La réadaptation pulmonaire (Didier) Flashcards
MPOC : Symptomatologie à L’effort
43 % _____
31 % _____
26 %_____
Fatigue dans les jambes
Dyspnée et fatigue dans les jambes
Dyspée
- dim force musculaire
- dim endurance musculaire
- ↑ fatigue musculaire
Dysfonction musculaire
-
-
- dim force musculaire
- dim endurance musculaire
- ↑ fatigue musculaire
Fonction musculaire
• Force diminuée de ____%
• Endurance diminuée de ____%
Fonction musculaire
• Force diminuée de 20‐30%
• Endurance diminuée de 50%
C’est quoi la réadaptation pulmonaire
Briser le spirale du déconditionnement
”a comprehensive intervention based on a thorough patient assessment followed by patient tailored therapies that include, but are not limited to, exercise training, education, and behavior change, designed to improve the physical and psychological condition of people with chronic respiratory disease and to promote the long-term adherence to healthenhancing
behaviors.”
Réadaptation
Prise en charge intégrée de la MPOC - - - - - -
Prise en charge intégrée de la MPOC
- Abandon du tabac\ex’s\autogestion\éducation
- Bronchodilatateur de courte durée d’Action (PRN)
- Bronchodilatateur de longue durée d’action
- Réadaptation pulmonaitre
- Corticostéroide inhalés\BALA
- Oxygène
- Chirurgie
Réadaptation Clientèle visée
A qui elle s’adresse?
Tout patient ayant une MPOC présentant une __________ ou une __________ liée à son problème de santé.
Tout patient ayant une MPOC présentant une incapacité respiratoire ou une restriction de participation liée à son problème de santé.
Réadaptation Clientèle visée
A qui elle s’adresse?
Elle est donc particulièrement indiquée chez les patients qui présentent, malgré une prise en charge optimale de leur problème de santé
- ________ hors proportion par rapport à la sévérité de la maladie
- __________ aux activités de la vie quotidienne
Elle est donc particulièrement indiquée chez les patients qui présentent, malgré une prise en charge optimale de leur problème de santé
- Une dyspnée hors proportion par rapport à la sévérité de la maladie
- Une restriction de leur participation aux activités de la vie quotidienne
Réadaptation Clientèle visée
À qui elle ne s’adresse pas?
Problèmes cognitifs graves Problème psychotiques graves Maladie infectieuse à risque Surinfections et exacerbation Contre‐indications à l’exercice (ACSM)*
Réadaptation Clientèle visée
À qui elle ne s’adresse pas?
_____, _____, ____ et _____ de la maladie ne sont pas des critères d’exclusion.
_______: en général pas des contre‐indications.
_________ peut se travailler avec le patient
L’âge, le sexe, le tabagisme et la sévérité de la maladie ne sont pas des critères d’exclusion.
Comorbidités: en général pas des contre‐indications.
Motivation: la motivation peut se travailler avec le patient
Réadaptation Organisation Durée du programme • Varie entre \_\_\_ semaines à \_\_\_\_\_ mois. • Coût VS. Changement comportement • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ sont moins efficaces qu’un seul programme structuré incluant des stratégies de maintenance • Recommandation: \_\_semaines/\_\_ sessions
Réadaptation Organisation
Durée du programme
• Varie entre 4 semaines à plusieurs mois.
• Coût VS. Changement comportement
• Plusieurs petits programmes sont moins efficaces qu’un seul
programme structuré incluant des stratégies de maintenance
• Recommandation: 8 semaines/20 sessions
Les programmes de réadaptation plus ______ (___ semaines) produisent des avantages plus durables que des programmes plus_____.
Les programmes de réadaptation plus long (12 semaines) produisent des avantages plus durables que des programmes plus courts
-
-
- Établissement de santé
- Dans la communauté
- Domicile
La réadaptation pulmonaire devrait inclure:
• Une ________ clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe _________
• Un programme _______:
- Sessions d’éducation individuelles et/ou en groupe,
- Un plan d’action écrit
• Un programme __________ supervisé et structuré autour des objectifs du patient
• Recommandations nutritionnelles et intervention au besoin
• Évaluation et intervention psychosociale au besoin
• Un suivi téléphonique et/ou relance en post réadaptation idéalement faisant partie du suivi en première ligne.
La réadaptation pulmonaire devrait inclure:
• Une évaluation clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe interdisciplinaire
• Un programme d’autogestion:
- Sessions d’éducation individuelles et/ou en groupe,
- Un plan d’action écrit
• Un programme d’activité physique supervisé et structuré autour des objectifs du patient
• Recommandations nutritionnelles et intervention au besoin
• Évaluation et intervention psychosociale au besoin
• Un suivi téléphonique et/ou relance en post réadaptation idéalement faisant partie du suivi en première ligne.
La réadaptation pulmonaire devrait inclure:
• Une évaluation clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe interdisciplinaire
• Un programme d’autogestion:
- Sessions ________ individuelles et/ou en groupe,
- Un _______ écrit
• Un programme d’activité physique supervisé et structuré autour des objectifs du patient
• Recommandations _____ et intervention au besoin
• Évaluation et intervention _______ au besoin
• Un suivi téléphonique et/ou relance en post réadaptation idéalement faisant partie du suivi en première ligne.
La réadaptation pulmonaire devrait inclure:
• Une évaluation clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe interdisciplinaire
• Un programme d’autogestion:
- Sessions d’éducation individuelles et/ou en groupe,
- Un plan d’action écrit
• Un programme d’activité physique supervisé et structuré autour des objectifs du patient
• Recommandations nutritionnelles et intervention au besoin
• Évaluation et intervention psychosociale au besoin
• Un suivi téléphonique et/ou relance en post réadaptation idéalement faisant partie du suivi en première ligne.
La réadaptation pulmonaire devrait inclure:
• Une évaluation clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe interdisciplinaire
• Un programme d’autogestion:
- Sessions d’éducation individuelles et/ou en groupe,
- Un plan d’action ____
• Un programme d’activité physique supervisé et structuré autour des objectifs du patient
• Recommandations nutritionnelles et intervention au besoin
• Évaluation et intervention psychosociale au besoin
• Un suivi ______ et/ou _____ en post réadaptation idéalement faisant partie du suivi en première ligne.
La réadaptation pulmonaire devrait inclure:
• Une évaluation clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe interdisciplinaire
• Un programme d’autogestion:
- Sessions d’éducation individuelles et/ou en groupe,
- Un plan d’action écrit
• Un programme d’activité physique supervisé et structuré autour des objectifs du patient
• Recommandations nutritionnelles et intervention au besoin
• Évaluation et intervention psychosociale au besoin
• Un suivi téléphonique et/ou relance en post réadaptation idéalement faisant partie du suivi en première ligne.
- Sensation de difficulté, de gène respiratoire.
- Caractérise une expérience subjective d’inconfort respiratoire consistant en une sensation qualitative distincte et dont l’intensité est variable. Cette sensation peut‐être modulée par des facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux
Dyspnée
Dyspnée
• Apparition soudaine suggère davantage un problème d’origine ________
cardiovasculaire.
Dyspnée
• Apparition lente et insidieuse évoque davantage un problème d’origine ________
respiratoire.
Causes:
• Apparition soudaine suggère davantage un problème d’origine cardiovasculaire.
• Apparition lente et insidieuse évoque davantage un problème d’origine respiratoire.
• Repos vs effort‐ instabilité ou sévérité de l’affection sous‐jacente. Pas nécessairement de lien avec la ___
Causes:
• Apparition soudaine suggère davantage un problème d’origine cardiovasculaire.
• Apparition lente et insidieuse évoque davantage un problème d’origine respiratoire.
• Repos vs effort‐ instabilité ou sévérité de l’affection sous‐jacente. Pas nécessairement de lien avec la PaO2.
Différente échelle de dyspnée
- Échelle visuelle analogue
- Échelle de borg
- Échelle du médical research council
Évaluation Tolérance à l’effort En laboratoire - -
- ergocycle
* tapis roulant
Évaluation Tolérance à l’effort Terrain - - -
- marche 6 minutes
- tests navette
- Step test…
- Équilibre statique et dynamique
* Seuil critique 45/56 (risque de chute)
• Échelle de Berg
- Équilibre, force musculaire M inf
* seuil critique 15 secondes(risque de chute chez population> 65 ans)
• Time up and go
- Équilibre, force musuclaire fonctionelle chez personne agée
- seuil critique 14 répétitions
• 30 sec Sit‐to‐stand
• Seuil critique 0,4 m/sec (limite pour la communauté)
• Vitesse de marche:
Échelle de Berg
• Équilibre statique et dynamique
• Seuil critique __/56 (risque de chute)
- Échelle de Berg
- Équilibre statique et dynamique
- Seuil critique 45/56 (risque de chute)
Time up and go
• Équilibre, force musculaire M inf
• seuil critique __ secondes(risque de chute chez population> 65 ans)
Time up and go
• Équilibre, force musculaire M inf
• seuil critique 15 secondes(risque de chute chez population> 65 ans)
30 sec Sit‐to‐stand
• Équilibre, force musuclaire fonctionelle chez personne agée
• seuil critique__répétitions
30 sec Sit‐to‐stand
• Équilibre, force musuclaire fonctionelle chez personne agée
• seuil critique 14 répétitions
Vitesse de marche:
• Seuil critique __ m/sec (limite pour la communauté)
Vitesse de marche:
• Seuil critique 0,4 m/sec (limite pour la communauté)
Glittre ADL
Sensible au changement: __ secondes post intervention de réadaptation
MCID indéterminé mais il semble qu’une diminution de __ secondes au test soit le seuil clinique
Sensible au changement: 53 secondes post intervention de réadaptation
MCID indéterminé mais il semble qu’une diminution de 60 secondes au test soit le seuil clinique
Musculo‐squelettique Amplitude de mouvement \_\_\_\_ - Muscles périphériques - muscles inspiratoires et expiratoires \_\_\_\_ - Muscles périphériques - muscles inspiratoires et expiratoires Limitations \_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_
Amplitude de mouvement Force - Muscles périphériques - muscles inspiratoires et expiratoires Endurance - Muscles périphériques - muscles inspiratoires et expiratoires Limitations orthopédiques Posture
Perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels il vit, en
relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes. Il s’agit d’un large champ conceptuel, englobant de manière complexe la santé physique de la personne, son état psychologique, son niveau
d’indépendance, ses relations sociales, ses croyances personnelles et sa relation avec les spécificités de son environnement.
Qualité de vie
-
Questionnaires génériques (SF-36)
Vs
spécifiques (CRQ, SGRQ, CAT)
• Auto administré • 4 domaines: Dyspnée (individualisée) Fatigue Émotion Contrôle • 20 items
CRQ
CRQ • Auto administré • 4 domaines: - - - - • \_\_ items
• Auto administré • 4 domaines: Dyspnée (individualisée) Fatigue Émotion Contrôle • 20 items
Propriétés: • Score de 0‐40 • Reproductible Test‐retest ICC = 0,8 • Consistance interne Corrélation avec le St George (r = 0,8, p = 0,0001) Cronbach alpha 0,88 • Sensible au changement • Validé en français • MCID: 2 points ??
CAT
CAT Propriétés: • Score de \_\_\_ • \_\_\_\_\_\_ Test‐retest ICC = 0,8 • Consistance interne Corrélation avec le St George (r = 0,8, p = 0,0001) Cronbach alpha 0,88 • Sensible au changement • Validé en français • MCID: 2 points ??
Propriétés: • Score de 0‐40 • Reproductible Test‐retest ICC = 0,8 • Consistance interne Corrélation avec le St George (r = 0,8, p = 0,0001) Cronbach alpha 0,88 • Sensible au changement • Validé en français • MCID: 2 points ??
• Auto administré • 2 dimensions: Anxiété Dépression • 7 questions par dimension • Interprétation 7 ou moins: absence de symptomatologie 8 à 10: symptomatologie douteuse 11 et plus: symptomatologie certaine
HAD
HAD • Auto administré • 2 dimensions: - - • \_\_ questions par dimension • Interprétation \_\_\_\_: absence de symptomatologie \_\_\_\_: symptomatologie douteuse \_\_\_\_: symptomatologie certaine
• Auto administré • 2 dimensions: Anxiété Dépression • 7 questions par dimension • Interprétation 7 ou moins: absence de symptomatologie 8 à 10: symptomatologie douteuse 11 et plus: symptomatologie certaine
-
-
- Questionnaires
- Pédomètres et accéléromètres
- PROactive Physical Activity in COPD (PPAC)
Participation physique aux activités de la vie quotidienne • Questionnaires - • Pédomètres et accéléromètres - - - • PROactive Physical Activity in COPD (PPAC)
- London chest
- Arm Band de Body média
- Actigraph
- Move Monitor de Mc Roberts
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants:
– _________ et _________ de la maladie
– ________ d’aggravation ou d’exacerbation
– Reconnaissance et traitement précoce des _____
– Contrôle des ____ et des _____
– Médications et techniques d’utilisation des inhalateurs
– Gestion de l’oxygénothérapie
– Modification des habitudes de vie et des facteurs de risque
– Abandon du tabac
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants:
– Physiopathologie et compréhension de la maladie
– Facteurs de risques d’aggravation ou d’exacerbation
– Reconnaissance et traitement précoce des exacerbations
– Contrôle des irritants et des allergènes
– Médications et techniques d’utilisation des inhalateurs
– Gestion de l’oxygénothérapie
– Modification des habitudes de vie et des facteurs de risque
– Abandon du tabac
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants:
– Physiopathologie et compréhension de la maladie
– Facteurs de risques d’aggravation ou d’exacerbation
– Reconnaissance et traitement précoce des exacerbations
– Contrôle des irritants et des allergènes
– Médications et techniques d’utilisation des _____
– Gestion de ___________
– Modification des _______ et des facteurs de risque
– Abandon du _____
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants:
– Physiopathologie et compréhension de la maladie
– Facteurs de risques d’aggravation ou d’exacerbation
– Reconnaissance et traitement précoce des exacerbations
– Contrôle des irritants et des allergènes
– Médications et techniques d’utilisation des inhalateurs
– Gestion de l’oxygénothérapie
– Modification des habitudes de vie et des facteurs de risque
– Abandon du tabac
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants: – Stratégies de contrôle de la \_\_\_\_\_ – Respiration \_\_\_\_\_\_\_\_ –\_\_\_\_\_ respiratoire – Technique de \_\_\_\_\_\_
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants: – Stratégies de contrôle de la dyspnée – Respiration diaphragmatique – Contrôle respiratoire – Technique de dégagement
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants:
– Plan d’action pour le traitement précoce des ________
– ________ en fin de vie
Le programme d’éducation devrait inclure les domaines suivants:
– Plan d’action pour le traitement précoce des exacerbations aiguës
– Prise de décision en fin de vie
une composante clé du changement comportemental
L’autogestion:
Ensemble des décisions journalières et des activités
quotidiennes effectuées pour gérer sa maladie
L’autogestion:
l’autogestion
Nécessite l’acquisition des compétences pour:
adapter son _________
gérer sa ________,
développer la ________ « efficacité personnelle »
Nécessite l’acquisition des compétences pour:
adapter son comportement,
gérer sa maladie,
développer la confiance « efficacité personnelle »
Un programme d’autogestion dans un continuum de
soins facilitera l’adoption de ______________ et
leur maintien
Un programme d’autogestion dans un continuum de
soins facilitera l’adoption de comportements sains et
leur maintien
Les programmes d’autogestion visent aider les patients à _________ leur santé pulmonaire en apportant des changements dans leur style de vie et en gérant de façon optimale leur maladie pulmonaire chronique.
Les programmes d’autogestion visent aider les patients à prendre en charge leur santé pulmonaire en apportant des changements dans leur style de vie et en gérant de façon optimale leur maladie pulmonaire chronique.
Confiance dans sa propre capacité à adopter un
comportement spécifique et à surmonter les obstacles
L’efficacité personnelle:
processus clé au coeur du changement
L’efficacité personnelle:
• Une personne décidera d’agir d’une certaine manière
seulement si elle est confiante
•___________(conviction)
•___________(confiance)
• Une personne décidera d’agir d’une certaine manière
seulement si elle est confiante
• D’en retirer des bienfaits (conviction)
• De pouvoir le faire (confiance)
Efficacité personnelle : Élément ______ puissant de changement comportemental
Élément prédictif puissant de changement
comportemental
pierre angulaire de la réadaptation
l’exercice:
l’exercice: prescription Pour être bonne, une prescription doit être : - - - -
- Acceptée par le client
- Sécuritaire
- Orientée vers des objectifs
- Individualisée
Les composantes d’une session: - - - - -
Les composantes d’une session: •Échauffement •Entraînement en aérobie(cardio) •Entraînement musculaire •Retour au calme et étirement •loisirs
Prescription d'ex's M D I F P
modalité durée intensité fréquence progression
Prescription Cardiovasculaire ⁻ \_\_ x semaine ⁻ \_\_ à \_\_\_minutes ⁻ Intensité \_\_\_ % puissance maximale Borg \_\_ à \_\_ ⁻ \_\_\_\_\_ vs \_\_\_\_\_\_\_\_
⁻ 3 x semaine ⁻ 20 à 60 minutes ⁻ Intensité ⁻ 60‐80 % puissance maximale ⁻ Borg 4 à 6 ⁻ Continu Vs intervalle
Prescription musculaire • \_\_\_ x semaine • \_\_\_ séries • \_\_\_ répétitions • \_\_\_ % 1RM
- 2 à 3 x semaine
- 1 à 3 séries
- 8 à 12 répétitions
- 60 à 70% 1RM
l’entrainement cardiovasculaire Détermination de l'intensité Se fait selon les paramètres suivants: - - - -
– VO2max.
– Le travail max.
– Fréquence cardiaque max.
– Perception de l’effort
l’entrainement cardiovasculaire Détermination de l'intensité Se fait selon les paramètres suivants: – VO2max. – Le travail max. – Fréquence cardiaque max. • théorique Vs mesurée - \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ‒ 208,754‐0,734*âge • La prescription ‒ basée sur la \_\_\_\_\_\_ ‒ Méthode de \_\_\_\_\_\_ – Perception de l’effort
• théorique Vs mesurée ‒ 220‐ âge ‒ 208,754‐0,734*âge • La prescription ‒ basée sur la FC Max ‒ Méthode de Karvonen – Perception de l’effort
• Un entraînement physique à ____ intensité produit plus d’avantages physiologiques que les exercices à ___ intensité chez les patients atteints de MPOC.
• Un entraînement physique à haute intensité produit plus d’avantages physiologiques que les exercices à faible intensité chez les patients atteints de MPOC.
• Un entraînement physique à ___ et à ___ intensité procurent des avantages cliniques chez les patients atteints de MPOC
• Un entraînement physique à faible et à haute intensité procurent des avantages
cliniques chez les patients atteints de MPOC
• L’addition d’un programme de renforcement musculaire augmente la ____ et la _______
• L’addition d’un programme de renforcement musculaire augmente la force et la masse musculaire
• Un programme d’entraînement d’endurance des _________ est bénéfique chez les patients ayant une MPOC et devrait être incluse dans les
programmes de réadaptation pulmonaire.
• Un programme d’entraînement d’endurance des membres supérieurs est bénéfique chez les patients ayant une MPOC et devrait être incluse dans les
programmes de réadaptation pulmonaire.
• Les preuves scientifiques ne soutiennent pas l’inclusion systématique de l’entraînement des ______ en tant que composante essentielle de la réadaptation pulmonaire.
• Les preuves scientifiques ne soutiennent pas l’inclusion systématique de l’entraînement des muscles respiratoires en tant que composante essentielle
de la réadaptation pulmonaire.
Contre indications à l’exercice/réadaptation (1)
_____ instable
Tension artérielle systolique repos > ___ mmHg
ou
Tension artérielle diastolique repos > ____ mmHg
Chute orthostatique de TA > ___ mmHg + _____
Contre indications à l’exercice/réadaptation (1)
Angine instable
Tension artérielle systolique repos > 200 mmHg
ou
Tension artérielle diastolique repos > 110 mmHg
Chute orthostatique de TA > 20 mmHg + symptômes
Contre indications à l’exercice/réadaptation (1)
________ critique
_________ aigüe ou ____
________ auriculaires ou ventriculaires non‐controlées
________ sinusale non‐contrôlée (> 120 bpm)
Sténose aortique critique
Maladie systémique aigüe ou fièvre
Arythmies auriculaires ou ventriculaires non‐controlées
Tachycardie sinusale non‐contrôlée (> 120 bpm)
Contre indications à l’exercice/réadaptation (2)
_____________ non-compensée
_____ du 3e degré sans pace maker (stimul. Card)
_____ ou_____ active
_____ récente
__________
Contre indications à l’exercice/réadaptation (2)
Insuffisance cardiaque non-compensée
Block AV du 3e degré sans pace maker (stimul. Card)
Péricardite ou myocardite active
Embolie récente
Thrombophlébite
Contre indications à l’exercice/réadaptation (2)
Déplacement du segment ___ au repos (>2mm)
________ non-controlé
Autre maladie _________(hypo/hyperkalémie,
____________
Condition _________ sévère
Déplacement du segment ST au repos (>2mm)
Diabète non-controlé
Autre maladie métabolique(hypo/hyperkalémie,
hypovolémie
Condition orthopédique sévère
Réadaptation supervision Monitoring − \_\_\_\_\_\_\_ Supplément O2 peut être nécessaire pour maintenir une SaO2≥90% − \_\_ et \_\_\_ − Contrôle respiratoire − Hyperinflation, hyperventilation…… − \_\_\_\_\_\_\_\_ : dyspnée, effort et fatigue MI − Toujours vérifier les signes de \_\_\_\_\_\_\_\_ respiratoire/ cardiaque
− Saturation Supplément O2 peut être nécessaire pour maintenir une SaO2≥90% − TA et FC − Contrôle respiratoire − Hyperinflation, hyperventilation…… − Perception effort: dyspnée, effort et fatigue MI − Toujours vérifier les signes de surinfection de décompensation respiratoire/ cardiaque
Signe d’hypoxémie • • • • • \_\_\_\_\_\_\_ :↑CO2dans le sang • MPOC: attention à l’adaptation au CO2 secondairement à un niveau chronique élevé de CO2
- Dyspnée
- Tachypnée
- Cyanose
- Tachycardie
- Hypercapnie :↑CO2dans le sang
- MPOC: attention à l’adaptation au CO2 secondairement à un niveau chronique élevé de CO2
Désaturation • Saturation normale \_\_\_ % • MPOC tolère souvent plus \_\_\_ • À l’effort limite inférieur - SpO2 \_\_% - Chute de \_\_% de la SaO2
• Saturation normale 98% • MPOC tolère souvent plus bas • À l’effort limite inférieur - SpO2 88% - Chute de 4% de la SaO2
L’oxygénothérapie: libellé du règlement
Le physiothérapeute peut administrer et ajuster l’oxygène lorsqu’il procède à une évaluation ou réalise une intervention auprès d’une personne ayant besoin d’un apport en oxygène, sauf si cette personne est sous ventilation _______ ou sous ventilation à ________
Le physiothérapeute peut administrer et ajuster l’oxygène lorsqu’il procède à une évaluation ou réalise une intervention auprès d’une personne ayant besoin d’un apport en oxygène, sauf si cette personne est sous ventilation effractive ou sous ventilation à pression positive non effractive
Douleur intense aux articulations
Anormaux
Étourdissements et vertiges
Anormaux
Fatigue et chaleur dans les jambes
Normaux
Douleurs légères musculaires ou articulaires
Normaux
Douleur poitrine
Anormaux
Maux de tête
Anormaux
Transpiration
Normaux
Difficultés respiratoires importantes et prolongées
Anormaux
Palpitations
Anormaux
Essoufflement
Normaux
Bienfaits de la réadaptation respiratoire - Dyspnée (grade A) - Qualité de vie (grade A) - Tolérance à l’effort (grade A) L’ampleur des bénéfices surpasse \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de la MPOC
L’ampleur des bénéfices surpasse
tout autre traitement de la MPOC
Transfert des changements physiologiques vers un style de vie plus actif semble prendre plus de __ mois
Transfert des changements physiologiques vers un style de vie plus actif semble prendre plus de 3 mois
Un outcome de plus en plus important en santé
publique et auprès des populations avec des
maladies chroniques
Augmentation du niveau d’activité physique quotidien
Favoriser l’augmentation de la _____ des
séquences des activités plus que d’augmenter la
____ de chacune des séquences
Favoriser l’augmentation de la fréquence des
séquences des activités plus que d’augmenter la
durée de chacune des séquences
Les stratégies pour augmenter les effets de l’entrainement
–
– ____________ , Héliox et autres mélanges hyperoxiques
– ___________ non invasive
– Supplémentation_________ anaboliques
– La stimulation électrique _______ (NEMS)
– Bronchodilatateurs
– Administration d’oxygène, Héliox et autres mélanges hyperoxiques
– Ventilation non invasive
– Supplémentation hormones anaboliques
– La stimulation électrique neuro musculaire (NEMS)
• De l’oxygène d’appoint devrait être utilisé pendant l’entraînement physique chez les patients présentant une _________ à l’exercice.
• De l’oxygène d’appoint devrait être utilisé pendant l’entraînement physique chez les patients présentant une hypoxémie sévère à l’exercice.
• L’administration d’oxygène supplémentaire en cours d’exercices de haute intensité chez les patients sans hypoxémie induite par l’exercice peut améliorer
la ___________ des MPOC.
• L’administration d’oxygène supplémentaire en cours d’exercices de haute intensité chez les patients sans hypoxémie induite par l’exercice peut améliorer
la tolérance à l’effort des MPOC.
Réadaptation en cours d’hospitalisation
Faisable et efficace à _______
Réadaptation en cours d’hospitalisation
Faisable et efficace à court terme
Réadaptation post hospitalisation
• Pertinence clinique confirmée
• Associée avec une diminution du taux de____
- Pertinence clinique confirmée
* Associée avec une diminution du taux de réadmission
Pulmonary rehabilitation initiated early (e.g., within 3 wk) after AECOPD hospitalization is feasible, safe, and effective, and leads to gains in exercise tolerance, symptoms, and quality of life. Pulmonary rehabilitation in the posthospitalization period also reduces \_\_\_\_, \_\_\_\_, and \_\_\_\_\_\_.
Pulmonary rehabilitation initiated early (e.g., within 3 wk) after AECOPD hospitalization is feasible, safe, and effective, and leads to gains in exercise tolerance, symptoms, and quality of life. Pulmonary rehabilitation in the posthospitalization period also reduces health care use, readmissions, and mortality.
L’accessibilité aux programme de réadaptation : un défi majeur
Combien de % qui est référé au PR ?
10 %
Vers de nouvelles stratégies
La réadaptation à domicile
Résultats _________ aux PR conventionnels
Résultats comparables aux PR conventionnels
Les nouvelles technologies \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_: une alternative pour favoriser L’accessibilité L’ adhérence La continuité des soins Le suivi à long terme Réduction des coûts de santé
La téléréadaptation:
La téléréadaptation:
Premières expériences montrent des résultats encourageants avec augmentation ________, de ______ et dans certains cas, de diminution des _____
Premières expériences montrent des résultats encourageants avec augmentation de la capacité d’exercice, de qualité de vie et dans certains cas, de diminution des hospitalisations.
