades, augmentent à l’évolution, niveau de conscience atteinte, modification personnalité, sensibilité accrue neuroleptiques: parkinsonisme
DFT:
pas troubles mémoire dans les premiers stades, plus aux stades modérés, pas atteinte niveau conscience, hallucinations et idées délirantes peu fréquentes à rares, modification majeure personnalité, apathie importante, perturbation comportements alimentaires, boulimie, anosognosie, labilité émotionnelle
DV:
soudain ou insidieux, possibilité récupération fonctions éxécutives, idées délirantes et hallucinations peu fréquentes, modification personnalité, labilité émotionnelle fréquente, peu troubles mémoire premiers stades
DTA: Physiopathologie
maladie chronique, évolutive et dégénérative cerveau, 65 ans, associée avancement en âge: statue socioéconomique inférieure, niveau éducation plus faible, accès limité aux soins, pas d’examen diagnostic, seulement à l’autopsie, évolution sur 3 à 20 ans
DTA: Signes précurseurs: Pertes mémoire nuisant activités quotidiennes
oubliera fréquemment choses, événements récents, ne s’en souviendra pas
DTA: Signes précurseurs: Difficultés à éxécuter tâches familières
éprouver difficulté éxécuter tâches familières qu’elle a accomplies toute sa vie, préparer un repas
DTA: Signes précurseurs: Problèmes de langage
oublier mots faciles ou les remplacer par des mots qui complexiferont inutilement phrases
DTA: Signes précurseurs: Désorientation espace et le temps
perdre dans sa propre rue, ne sachant pas comment elle s’est rendue là ni comment rentrer
DTA: Signes précurseurs: Jugement amoindri
pas assez lucide pour reconnaître qu’elle a un problème santé qui nécessite un traitement, vêtements chauds en plein canicule
DTA: Signes précurseurs: Difficultés avec notions abstraites
difficultés à accomplir tâches comme payer factures, ne comprend plus, les chiffres
DTA: Signes précurseurs: Objets égarés
rangera objets endroits inappropriés: fer à repasser congélateur ou montre dans sucrier
DTA: Signes précurseurs: Changements humeur ou comportement
chnager d’humeur très rapidement et passer, calme aux pleurs ou à la colère, sans raison apparente
DTA: Signes précurseurs: Changements personnalité
désorientée, renfermée et méfiante, apathie, peur et comportements inhabituels
DTA: Signes précurseurs: Perte intérêt
peu devenir très passive, pourra avoir besoin beaucoup encouragements pour prendre part activités
DTA: Examen clinique
aucun examen paraclinique spécifique, seulement à l’autopsie, IRM, TDM, examen cognitif, MEEM, fluence verbale, test horloge
DTA: Examen clinique: MEEM
30 questions, Orientation temporelle, spatiale, apprentissage, attention et calcul, mémorisation, langage, visuoconstructif, évaluer mémoire court et long terme
DTA: Interventions infirmières
enseigner client et aux proches aidants utiliser aide-mémoire: calendriers, notes, évaluer sécurité personnelle du client, administrer pharmacothérapie, alarmes lit et de chaises, surveillance régulière, attitude calme et doux
DTA: Pharmacothérapie
ralentir déclin cognitif, diminuer symtpômes cognitifs, antidépresseurs, antipsychotiques, anticonvulisivants agissent régler humeur, ne guérissent pas, antipsychotiques pour troubles comportementaux: agitation, agressifs mais augmente risque décès
DTA: Anti-alzheimer: Aricept/ Donépézil: Surveillances
devient plus effiace, arrête après, T.A, F.C, état mental: humeur, affect, G.I: nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, signes urogénitaux: mictions fréquentes, incontinence, le prendre à tous les jours, une fois pas efficace, souvent le soir, changements tranquillement, positions, peut amener étourdissements, surveiller poids, informer tout le monde, pas de produist naturels
DTA: Enseignement
pas conduire, encourager personne prendre part activités, écouter musique, installer repères un peu partout dans la maison, routine, établir stratégie pour l’avenir concernant directives préalables, horaire régulier, communication parole et toucher
Symptômes psychologiques et comportementaux de la démence: Facteurs de risque
Facteurs proximaux: détérioration ryhtme circadien, réduction capacités motrices,
Facteurs cognitifs: attention, mémoire, habiletés langage, douleur, anxiété Environnement physique: niveau bruit, température
SPCD: Manifestations cliniques
anxiété, dépression, idées délirantes, hallucinations, illusions, comportements dérangeants, perturbateurs ou potentiellement dangereux pour personne ou pour entourage
SPCD: Manifestations cliniques: Verbale non agressive
répéter mêmes mots ou faire constamment même demandes
SPCD: Manifestations cliniques: Verbale agressive
crier, hurler, menacer de blesser les autres, langage hostile
SPCD: Manifestations cliniques: Physique non agressifs
errer, se déshabiller constamment, accumuler objets, s’isoler, négliger son hygiène, manger nourriture des autres, cracher médication
SPCD: Manifestations cliniques: Physique agressifs
briser objets, tordre objets, pincer, griffer, mordre, frapper les autres, s’automutiler, cracher autres, bousculer autres, voler objets
Errance: Recherche
personne cherche quelque chose, déambulations souvent chargées angoisse, cherche qqun comme mère et enfants
Errance: Fuite
désir de fuite, non-acceptation du lieu et de sa reconnaisance, désir de liberté
Errance: Exploratoire
ouvrant les portes, manipulant objets rencontrés au hasard, fouillant placards, déambulations plaisibles
Errance: Compulsive
généralement atteintes sévères et communique peu, s’arrête rarement, marcher jusqu’à l’épuisement, ne s’arrête pas quand on l’interpelle, cela perturbe prise des repas
Errance: Turbulence nocturne
erre la nuit et être en mode exploratoire, accompagne activités habillage, prise aliments
Errance: Talonnage
talonne personne, façon continue, l’ennui et désir contacts humains
Errance: Effets bénéfiques
accroît besoins nutritionnels et hydriques, favorise risques déshydratation, perte de poids, quand permise et bien gérée, favorise maintien tonus musculaire, masse osseuse, fonctionnement pulmonaire, facilite sommeil, permet socialiser, favorise maintien autonomie fonctionnelle
Errance: Effets néfastes
s’expose davantage blessures, blesser, chutes, fractures hanche, se perdre, décéder, pas recevoir médication, traitement
Fugue: Disparition
signifiez la disparition la personne, donnez tous les individus portrait errant,
Prévenir SPCD:
améliorer connaissances théoriques: des soignants, démences, déficits cognitifs,
modifier perceptions: sensibiliser soignants au fait que gestion symptômes, identifier
établir profil SPCD: tracer profil premiers jours, identifier causes, suivi, trouver le problème à la base
Errance: Interventions
musique, massage, tâches d’engagement et valorisation, réminiscence: participent à une activité qui consiste à la réalisation album de vie, activité physique, activités artistiques, thérapie de validation: entrer dans ses émotions pour oublier qu’elle s’ennuie de sa mère, chercher émotions, zoothérapie
Soins de confort: Peau
peau sèche entraîne prurit peut affecter qualité sommeil et entraîner lésions, plaies pression, rougeur signe altération oxygénation tissus cutanés, lésions de grattage
Soins de confort: Soins de la peau
hydratation peau avec crème émolliente, parfumée, prévention plaies de pression: mobilisation adéquates, matelas coussin d’air, changer régulièrement position, évaluer si utile, évaluer peau
Soins de confort:
Anorexie et déshydratation
pas de soluté car prolonge vie, préciser problèmes de santé associés anorexie: fournir suppléments alimentaires et renoncer alimentation, xérostomie ou sécheresse bouche, sécrétions bronchiques, oedème, incontinence associée déshydratation
Soins de confort:
Déshydratation
pas douloureux: augmente endorphine: aide soulage douleur: diminue inconfort:
Soins de confort: Soins de bouche
au moins 4X/jour ou q. 1h, protéger lèvres avec un corps gras, offrif glace concassée à croquer, rince-bouche sans alcool, humidifier air de la pièce, prise fréquente petites qté d’eau, éviter aliments et salés
Soins de confort: Sécheresse bouche
encourager hygiène buccale après les repas et au coucher, utiliser solution, peroxyde et NaCL pour langue avec croûtes, augmenter fréquence soins de bouche, impliquer famille
Soins de confort: Élimination intestinale
constipation causé par opioïdes, cholinergiques, arrêt alimentation, surveillance élimination, recevoir laxatifs qui ramollisent selles
Soins de confort: Élimination urinaire
test résidu postmictionnel pour assurer vessie se vide efficacement, installer sonde, globe vésical, rétention urinaire causées par anticholinergiques
Soins de confort: Nausées et vomissements
fréquemment, causés par constipation ou stase gastrique, effets indésirables médication, irritation gastrique, trouver causes, ordonnance collective de Gravol
Soins de confort: Agitation et délirium
agitation en fin de vie est anormale, soulager, fécalome, douleur, anxiété, dyspnée et rétention urinaire peut être la cause, administrer médication PRN
Soins de confort: Dyspnée
emphysème, cancer poumon, ins. cardiaque, anémie grave: monter tête lit, donner O2, fonctionner ventilateur, fenêtres, opioïdes, anxiolytiques, bronchodilatateurs, aspirer sécrétions bouche, pas invasif
Soins de confort: Dépression et anxiété
état de panique au fait que la mort approche, présence rassurante, anxiolytiques, antidépresseurs, opioïdes, toucher
Soins de confort: Fièvre
souvent centrale, acétaminophène pas nécessaire, sinon antipyrétiques, peuvent amener transpiration, confort
Soins de confort: Agonie
bcp inconforts, laisser proches participer aux soins, enseigner à la famille apnée, tirage, ronchi, changements respiratoires
Soins de confort: Gémissements
douleur ou malaises, administrer opioïdes ou autres médicaments, changer position, ou occlusion cordes vocales suite stress agonie
Contrôle de la douleur:
multidimensionnelle et appréhension mort imminente contribue souffrance, douelurs ostéoarticulaires, ins. artérielle, veineuse, constipation, évaluer
Protocole détresse respiratoire: Critère 1: présence 1 ou plusieurs
tachypnée + 28/min, utilisation muscles respiratoires accessoires (tirage intercostal), cyanose, BAN, douleur: visage crispé ou grimaçant, présence larmes, rigidité membres, hémorragie
Protocole détresse respiratoire: Critère 2: État panique
anxiété intense: muscles visage contractés, froncement sourcils, bouche ouverte, dents serrées
Protocole détresse respiratoire: Critère 3: Agitation presque constante
aucune position confortable, mouvements fréquents non intentionnels, agité, combatif
Protocole détresse respiratoire:
si présente 1 symptôme, soulager seulement avec opioïde, pas séparer le protocole, 2 derniers médicaments même séringue, SC direct: thorax et abdomen supérieur, aviser médecin, peut causer la mort: dépression respiratoire
Protocole détresse respiratoire: Administration
- Benzodiazépines: effets sédatifs, anxiolytiques, amnésiants, action rapide 10 min
- Opioïdes: diminue dyspnée et soulage douleur, potentialise effet sédatif
- Anticholinergique: diminue production sécrétions pharyngées et bronchiques, effort respiratoire
Manifestations physiques mort imminente: S.T
peau moite et froide, teint grisâtre, apparence cireuse visage, apparition marbures peau, pieds et jambes, mains et bras, cyanose nez, lèvres, ongles
Manifestations physiques mort imminente: S.R
respiration superficielle, rapide ou lente, irrégulière, Cheyne-Stokes: périodes apnée entrecoupées respirations rapides grande amplitude, incapacité tousser et éliminer sécrétions
Manifestations physiques mort imminente: Regain énergie
après quelques jours coma, demander manger, de se lever, communique avec entourage, mort suivit
Manifestations physiques mort imminente: S. G-U
diminution progressive qté urine (oligurie), urine très foncée, incapacité uriner, incontinence
Manifestations physiques mort imminente: S. M-S
très grande faiblesse, difficulté élocution, difficulté déglutition, yeux mi-ouverts avec regard vitreux
Manifestations physiques mort imminente: S. C-V
pouls faible et difficile à prendre, pouls irrégulier, pouls rapide, diminution T.A
