(Capsule) Physiothérapie respiratoire Pédiatrie Flashcards
Trois éléments vont influencer de façon importante le développement de la cage thoracique (autre que la génétique):
- La gravité
- La force musculaire
- Le tonus musculaire
Cinq principales périodes de développement 1. 2. 3. 4. 5.
- Nouveau-né à 3 mois
- 3 à 6 mois
- 6-12 mois
- Plus de 12 mois
- 4-5 ans
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS A. ANATOMIE • La cage thoracique est \_\_\_\_\_ et la partie antéro-supérieure \_\_\_\_\_ • Proportion thorax/abdomen= \_\_ : \_\_\_ • Les côtes sont \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS
A. ANATOMIE
• La cage thoracique est triangulaire et la partie antéro-supérieure
aplatie.
• Proportion thorax/abdomen= 1:3
• Les côtes sont circulaires et horizontales.
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS
• Les insertions du diaphragme sont elles aussi _______ diminuant
sa convexité. Absence des zones de ___.
• Les muscles _______ sont inactifs
• Les insertions du diaphragme sont elles aussi horizontales diminuant
sa convexité. Absence des zones de juxtaposition.
• Les muscles intercostaux sont inactifs
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS
• Les espaces intercostaux sont _____.
• Il n’y a pas de ____.
• Les muscles ______ ne sont pas fonctionnels, sauf un peu le _____.
• L’utilisation des muscles accessoires et la faiblesse des muscles extenseurs du cou peut conduire au _______, un signe de détresse respiratoire.
• Les espaces intercostaux sont étroits.
• Il n’y a pas de cou.
• Les muscles accessoires ne sont pas fonctionnels, sauf
un peu le trapèze.
• L’utilisation des muscles accessoires et la faiblesse des muscles extenseurs du cou peut conduire au head bobbing, un signe de détresse respiratoire.
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS
• Le diaphragme a ___% moins de fibres de type__ que chez l’adulte.
• La respiration est obligatoirement _______ et _____.
• La musculature _______ est peu développée donc les bronches sont plus compressibles rendant la toux moins efficace et augmentant les risques d’atélectasie migratoire. Pire dans les cas de ____ ou _____
• Le diamètre de la trachée est le ___ de celui de l’adulte (+ de résistance au passage de l’air).
• Le diaphragme a 50% moins de fibres de type 1 que chez l’adulte.
• La respiration est obligatoirement diaphragmatique et nasale.
• La musculature intra bronchique est peu développée donc les bronches sont plus compressibles rendant la toux moins efficace et augmentant les risques
d’atélectasie migratoire. Pire dans les cas de trachéo ou bronchomalacie.
• Le diamètre de la trachée est le 1/3 de celui de l’adulte (+ de résistance au passage de l’air).
• La musculature intra bronchique est peu développée donc les bronches sont plus ______ rendant la _____ moins efficace et augmentant les risques _____ migratoire. Pire dans les cas de trachéo ou bronchomalacie.
• La musculature intra bronchique est peu développée donc les bronches sont plus compressibles rendant la toux moins efficace et augmentant les risques
d’atélectasie migratoire. Pire dans les cas de trachéo ou bronchomalacie.
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS
• La cage thoracique est + _______.
• La compliance est ______.
• Immaturité de la structure et de la fonction alvéolaire: la surface pour les échanges gazeux chez le n-né = __/___ de celui de l’adulte et la distance alvéolaire capillaire est augmentée à cause d’une paroi alvéolaire + ______.
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS • La cage thoracique est + compressible. • La compliance est diminuée. • Immaturité de la structure et de la fonction alvéolaire: la surface pour les échanges gazeux chez le n-né = 1/20 de celui de l’adulte et la distance alvéolairecapillaire est augmentée à cause d’une paroi alvéolaire + épaisse.
- La multiplication alvéolaire commence pendant la __ ère année de vie et se continue jusqu’à environ l’âge de __ ans.
- L’augmentation en taille, elle, se poursuit jusqu’à l’âge ____ avec le développement de la _________.
- La multiplication alvéolaire commence pendant la 1ère année de vie et se continue jusqu’à environ l’âge de 8 ans.
- L’augmentation en taille, elle, se poursuit jusqu’à l’âge adulte avec le développement de la cage thoracique.
NOUVEAU-NÉ À 3 MOIS
B. PHYSIOLOGIE
• À peu prés pas de _____ et ______
• FR ______/min
• Le volume de fermeture se situe haut dans la CRF, environ à ___% de
sa CPT (augmente le risque d’atélectasie).
• En décubitus latéral, la ventilation est meilleure dans le poumon _______
• La perfusion suit ______.
• Est-ce qu’il y’a de la ventilation collatérale? ___
B. PHYSIOLOGIE
• À peu prés pas de réserve inspiratoire et expiratoire.
• FR 40-60/min
• Le volume de fermeture se situe haut dans la CRF, environ à 60% de
sa CPT (augmente le risque d’atélectasie).
• En décubitus latéral, la ventilation est meilleure dans le poumon supra latéral
• La perfusion suit la gravité.
• Il n’y a pas de ventilation collatérale.
3-6MOIS
A. ANATOMIE
• Le thorax devient + ________
• La partie ______ est + développée (mvt et forme).
• Toujours rapport __: __
• La respiration est toujours principalement ______.
3-6MOIS
A. ANATOMIE
• Le thorax devient + rectangulaire.
• La partie supérieure est + développée (mvt et forme).
• Toujours rapport 1:3
• La respiration est toujours principalement diaphragmatique.
3-6MOIS
B. PHYSIOLOGIE
• Les volumes de réserve inspi et expi _____.
• La FR continue à ____ (environ ___/min à 6 mois)
3-6MOIS
B. PHYSIOLOGIE
• Les volumes de réserve inspi et expi augmentent.
• La FR continue à diminuer ( environ 24-35/min à 6 mois)
6-12 MOIS
A. ANATOMIE
• Allongement de la cage thoracique, plus ________.
• Les mouvements ______ sont maintenant possibles dans tous
les plans de mouvement du thorax.
• Le ____ s’allonge, permettant l’utilisation des m. ______ (tête et respiration)
• Rotation des côtes vers le ___( gravité et abdominaux).
6-12 MOIS
A. ANATOMIE
• Allongement de la cage thoracique, plus rectangulaire.
• Les mouvements contre gravité sont maintenant possibles dans tous
les plans de mouvement du thorax.
• Le cou s’allonge, permettant l’utilisation des m. accessoires (tête et respiration)
• Rotation des côtes vers le bas ( gravité et abdominaux).
6-12 MOIS
• Augmentation de l’espace intercostal favorisant l’activation des muscles _____
• Diminution du diamètre ____: thorax plus ____.
• Proportion th/abdo. __:__
• L’avantage mécanique du diaphragme ____ ( mvt dans les 3 plans).
• La dimension des poumons = __x celle de la naissance.
• Augmentation de l’espace intercostal favorisant l’activation des muscles intercostaux.
• Diminution du diamètre A-P: thorax plus elliptique.
• Proportion th/abdo. 1:1
• L’avantage mécanique du diaphragme augmente ( mvt
dans les 3 plans).
• La dimension des poumons = 4x celle de la naissance.
6-12 MOIS
B. PHYSIOLOGIE
• Les volumes de réserve inspiratoire et expiratoire _______
• La FR continue à ____ (≈ __/min. à 12 mois).
• La stabilité du thorax est encore assurée surtout par l’alignement _____ des côtes.
B. PHYSIOLOGIE
• Les volumes de réserve inspiratoire et expiratoire augmentent.
• La FR continue à diminuer (≈ 30/min. à 12 mois).
• La stabilité du thorax est encore assurée surtout par l’alignement horizontal des côtes.
PLUS DE 12 MOIS
• Le ___ s’allonge.
• Les épaules sont + ____ et relativement + en rotation ____.
• Il y a stabilisation fonctionnelle des _______ par la musculature.
• La proportion thorax/abdomen › __:__
PLUS DE 12 MOIS
• Le cou s’allonge.
• Les épaules sont + basses et relativement + en rotation externe.
• Il y a stabilisation fonctionnelle des omoplates par la musculature.
• La proportion thorax/abdomen › 1:1
4-5 ANS
• Similaire à l’adulte sauf pour la ______ qui commence vers l’âge de 6-7 ans par les _______. Les enfants sont donc plus à risque de développer de l’atélectasie.
4-5 ANS
• Similaire à l’adulte sauf pour la ventilation collatérale qui commence
vers l’âge de 6-7 ans par les pores de Kohn. Les enfants sont donc plus
à risque de développer de l’atélectasie.
4-5 ANS
• Similaire à ___ sauf pour la ventilation collatérale qui commence
vers l’âge de ___ ans par les pores de Kohn. Les enfants sont donc plus
à risque de développer de _______
4-5 ANS
• Similaire à l’adulte sauf pour la ventilation collatérale qui commence
vers l’âge de 6-7 ans par les pores de Kohn. Les enfants sont donc plus
à risque de développer de l’atélectasie.
- Cage thoracique ______ : Une forte compression interrompt la sortie de l’air.
- Cage thoracique compliante : Une forte compression interrompt la sortie de l’air.
- Côtes ______: Diaphragme assez plat. Intercostaux en position raccourcie: inefficaces.
Inspiration repose sur le diaphragme
- Côtes horizontales: Diaphragme assez plat. Intercostaux en position raccourcie: inefficaces.
Inspiration repose sur le diaphragme
- Diaphragme n’a que __ % de fibres de
type______ p/r à __ % après 12
mois. BB vulnérable si augmentation du travail
respiratoire. De plus, diminution de l’efficacité
de la barrière anti-reflux quand diaphragme
inactif.
- Diaphragme n’a que 30 % de fibres de
type endurance p/r à 55 % après 12
mois. BB vulnérable si augmentation du travail
respiratoire. De plus, diminution de l’efficacité
de la barrière anti-reflux quand diaphragme
inactif.
- Trachée : diamètre __ mm Augmentation de la résistance à l’expiration.
Aug si sécrétions et/ou œdème.
- Trachée : diamètre 5 mm Augmentation de la résistance à l’expiration.
Aug si sécrétions et/ou œdème.
- Peu de muscles ____s dans bronches
< ou = 2 mois. Bronches plus compressibles lors d’expiration active et pire si expiration forcée : cris, pleurs, toux, compression manuelle.
- Peu de muscles lisses dans bronches
< ou = 2 mois. Bronches plus compressibles lors d’expiration active et pire si expiration forcée : cris, pleurs, toux, compression manuelle.
- ____ peu développés. Augmentation du risque de rétention des sécrétions
- Cils peu développés. Augmentation du risque de rétention des sécrétions
- Proportionnellement + de glandes
______ que chez l’adulte.
Proportionnellement plus de sécrétions et
augmentation du risque de rétention.
- Proportionnellement + de glandes
muqueuses que chez l’adulte.
Proportionnellement plus de sécrétions et
augmentation du risque de rétention.
- Fibres élastiques des alvéoles peu _____.
Diminution du retour élastique ce qui
favorise l’hyperinflation.
- Fibres élastiques des alvéoles peu
matures.
Diminution du retour élastique ce qui
favorise l’hyperinflation.
- Augmentation du _____ lors d’hyperinflation.
Diaphragme désavantagé : travail
respiratoire par les muscles accessoires,
peu efficaces et grands consommateurs
d’O2.
9. Augmentation du tirage lors d’hyperinflation. Diaphragme désavantagé : travail respiratoire par les muscles accessoires, peu efficaces et grands consommateurs d’O2.
- Volumes pulmonaires ____ (VC __
ml) Lors d’infection, FR aug car volume
n’aug pas : fatigue s’installe rapidement
- Volumes pulmonaires faible (VC __
ml)
Lors d’infection, FR car volume
n’ pas : fatigue s’installe rapidement
