La Petite Enfance Flashcards
GÉNÉRALITÉS
Deux périodes séparées par une étape charnière
- Infancy
o 1ère année de vie
o Rythmes de croissance et de maturation très rapides
o Interaction des facteurs intrinsèques et extrinsèques
Maturation du système nerveux central
Environnement - Toddler
o Jeune enfant, de l’acquisition de la marche à l’entrée à l’école
o Environnement très important, influence l’enfant
o Période sensible au développement cognitif
o Diminution de la rapidité du développement neuromoteur
o Hausse de la rapidité du développement de la communication et des comportements sociaux
o Influence du contexte et de la volonté / motivation / intérêt
GÉNÉRALITÉS
Clientèle prévalente en ergothérapie pédiatrique
- Inquiétudes des parents
- Jalons développementaux, signes d’appel
- Dépistage et évaluations diagnostiques
- Plasticité neuronale à son maximum = INTERVENTION PRÉCOCE
STRUCTURES ANATOMIQUES ET FONCTIONS ORGANIQUES
Développement du système nerveux
- Croissance importante du cerveau
- Augmentation de l’activité neuronale dans l’hémisphère gauche, dans le cortex préfrontal et entre le cervelet et le cortex cérébral
- Cerveau : 90% de sa taille adulte
- Myélinisation et synaptogénèse extensives
- Élagage et apoptose synaptiques et neuronaux
- Destruction de fibres nerveuses si sous-utilisation d’un système
- Amélioration : Langage, Traitement de l’information, Attention, Raisonnement, Contrôle cognitif, Contrôle moteur, Coordination motrice, Latéralisation
STRUCTURES ANATOMIQUES ET FONCTIONS ORGANIQUES
Croissance et dimension physique - Première année de vie
- Augmentation de 50% de la taille
- Poids
o Perdu à la naissance repris dans les 2 premières semaines
o Doublé à 6 mois
o Triplé à 1 an - Tête surdimensionnée par rapport au corps
- Ralentissement progressive du rythme cardiaque
o 120-140 bpm à 80-100 bpm - Premières dents
STRUCTURES ANATOMIQUES ET FONCTIONS ORGANIQUES
Croissance et dimension physique – Petite enfance
- Croissance rapide (6 cm / année)
o Impact nutrition et activité physique
Endurance physique limitée malgré énergie et intérêt ++ pour activités « qui bougent »
Habitudes de vie adoptées (alimentation, exercice) durant la petite enfance à impacts à long terme (croissance physique) - Augmentation masse et force musculaires
- Difficulté au maintien d’une activité
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
Force, tonus, réflexe
Force musculaire
- Capacité du muscle à exercer une force contre une résistance
Tonus musculaire
- État permanent de tension qui s’exerce sur les muscles afin de s’opposer à l’action de la gravité sur le corps
- Hypertonie ou hypotonie
Réflexe
- Patron de mouvement hautement prédictible en réponse à un stimulus donné
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
Posture, contrôle postural, équilibre
Posture
- Alignement du corps à un temps donné
Contrôle postural (postural control)
- Capacité à maintenir (contre gravité) le corps dans un alignement adéquat qui fait en sorte que le centre de gravité est au dessus de la base de sustentation, et à pouvoir y retourner suivant un déplacement.
- Nécessite un équilibre entre la stabilité et la mobilité
- Statique: capacité à maintenir le corps dans une position fixe
- Dynamique: capacité à maintenir l’alignement du corps durant le mouvement
Équilibre (Balance – postural stability)
- Maintien d’une posture en équilibre
o Statique
o Dynamique
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
Réactions posturales (Postural equilibrium)
o Processus qui permet de ramener le centre de gravité au- dessus de la base de sustentation lorsque déplacé.
o Anticipées
o Compensatoires
Réaction de redressement (Righting)
• Ramener l’alignement des parties du corps
• Tête/corps, Corps/corps (ceinture scapulaire /ceinture pelvienne), Corps/tête
Réactions d’équilibre (equilibrium reactions)
• Mouvements du tronc et des membres dans la direction opposée au sens de déplacement afin de rétablir le centre de gravité et de ramener la verticalité
Réactions de protection (protective reaction / parachute reactions)
• Extension des membres en direction de la chute en réponse à des déplacements précipités et/ou de trop grande amplitude.
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
Habiletés perciptivo-motrices et Schéma corporel
- Habiletés perceptivo-motrices
o Actions motrices qui découlent du traitement dynamique des informations sensorielles
Coordination visuo-motrice implique que les mouvements des différents segments du corps soient coordonnés à l’information visuelle perçue préalablement et en cours d’exécution - Schéma corporel
o « construction définie par la conscience interne du corps et la relation entre les différentes parties du corps » (American Occupational Therapy Association, 1994)
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : Zéro à trois mois
- Transition : Milieu sans gravité à milieu avec gravité
- Présence des « réflexes » (deep attractor wells behaviors)
- Augmentation de la posture en extension
- Augmentation du contrôle contre gravité
o Tête
Observé lors de la réaction de redressement labyrinthique
Peut être tenue brièvement lorsque maintenu en position assise
o Membres supérieurs
Mise en charge - Déplacement céphalo-caudal du centre de gravité
o Préparation pour roulade éventuelle DV à DD
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : Quatre à six mois
- Intégration de certains réflexes primitifs
o Rotation Tonique Labyrinthique
o Rotation Tonique Asymétrique du Cou
o Marche automatique
o Réaction de redressement cou sur corps - Émergence
o Réflexe tonique symétrique du cou (RTSC) (STNR)
o Landau - Apparition des réactions de redressement (réaligner l’ensemble des structures du corps pour effectuer des mouvements fonctionnels) :
o Posture
Réaction de redressement labyrinthique (Labyrinthine Righting) (aligné avec la gravité)
Réaction de redressement optique (optical Righting Reaction) (aligné la tête avec son environnement)
Réaction de redressement corps sur tête (BOH)
o Mobilité
Réaction mature de redressement cou sur corps (Rotary Neck Righting) (rotation de la tête défaite par la rotation du corps)
Réaction de redressement du corps sur corps (BOB) (désalignement de la ceinture scapulaire) - Réactions de protection (de parachute) (pour remettre l’enfant en équilibre quand déplacement important du centre de gravité)
o Réactions de protection vers le bas
o Réactions de protection vers l’avant - Réactions d’équilibre (pour rétablir le centre de gravité lorsqu’en mouvement)
o En décubitus ventral (sur le ventre) - Assis
o Redressement progressif à seul vers 5 mois avec base de sustentation large et appui MS à plus de liberté MS
o RTSC - Debout
o Diminution progressive de la phase d’astasie: « danse » ou « fait des pattes »
o Supporte plus de poids à peut être tenu par les mains
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
Développement des réactions posturales
Diapo 18
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG: Sept à neuf mois
- RTSC s’intègre progressivement
- Réflexe de Babinsky : Stimuler plante du pied, qui va aller en extension
- Décubitus ventral
o Début de la locomotion
Pivote, recule à rampe de façon homolatérale à rampe de façon controlatérale (transfert de poids, élongation du tronc, dissociation des ceintures et des membres)
o Position à 4 pattes contre gravité progressivement acquise et début de la locomotion
Se pousse avec les MS (MI restent pris au début, base de sustentation large) (8-9 mois) à Balancement mains genoux (rocking) (8-9 mois) à parfois marche à 4 pattes (9-10 mois) - Assis
o Position assise avec appui sur les membres supérieurs à sans appui avec libération des membres supérieurs pour manipulation objets
o Apparition des réactions d’équilibre et de protections: latérales à derrière (+ 9 mois) - Transfert progressif d’une position à une autre
o Décubitus à position assise ou 4 pède à Position assise
o Position assise à 4pède
o 4pède à genoux avec appui
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : Dix à douze mois
- Locomotion
o Patrons de locomotion précédant la marche (Marche à quatre pattes (82%), Roule, Rampe, Se déplace sur les fesses, Aucun (7%)) - Assis
o Émergence des réactions de protection vers l’arrière - À genoux
o Appui progressivement moins nécessaire
o Position de jeu
o Transition vers debout (demi-genoux) - Étapes précédant la marche
o Se tire debout à partir d’un appui extérieur
o S’accroupit et se penche
o Marche latéralement en se tenant aux meubles
o Marche tenu deux mains à une main
o Fait ses premiers pas, seul - Posture debout et Marche indépendante (Toddling)
o Base de sustentation large
o Adduction des omoplates, abduction et rotation externe à l’épaule
o Lordose lombaire
o Rotation externe des hanches
o Pieds très plats avec agrippement des orteils
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
Et pour la suite… développement et raffinement
(Après 1 an)
- Contrôle postural et stabilité posturale
o Stabilité posturale statique
o Combinaison des patrons de mouvement et des patrons de stabilité de plus en plus fonctionnelle
o Stabilité posturale dynamique - Équilibre
o Émergence et maturation des réactions d’équilibre debout - Calibration du mouvement, de la force
- Participation dans différentes activités impliquant tâches motrices complexes (ex. gym, natation, ballet)
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : 12-18 mois
- Marche seul à avec les bras le long du corps à de mieux en mieux seul sans tomber à commence à courir
Pousse, tire ou transporte des jouets en marchant - Grimpe seul sur les fauteuils, les sofas ou les tables et descend seul de son lit de bébé, de sa chaise haute et de sa poussette
- S’assoit seul sur de petites chaises
- Fait rouler un ballon en direction de l’adulte
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : 19 mois à 2½ ans
- Recule, court et s’arrête sans tomber
- Monte des petites glissoires/modules de jeu
- Monte les escaliers sans alternance au début, en tenant la rampe ou la main, puis en alternant les pieds.
- Descend les marches sans alternance, en tenant la rampe ou la main
- Peut se tenir brièvement sur un pied ou sur la pointe des pieds
- Saute avec les deux pieds (désynchronisé au début)
- Peut lancer un ballon et « avancer dessus » pour le frapper du pieds
- Se promène sur un trotteur ou fait ses débuts sur une draisienne
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : 2 ½ à 3 ans
- Marche sur une ligne, un pied devant l’autre
- Marche sur la pointe des orteils
- Peut sautiller 2-3 fois sur un pied
Pousse et traîne de gros jouets autour d’obstacles - uPédale et conduit un tricycle ou est de plus en plus habile sur sa draisienne
- Saute de la dernière marche
- Attrape un ballon avec ses deux mains et son tronc
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : 3 à 3 ½ ans
- Peut tenir sur un pied jusqu’à 5 secondes
- Peut garder l’équilibre sur une poutre
- Monte et descend les escaliers facilement, en alternant les pieds
- Saute bien à deux pieds, commence à sautiller
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : 3 ½ à 4 ans
- Peut sautiller 3-4 fois ou plus, vers l’avant
- Marche en rythme avec la musique
- Avance et recule avec agilité
- Saute jusqu’à 24 pouces de distance devant
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : 4 à 4 ½ ans
- Saute sur un pied 5 fois consécutives et de hauteur plus importante
- Peut lancer une balle avec plus de précision
- Peut tenir sur un pied jusqu’à 10 secondes
DÉVELOPPEMENT MOTEUR GLOBAL
MG : 4 ½ à 5 ans
MG : 4 ½ à 5 ans
- Commence à apprendre à se balancer seul
- Maîtrise bien la course : départ, arrêts, virages, tout en maintenant l’équilibre
- Botte un ballon avec plus de précision
- Peut marcher sur la pointe des pieds (aussi à 2 ½ ans dans livre)
- Galope et gambade
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
- Mouvements faits par plus petits groupes du corps
- Dépendante de l’environnement
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
Les prises de préhension (power grasps)
- Utilisation de la main entière pour tenir, transporter objets lourds ou larges
- Pouce fléchi ou abducté aux autres doigts selon le contrôle requis
- Caractéristiques (forme et taille) de l’objet et de l’activité qui déterminent le type de préhension utilisé
- Types de prises
o Sphérique
o Cylindrique
o En crochet
o Latérale
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN Les pinces (Precision grasp)
- Caractéristiques o Main non-supportée o Extension du poignet - Types o Pouce-index (aiguille) o Subterminale (pick de guitare) o Terminale o Tripode ou tridigitale (cube de sucre) o Latérale
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
MF : Zéro à trois mois
MF : Zéro à trois mois
- Mains fermées majoritairement du temps avec ouvertures spontanées de plus en plus fréquentes
- Préhension des objets est « réflexe » et non fonctionnelle à Peut tenir brièvement un objet placé dans la main
o Réflexe d’agrippement palmaire
- Mouvement d’atteinte/d’approche volontaire quasi-absent à Mouvements de balayage semi-dirigés vers la bouche à Mouvements de balayage des MS
o RTAC
o Stimulé visuellement (visually triggered reaching)
- Relâchement involontaire entraîné par les réactions d’évitement (réflexe)
o Extension et abduction des doigts
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
MF : Quatre à six mois
- Préhension palmaire volontaire (réflexe d’agrippement palmaire et RTAC intégrés) erreur livre tableaux 9-1(4-11 mois) et 10-1 (4-6 mois)
o Ulnaire (sans le pouce), poignet fléchi à Ulnaire, poignet neutre à Radiale
o Préhension de gros objet à l’aide des 2 mains (ex: biberon, poupée) - Orientation-approche
o Mouvements de ratissage, de râteau (raking)
o Premiers ajustements anticipés
o Motivée et guidée ++ par la vision et informations proprioceptives (visually guided reaching) - Relâchement involontaire à accidentel à extension des doigts en période de jeu et d’exploration
o Transfert des objets d’une main à l’autre
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
MF : Sept à neuf mois
- Plus facile de prendre des objets plus petits
- Préhension de plus en plus radiale
o Pince tridigitale (pulpe des doigts)
o Raffinement du ratissage à Pince latérale (scissor grasp) - Dissociation des doigts et du pouce
o Pince latérale radiale (radial digital grasp): pouce/index-majeur
o Isolation de l’index - Relâchement volontaire
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
MF : Dix à douze mois
- Raffinement des pinces
- Pince subterminale (pulpe) (Inferior pincer grasp)
o Pince pouce-index - Pince terminale (distale) (Superior (true) pincer grasp)
o Extrémités des doigts - Préhension d’un objet dans chacune des mains en même temps
- Mouvements en miroir des deux mains
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
MF : Petite enfance
- Amélioration du contrôle postural à Meilleur contrôle aux membres supérieurs, aux mains et aux doigts
- Raffinement fonctionnel de la préhension et du relâchement
o Contrôle augmenté de l’extension des doigts à Meilleur ajustement/calibration d l’ouverture de la main
o Perfectionnement du timming pour déposer
o Adaptation anticipée de la forme de la main aux caractéristiques de l’objet - Changements physiques observés
o Mains « molles » à musculature et arches définies - Développement de la coordination bilatérale
- Développement de la préférence manuelle
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
Arches palmaires, stabilité et mobilité de la main
- Trois arches o Transverale proximale palmaire o Transversale distale palmaire o Longitudinale palmaire - Stabilité et mobilité de la main - Ajustement de la main à l’objet (Hand Shaping)
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
Développement de la coordination bilatérale
- Diapo 48
- 1 an: utilisation des deux mains simultanément pour faire même action OU tenir deux objets.
- Entre 1 et 2 ans: stabilisation d’un objet d’une main alors que l’autre effectue une action différente sur ce même objet.
- 3 ans: utilisation des deux mains simultanément, de façon complémentaire.
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
Préférence manuelle
- Choix constant de la même main pour effectuer des tâches complexes
- Émergence en même temps que la latéralisation des hémisphères cérébraux
- Présence établie à 4 ans
- Différente de la dominance manuelle (notion d’exclusivité d’une main dans la réalisation d’une activité) qui ne s’établit parfois pas avant 7 ans
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
MF : 18 mois à 2 ans
- Montre des signes de préférence manuelle
- Fait une tour de 6-7 blocs (24 mois) et fait un train de 4 cubes alignés
- Tourne les pages d’un livre (plus d’une à la fois)
- Insère des objets les uns dans les autres (ex: couvercle sur une boîte)
- Enfile et fait glisser des grosses perles en tenant la perle d’une main et la corde de l’autre
- Tient un gros crayon entre le pouce et les doigts ou un crayon standard avec une prise palmaire
- Fait des gribouillis circulaires et imite des traits verticaux
- Déplace des objets des doigts jusqu’à la paume (translation doigts-paume)
- Commence à utiliser des outils simples (marteau en plastique, p.ex.)
DÉVELOPPEMENT MOTEUR FIN
Développement des habiletés motrices : Petite enfance
- Diapo 53 à 55
- Tableau 12.1
DÉVELOPPEMENT ORO-MOTEUR
Oro-motricité : Zéro à trois mois
- Alimentation repose en grande partie sur des comportements réflexes
o Réflexes des points cardinaux
Stimulé du côté de la bouche, attiré vers la stimulation
o Réflexes de succion-déglutition
o Réflexe nauséeux (gag reflex)
o Réflexe phasique de morsure - Peu de dissociation des lèvres, de la langue et de la mâchoire
o Suckling - Mène à des
o Mouvements d’anticipation
o Meilleure fermeture des lèvres
o Plus de pression négative - Alimentation assurée par la succion :
o 2 types de pression:
Positive (compression): action de compression de la langue sur la tétine qui pousse le liquide à l’extérieur de la bouteille
• Associée au patron de suckling et au peu de dissociation des structures
Négative: action de fermeture de la cavité orale par les lèvres, la langue et le palais qui crée une pression tirant le liquide en-dehors de la bouteille vers l’intérieur de la bouche
• Associée au patron de sucking et à la dissociation des structures - Suckling : réflexe immature de sucking, avant-arrière de la langue, mâchoire serrée
DÉVELOPPEMENT ORO-MOTEUR
Oro-motricité: Quatre à six mois
- Espace dans la bouche plus important
- Intégration des réflexes primitifs
o Points cardinaux, phasique de morsure - Modification de l’anatomie à augmentation de l’espace de la cavité orale à diminution de la stabilité
- Succion volontaire
o Patron de sucking - Introduction des aliments solides
o Lèvre supérieure sera de plus en plus active sur la cuillère ou l’aliment
o Patron de mâchonnement (vertical) (mastication sous-développée, pas de mouvements rotatoires)
o Pas de mouvements latéraux de la langue - Premières dents
DÉVELOPPEMENT ORO-MOTEUR
Oro-motricité: Sept à neuf mois
- Dissociation et contrôle des lèvres, de la langue et de la mâchoire augmentés
- Plus de contrôle sur ces structures
- Lèvre supérieure plus active
o Peut nettoyer la cuillère
o Permet un scellement efficace - Objets portés à la bouche +++
o Exploration et soulagement
o Alimentation plus autonome - Mouvements verticaux clairs de la mâchoire (mâchonnement)
- Introduire aliments solides
DÉVELOPPEMENT ORO-MOTEUR
Oro-motricité: Dix à douze mois
- Patron de mastication
o Mouvements verticaux avec variations rythmiques, mouvements diagonaux-rotatoires (latéralisation de la langue) - Mouvements de la langue lors de la mastication
o Transfert du centre de la langue vers les deux côtés
o Mouvements d’extension-rétraction de la langue peuvent s’observer par intermittence lors de difficultés à transférer les aliments - Boit au verre à bec ou verre régulier
- Mange seul de plus en plus et avec les mains
