Interventions: la ventilation et l’oxygénation - Cours 9 Flashcards
permet le remplissage des alvéoles adjacentes
Ventilation collatérale:
à l’origine de l’inégalité inter ou intra-régionale de la ventilation.
Constante de temps (CT) :
CT(t) =
résistance(R) x compliance (C)
Coût métabolique: 5% de la ____ et 10% de la
_______ dédiées à la ventilation.
Coût métabolique: 5% de la VO2 et 10% de la
capacité vitale dédiées à la ventilation.
Exercices respiratoires
Nommer quelqques Indications
• Dysfonction pulmonaire (primaire ou secondaire) • Douleur (chx, trauma, pathologie) • Nervosité • Bronchospasme • Hygiène bronchique • Inspiration restreinte • Insuffisance cardiaque gauche, œdème ou embolie pulmonaire • Fracture costale • Patient ventilé sur mode assisté ou intermittent • Désordres métaboliques ayant une réponse compensatrice respiratoire • Patient alité avec patron respiratoire monotone
Exercices respiratoires
• Buts:
– Optimiser les échanges gazeux.
– Favoriser l’expansion pulmonaire.
– Réduire le développement de l’atélectasie.
– Diminuer la dyspnée.
– Réduire le travail respiratoire.
– Améliorer la coordination et l’efficacité des muscles respiratoires.
– Favoriser la relaxation et le sentiment de contrôle sur la respiration.
– Favoriser le désencombrement bronchiqu
Nommer les différentes Exercices respiratoires
- Respiration diaphragmatique (inspiration profonde).
- Respiration latéro-costale.
- Mobilisation scapulaire et thoracique.
- Respiration glosso-pharyngée.
- Apnée en fin d’inspiration.
- Incitatif inspiratoire.
- Expiration lèvres pincées
Respiration diaphragmatique
• Mode de respiration ______. Diminue l’activité des ______________.
• Positionner __________ le patient.
• Relaxation musculaire (contraction/relâchement)
• Conduire le mouvement respiratoire du patient avec un contact physique. Inspiration/expiration
- Mode de respiration normale. Diminue l’activité des muscles accessoires.
- Positionner confortablement le patient.
- Relaxation musculaire (contraction/relâchement)
- Conduire le mouvement respiratoire du patient avec un contact physique. Inspiration/expiration
Respiration diaphragmatique
• Mode de respiration normale. Diminue l’activité des muscles accessoires.
• Positionner confortablement le patient.
• ____________ (contraction/relâchement)
• Conduire le mouvement respiratoire du patient avec un___________. Inspiration/expiration
- Mode de respiration normale. Diminue l’activité des muscles accessoires.
- Positionner confortablement le patient.
- Relaxation musculaire (contraction/relâchement)
- Conduire le mouvement respiratoire du patient avec un contact physique. Inspiration/expiration
Respiration diaphragmatique
• Mauvais candidat:
MPOC modérée à sévère avec hyperinflation et faible mouvement diaphragmatique.
Respiration diaphragmatique
• Bon candidat:
• Bon candidat: MPOC avec fréquence respiratoire
élevée et faible volume courant.
Respiration diaphragmatique
• Peu modifier le ________ et augmenter le ____________.
• Les répercussions sur la fonction pulmonaire, le
patron respiratoire, la saturation, la ventilation et les symptômes sont _______ selon les études.
• Peu modifier le patron respiratoire et augmenter le travail respiratoire.
• Les répercussions sur la fonction pulmonaire, le
patron respiratoire, la saturation, la ventilation et les symptômes sont variables selon les études.
• Technique manuelle qui facilite l’excursion
diaphragmatique en favorisant l’activité des
intercostaux.
Respiration latéro-costale
Respiration latéro-costale
• Technique manuelle qui facilite ________
________ en favorisant l’activité des _________.
• Exécution ___ ou ___-latérale; ______ ou _____.
Respiration latéro-costale
• Technique manuelle qui facilite l’excursion
diaphragmatique en favorisant l’activité des
intercostaux.
• Exécution bi- ou uni-latérale; assistée ou
autonome.
Coordination des mouvements du tronc, des
épaules et des membres supérieurs pour
favoriser l’inspiration et l’expiration.
Mobilisation scapulaire et thoracique
Mobilisation scapulaire et thoracique
– Inspiration:
– Expiration:
– Inspiration:
- extension du tronc;
- flexion, abduction ou rotation externe des épaules.
– Expiration:
- flexion du tronc;
- extension, adduction ou rotation interne des épaules.
Nommer des types Mobilisation thoracique
- Placement du thorax en ouverture avec oreillers ou serviettes roulées.
- Contre-rotation du tronc.
- Mouvement scapulaire coordonné tel le papillon.
- Mobilisation costale spécifique.
- Techniques de tissu mou ciblant les adhérences
• Utile pour les sujets ayant une faiblesse ou
paralysie des muscles inspiratoires.
• Permet d’augmenter le volume courant et
conséquemment, le débit expiratoire.
• Enseignement difficile et long
Respiration glosso-pharyngée
Respiration glosso-pharyngée
• Utile pour les sujets ayant une ______ ou ______ des muscles ________
• Permet d’augmenter le volume courant et
conséquemment, le débit expiratoire.
• Enseignement difficile et long
• Utile pour les sujets ayant une faiblesse ou
paralysie des muscles inspiratoires.
• Permet d’augmenter le volume courant et
conséquemment, le débit expiratoire.
• Enseignement difficile et long
Respiration glosso-pharyngée • Utile pour les sujets ayant une faiblesse ou paralysie des muscles inspiratoires. • Permet d’augmenter le \_\_\_\_\_\_\_ et conséquemment, le \_\_\_\_\_\_\_. • Enseignement \_\_\_\_ et \_\_\_\_
• Utile pour les sujets ayant une faiblesse ou
paralysie des muscles inspiratoires.
• Permet d’augmenter le volume courant et
conséquemment, le débit expiratoire.
• Enseignement difficile et long
• Permet l’emplissage des alvéoles aux constantes de temps élevées. • Favorise la ventilation collatérale. • Complète plusieurs techniques. • Favorise la PaO2.
Apnée en fin d’inspiration
Apnée en fin d’inspiration • Permet l’emplissage des \_\_\_\_\_\_ aux constantes de temps élevées. • Favorise la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. • Complète plusieurs techniques. • Favorise la PaO2.
Apnée en fin d’inspiration • Permet l’emplissage des alvéoles aux constantes de temps élevées. • Favorise la ventilation collatérale. • Complète plusieurs techniques. • Favorise la PaO2.
Apnée en fin d’inspiration • Permet l’emplissage des alvéoles aux constantes de temps élevées. • Favorise la ventilation collatérale. • \_\_\_\_\_\_ plusieurs techniques. • Favorise la \_\_\_\_\_\_.
Apnée en fin d’inspiration • Permet l’emplissage des alvéoles aux constantes de temps élevées. • Favorise la ventilation collatérale. • Complète plusieurs techniques. • Favorise la PaO2.
• Permet de mettre en pratique une inspiration
lente et profonde avec un feed-back visuel.
• Utiliser abondamment en post-opératoire
Incitatif inspiratoire
Incitatif inspiratoire
• Permet de mettre en pratique une inspiration
lente et profonde avec un _________.
• Utiliser abondamment en _________
• Permet de mettre en pratique une inspiration
lente et profonde avec un feed-back visuel.
• Utiliser abondamment en post-opératoire
Incitatif inspiratoire
• Deux types:
– débit dépendant
– volume dépendant
Incitatif inspiratoire
– débit dépendant
• Travail respiratoire ________.
• Activité _____ accrue.
Incitatif inspiratoire • Deux types: – débit dépendant • Travail respiratoire augmenté. • Activité costale accrue.
– volume dépendant • Travail respiratoire \_\_\_\_\_. • Favorise l’activation du \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. • Volume \_\_\_\_\_\_ plus grand. • Mouvement\_\_\_\_ accru
– volume dépendant • Travail respiratoire réduit. • Favorise l’activation du diaphragme. • Volume inspiratoire plus grand. • Mouvement abdominal accru
Comparativement à l’inspiration profonde:
– Chirurgie abdominale ou cardiaque: les évidences montrent que l’incitatif inspiratoire est _______. Semble diminuer le risque
___________ chez les donneurs lors d’une greffe rénale.
– Chirurgie abdominale ou cardiaque: les évidences montrent que l’incitatif inspiratoire est comparable. Semble diminuer le risque
d’infection respiratoire chez les donneurs lors d’une greffe rénale.
Comparativement à l’inspiration profonde:
– Chirurgie thoracique: les évidences en faveur de l’incitatif inspiratoire
sont ______. Efficacité chez population à haut risque?
Chirurgie thoracique: les évidences en faveur de l’incitatif inspiratoire
sont faibles. Efficacité chez population à haut risque?
• Augmente la durée de l’expiration.
• Conduit à un plus faible volume de fin
d’expiration et un temps respiratoire allongé.
• Induit une pression positive expiratoire.
• Résultat: rythme respiratoire réduit et volume
courant augmenté.
• Technique: expiration lente, longue et relaxe (évite activation des muscles du cou)
Expiration lèvres pincées
Expiration lèvres pincées
• Augmente la ____ de l’expiration.
• Conduit à un plus faible volume de fin d’expiration et un ______ allongé.
• Induit une ______ expiratoire.
• Résultat: rythme respiratoire réduit et volume
courant augmenté.
• Technique: expiration lente, longue et relaxe
(évite activation des muscles du cou)
• Augmente la durée de l’expiration.
• Conduit à un plus faible volume de fin d’expiration et un temps respiratoire allongé.
• Induit une pression positive expiratoire.
• Résultat: rythme respiratoire réduit et volume
courant augmenté.
• Technique: expiration lente, longue et relaxe
(évite activation des muscles du cou)
Expiration lèvres pincées
• Augmente la durée de l’expiration.
• Conduit à un plus faible volume de fin d’expiration et un temps respiratoire allongé.
• Induit une pression positive expiratoire.
• Résultat: __________ réduit et ______ augmenté.
• Technique: expiration _____, _____ et ______
(évite activation des muscles du cou)
• Augmente la durée de l’expiration.
• Conduit à un plus faible volume de fin d’expiration et un temps respiratoire allongé.
• Induit une pression positive expiratoire.
• Résultat: rythme respiratoire réduit et volume
courant augmenté.
• Technique: expiration lente, longue et relaxe
(évite activation des muscles du cou)
Exercices inspiratoires, atélectasie et oxygénation suite à une chirurgie
cardiaque (PAC).
Résultats: amélioration faible mais significative de _____________.
Résultats: amélioration faible mais significative de l’oxygénation.
la sensation d’essoufflement est
réduite suite à un entraînement favorisant
l’usage de l’expiration lèvres pincées. V ou F
V
Expiration lèvres pincées et distance de marche chez des sujets ayant une
MPOC
• Résultats: pour une même distance de
marche, la récupération semble _____.
Expiration lèvres pincées et distance de marche chez des sujets ayant une
MPOC
• Résultats: pour une même distance de
marche, la récupération semble _____.
Aller lire les études de caca !!!
oui va lire !!
Nommer Autres techniques - - - - -
- Hyperinflation manuelle
- Succion des voies aériennes
- Mini-trachéotomie
- Inspiration avec une pression positive intermittente. (IPPB)
- Application d’une pression positive durant tout le cycle respiratoire spontané de façon intermittente. (CPAP)
• Inspiration avec une pression positive intermittente. (IPPB)
– Augmente ______
– Diminue le _____
• Inspiration avec une pression positive intermittente. (IPPB)
– Augmente Volume Courant
– Diminue le travail respiratoire
• Application d’une pression positive durant tout le cycle respiratoire spontané de façon intermittente. (CPAP)
– Augmente la ____.
– Diminue le _____
– Augmente la _____
• Application d’une pression positive durant tout le cycle
respiratoire spontané de façon intermittente. (CPAP)
– Augmente la CRF.
– Diminue le travail respiratoire.
– Augmente la ventilation collatérale.
IPPB/CPAP contre indications - - - - - -
- Pneumothorax
- Grosses bulles pulmonaires
- Abcès pulmonaire
- Hémoptysie sévère
- Fuite d’air par le parenchyme
- Tumeur bronchique proximale
Favoriser le dépôt d’un médicaments dans l’arbre bronchique
Nébuliseurs
- Utilisée dans les cas d’hypoxémie.
- Administration sous supervision médicale.
- Long-term oxygen therapy (LTOT).
Oxygénothérapie
Oxygénothérapie
• Utilisée dans les cas ______
• Administration sous ________
• Long-term oxygen therapy (LTOT).
- Utilisée dans les cas d’hypoxémie.
- Administration sous supervision médicale.
- Long-term oxygen therapy (LTOT).
