Interaction entre la physiologie de l’exercice et l’interventions dans un contexte cardiorespiratoire Flashcards
Quoique bénéfique dans certaines occasions, une
____________ adoptée trop longtemps peut altérer les fonctions de plusieurs _______ et éventuellement le transport de __________.
• Les changements de position ________ sont à
privilégier.
• Prévoir des variables _______ et _______de suivi.
Réponse dépendante vs temps dépendant vs règle des 2 heures.
• Les forces en jeu qui altèrent ces fonctions sont
essentiellement: _______, _____, _________.
Quoique bénéfique dans certaines occasions, une
position au lit adoptée trop longtemps peut altérer les
fonctions de plusieurs systèmes et éventuellement le
transport de l’oxygène.
• Les changements de position extrêmes sont à
privilégier.
• Prévoir des variables subjectives et objectives de suivi.
Réponse dépendante vs temps dépendant vs règle des
2 heures.
• Les forces en jeu qui altèrent ces fonctions sont
essentiellement: hydrostatique, gravité, compression.
À quoi sert le changement de posit aux 2 heures?
Faire bouger et changer les posit des pts aux 2h (éviter les plaies de lit,..) Améliorer le transport de l'oxygène
Positionnement
Évidences
• __ à __% du parenchyme pulmonaire est
comprimé par le muscle cardiaque
(dépendamment de sa taille) en position ___.
• Patients avec un volume abdominal
augmenté, un positionnement _____ à __° avec
les jambes ________ semble être favorable au
positionnement assis à __°.
• Théorie: « Good lung down ».
Positionnement
Évidences
• 17 à 37% du parenchyme pulmonaire est
comprimé par le muscle cardiaque
(dépendamment de sa taille) en position DD.
• Patients avec un volume abdominal
augmenté, un positionnement assis à 45° avec
les jambes abaissées semble être favorable au
positionnement assis à 90°.
• Théorie: « Good lung down ».
• Patients avec un volume abdominal
augmenté, un positionnement assis à 45° avec
les jambes abaissées semble être favorable au
positionnement assis à 90°.
Pourquoi??
À 90 degrés il y a davantage de compression abdominale
Qu’est-ce que la théorie: « Good lung down » ?
Si pneumonie à D, DLG. Bon poumon
vers le bas est favorisé.
*Pb en post : DD pas
meilleure position pour favoriser
les échanges gazeux??
Positionnement Indications • \_\_\_\_\_\_\_ • Soulagement de la \_\_\_\_\_\_\_ • Amélioration de la \_\_\_\_\_\_\_\_, du couplage \_\_\_\_\_\_\_\_/\_\_\_\_\_\_\_et des échanges \_\_\_\_\_\_ • Réduire la \_\_\_\_\_\_\_ • Réduire le \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Promouvoir \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Positionnement Indications • Relaxation • Soulagement de la douleur • Amélioration de la ventilation, du couplage ventialtion/perfusion et des échanges gazeux • Réduire la dyspnée • Réduire le travail respiratoire • Promouvoir l’hygiène bronchique
Comment le positionnement peut-il intervenir sur la réduction du travail respiratoire?
En fcn de la position que j’ai dans l’espace, pas le même travail. R respi change. Réduire le travail respi = favoriser plus grand diamètre des voies respi
Comment le positionnement peut-il intervenir sur la la promotion de l’hygiène bronchique?
Déposition des sécrétions pas la même selon le posit : mettre dans le flot de l’air pour qu’elles sortent
Positionnement-Hiérarchie
- Debout en __________
- Debout au ______
- Assis, se _______ seul et pieds _____
- Assis, se _______ seul et pieds ________
- Assis, en support sur________ et pieds _______
- Assis, > __ degrés
- Assis, < __ degrés
- Décubitus ______ ou _______
- Décubitus ________
Aller rechercher effets bénéfiques pour ____________________________
Positionnement-Hiérarchie
- Debout en mouvement
- Debout au repos
- Assis, se supportant seul et pieds actifs
- Assis, se supportant seul et pieds non-actifs
- Assis, en support sur les avant-bras et pieds nonactifs
- Assis, > 45 degrés
- Assis, < 45 degrés
- Décubitus ventral ou latéral
- Décubitus dorsal
–le transport de l’O2.
Positionnement de DD
Impact défavorable sur transport de ____. Volume sanguin énorme au niveau ______, surcharge a/n ______, diamètre voie aérienne ______, déplacement du diaphragme _______.
Impact défavorable sur transport de l’O2. Volume sanguin énorme au niveau central, surcharge a/n cardiaque , diamètre voie aérienne diminué, déplacement du diaphragme diminué.
Le ___ favorise les échanges gazeux dans des cas ________.
Le DV favorise les échanges gazeux dans des cas difficiles.
•Tout mouvement engendre une _______ ___________.
•L’énergie est emmagasinée via _____.
•____ est disponible via:
– La _______ phosphate (1 ATP)
– La respiration cellulaire ________ (2 ATPs)
– La respiration cellulaire ______(36 ATPs)
•La durée et l’intensité d’une activité dépendra de la
quantité d’énergie _________ et de son potentiel de
_____________.
•Tout mouvement engendre une dépense énergétique.
•L’énergie est emmagasinée via l’ATP.
•L’ATP est disponible via:
– La créatine phosphate (1 ATP)
– La respiration cellulaire anaérobie (2 ATPs)
– La respiration cellulaire aérobie (36 ATPs)
•La durée et l’intensité d’une activité dépendra de la
quantité d’énergie disponible et de son potentiel de
renouvellement.
Capacité à faire un exercice dépend de ton niveau max de ….
METs
Très légère :
Légère :
Modérée à élevée :
Très élevée :
Très légère : 1-2 Mets
Légère : 3-4 Mets
Modérée à élevée : 6-8 Mets
Très élevée : 9-10 Mets
Facteurs qui accentuent la demande:
4
Facteurs qui accentuent la demande:
- Physiopathologiques
- Interventions
- Psychosociaux
- Autres
Exemples de facteurs physiopathologiques qui augmentent la demande ??
§ Fièvre (0,6°C = 10% du métabolisme) § Thermorégulation § Réparation/régénération § Infection § Tumeurs
Exemples d’interventions qui augmentent la demande ??
§ Personnels soignants (éveil, douleur) § Alimentation § Manipulation physique § Positionnement § Changement de position § Mobilisation régionale (passive, active assistée, active) § Mobilisation et exercice systémique § Pharmacologie
Exemples de facteurs psychosociaux qui augmentent la demande ??
§ Socialisation
§ Anxiété
§ Inconfort
§ Douleur
Autres facteurs qui augmentent la demande ??
§ Bruit
§ Perturbation du rythme circadien
Immobilité
• Mouvement et stress gravitationnel primordial
au __________________
• __ à __h d’immobilité provoque des
changements au niveau des _______
_______ et _________.
• Détérioration _________ après 3 semaines
d’alitement. Mêmes sujets __ ans plus tard =
réduction de la puissance _________. 3 sem vs
30 ans
Immobilité
• Mouvement et stress gravitationnel primordial
au transport efficient de l’O2.
• 24 à 48h d’immobilité provoque des
changements au niveau des systèmes
cardiaque et pulmonaire.
• Détérioration multisystème après 3 semaines
d’alitement. Mêmes sujets 30 ans plus tard =
réduction de la puissance aérobique. 3 sem vs
30 ans
Alitement-Généralités • Impacts physiologiques sur l’ensemble des \_\_\_\_\_\_\_\_\_. • Indications: – Douleur \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – Certaines chirurgies \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – Oedème aux \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ? (alternatives) – Phase \_\_\_\_\_\_ de certaines pathologies. Lit \_\_\_\_\_\_\_?
Lors de l’alitement, le _____ devient moins _________, difficile à faire _______ dans le corps, demande _________ plus grande.
Alitement-Généralités
• Impacts physiologiques sur l’ensemble des
systèmes.
• Indications:
– Douleur post-chirurgicale
– Certaines chirurgies orthopédiques
– OEdème aux membres inférieurs? (alternatives)
– Phase aigue de certaines pathologies. Lit
obligatoire?
Lors de l’alitement, le sang devient moins liquide, difficile à faire circuler dans le corps, demande cardiaque plus grande.
Alitement-conséquences physiologiques • Redistribution des \_\_\_\_\_\_\_. • Inactivité \_\_\_\_\_\_\_\_. • Distribution altérée du \_\_\_\_\_ corporelle et des \_\_\_\_\_\_\_\_. • Déconditionnement \_\_\_\_\_\_\_. • Autres: – Nutritionnel -- \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ -- Sensoriel
Alitement-conséquences physiologiques • Redistribution des fluides. • Inactivité musculaire. • Distribution altérée du poids corporelle et des pressions. • Déconditionnement aérobie. • Autres: – Nutritionnel Psychiatrique – Thermorégulation Sensoriel
Exercice thérapeutique et de faible intensité qui est généralement prescrit auprès de patients qui sont atteints d’une condition aiguë. Les réponses cardiovasculaire et respiratoire sont de faible amplitude. La mobilisation active l’ensemble des étapes impliquées dans le transport de l’oxygène. Elle est généralement régionale.
Mobilisation
Activité physique structurée et répétitive de plus haute intensité qui est généralement prescrit auprès de patients qui sont atteints d’une condition subaiguë ou chronique. Les réponses cardiovasculaire et respiratoire sont de plus grande amplitude. Les effets recherchés visent à obtenir une adaptation liée à l’exercice et à optimiser la fonction de l’ensemble des étapes impliquées dans le transport de l’oxygène. Il est généralement systémique.
• Exercice