LA PHYSIOTHÉRAPIE RESPIRATOIRE PÉDIATRIQUE EN AIGU

Question 1

RAISONS DE RÉFÉRENCE EN PHYSIOTHÉRAPIE RESPIRATOIRE CHEZ LES ENFANTS.

_______ (95 % des requêtes) avec ou sans ______.

Answer 1

Sécrétions (95 % des requêtes) avec ou sans atélectasie.

Question 2

Quel	est	la	nature	du	problème?
1.
2.
3.
4.

Answer 2

1. Rétention
2. À risque de rétention
3. Expulsion
4. Gestion

Question 3

1. Rétention des sécrétions
   ATÉLECTASIE

PROBLÈMES	PULMONAIRES CHRONIQUES	:
nommer quelques exemple : 
-
-
-
-
-
-	

On traite

Answer 3

• FKP
• Dyskinésie ciliaire
• Bronchiectasie
• Bronchomalacie sévère
• Bronchodysplasie
• Infections répétées
• Autres
• Syndrome du lobe moyen

Question 4

1. Rétention	des	sécrétions
Comment on traite 
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_	avec \_\_\_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_ :	très	indiqué	dans	les	cas	de	malacie	et	d’instabilité	bronchique
• 
• 
• 
• 
•

Answer 4

• Drainage Postural Modifié avec Percussions/Vibrations (CLAPPING)
• PEP: très indiqué dans les cas de malacie et d’instabilité bronchique
• PEP oscillatoire;
• Cycle actif de ventilation;
• Drainage autogène;
• Huffing et toux;
• Mobilisations, positionnement, jeux respiratoires, etc.

Question 5

•PEP: très indiqué dans les cas de ______ et ______

Answer 5

•PEP: très indiqué dans les cas de malacie et d’instabilité bronchique

Question 6

DPM avec P/V Clapping
À partir des années 2000, positions de déclive cessées particulièrement chez
les enfants < 1 an en raison de :

Answer 6

• RG0
• Inconfort
• Désaturation
• Microaspirations et aspirations
• Entretien des infections.

Question 7

DPM	avec	P/V		Clapping
Indications	:
• \_\_\_\_\_	secondaire	à	rétention	des	sécrétions
• Pathologies	pulmonaires	avec \_\_\_\_\_\_:
• FKP
• Dyskinésie	ciliaire
• Bronchiectasie
• Infections	pulmonaires	récidivantes.
• Syndrome	du	lobe	moyen
• Bronchotrachéomalacie

Answer 7

Indications	:
• Atélectasie	secondaire	à	rétention	des	sécrétions
• Pathologies	pulmonaires	avec	rétention	de	sécrétions	:	
• FKP
• Dyskinésie	ciliaire
• Bronchiectasie
• Infections	pulmonaires	récidivantes.
• Syndrome	du	lobe	moyen
• Bronchotrachéomalacie

Question 8

DPM avec P/V Clapping

Précautions / C.I.

Answer 8

• Ostéoporose fracturaire;
• Plaquettes < 50,000 à vibrations < 25,000;
• Présence ou suspicion de corps étranger
• Toux excessive;
• Bronchospasme;
• Trachéo-laryngite;
• RGO (éviter le D.D): faire en proclive, si nécessaire
• Abcès pulmonaire;
• Hémoptysie;
• Fractures côtes, dlr thoracique;
• Épilepsie mal contrôlée;
• Pneumothorax;
• Emphysème sous –cutané;
• Pace-maker récent;
• Tuberculose pulmonaire suspectée;
• Contusion pulmonaire.

Question 9

Non-indication
• Toux _______;
• ______ avec ou sans empyème chez le patient normal;
• Troubles de _____ (sécrétions arrière-gorge);
• Toux ________ (paralysie cérébrale, neuro-musc, myopathie…);
• Radiographie pulmonaire :
• Atélectasie migratoire
• Accentuation de la trame bronchique
• Bandelette d’atélectasie
• Consolidation
• Suspicion d’atélectasie

Answer 9

• Toux efficace;
• Pneumonie avec ou sans empyème chez le patient normal;
• Troubles de déglutition (sécrétions arrière-gorge);
• Toux inefficace (paralysie cérébrale, neuro-musc, myopathie…);
• Radiographie pulmonaire :
• Atélectasie migratoire
• Accentuation de la trame bronchique
• Bandelette d’atélectasie
• Consolidation
• Suspicion d’atélectasie

Question 10

2. À	risque	de	rétention:
-
-
-
-
-
-
-
-
PRÉVENTION

Answer 10

2. À	risque	de	rétention:
• Atteintes neuro-musc;
• Myopathie
• BB £ 1 mois (âge corrigé)
• Atteinte cardiaque sévère
• Post-op
• Douleur
• dim état général
• Alitement obligé
• Pneumonie etc.
PRÉVENTION

Question 11

2. À	risque	de	rétention :
Comment?
• Enseignements	et	conseils	aux	parents	
• Bulles;
• Flûtes;
• vire-vent;
• Spiromètre incitatif;
• Pep maison, etc.
• Exercices	respiratoires	simples	:	
• Mobilisations : • D position;
• Positionnement;
• séances au fauteuil;
• station debout

Si ______: On traite

Answer 11

• Enseignements et conseils aux parents
• Bulles;
• Flûtes;
• vire-vent;
• Spiromètre incitatif;
• Pep maison, etc.
• Exercices respiratoires simples :
• Mobilisations : • D position;
• Positionnement;
• séances au fauteuil;
• station debout

Si atélectasie: On traite

Question 12

Expulsion
(Toux inefficace)

Toux inefficace causée par :
1.
2.
3.

Answer 12

Expulsion
(Toux inefficace)

Toux inefficace causée par :

1. Faiblesse généralisée
2. Problème de fermeture de glotte
3. Douleur

Question 13

Expulsion
Physio régulière
Si le patient collabore : 
-
-
-
-
-
-
-

Answer 13

Physio régulière
Si le patient collabore : 
• Inspiration en escalier;
• Air stacking(aug V pulms)
• Coughassist;
• Assistance manuelle expiratoire;
• Bonne analgésie;
• Conseils de Prévention;
• Expiration actives et/ou forcées.

Question 14

Expulsion
Si le patient ne collabore pas
•
•

Answer 14

Si le patient ne collabore pas
• On est très limité
• Mobiliser + + + +

Question 15

Gestion
(Ravale ses sécrétions au lieu d’essayer de les expulser)

Trouble de ________
(patient qui roucoule)

Answer 15

Gestion
(Ravale ses sécrétions au lieu d’essayer de les expulser)

Trouble de déglutition
(patient qui roucoule)

Question 16

Gestion
Évaluation + recommandations :
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ :
-	D.D. au minimum
-	D.L. pour écoulement
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 16

• Positionnement :
-	D.D. au minimum
-	D.L. pour écoulement
• Succion
• Mobilisation

Question 17

Gestion
• Positionnement :
-	\_\_\_\_ au minimum
-	\_\_\_\_  pour écoulement
• Succion
• Mobilisation

Answer 17

Gestion
• Positionnement :
-	D.D. au minimum
-	D.L. pour écoulement
• Succion
• Mobilisation