La période prénatale Flashcards
Associer les acquisitions aux périodes appropriées de la prénatalité et comprendre ces changements
Définit l’âge gestationnel
Comment peut-on la valider?
durée de la gestation calculée à partir du premier jours des dernières règles jusqu’au jours de la naissance (37-40 semaines)
validation possible par une échographie obstétricale de “datation”
- +2 semaines sur la réelle conception
Qu’est-ce que l’âge post-menstruel et on l’utilise pour quoi?
âge gestationnel + âge chronologique (âge réelle de l’enfant depuis sa naissance)
- utilisé seulement pour les enfant pré-maturé
Ex. naissance prématuré à 28 semaines d’âge gestationnel + 8 semaines de vie = 36 semaines d’âge post-menstruelle
Définit l’âge post-conceptionnel
Pour qui est-elle utilisé?
dès la formation du zygote
utilisation SEULEMENT en technique de fertilité (fécondation in vitro)
- la vraie durée de la gestation (journée même de la conception)
Quelles sont les divisions trimestrielles et leurs semaines associées?
- 1er trimestre = 0 à 14 semaines
- 2ième trimestre = 15 à 28 semaines
- 3ième trimestre = 29 à 40 semaines
Les divisons trimestrielles signifies quoi?
signifie rien sur la maturation / processus développemental (correspond pas à des étapes importantes)
période ne sont pas équivalente
Qu’est-ce que que le système de Carnegie?
23 stades selon des critères morphologiques de l’embryon
- ne correspond pas à des durées
Quels sont les marqueurs de la période périnatale?
entre 154e jour de gestation et 7e jour après la naissance (où les complications peuvent être amener)
Quels sont les marqueurs de la période néonatale?
de la naissance au 28e jour après la naissance
Quels sont les trois termes cliniques souvent utilisé pour décrire ou nouveau-né?
prématurité,
à terme
ou post terme
Vrai ou faux, plus l’âge gestationnel est faible moins il y a de risques de complications?
FAUX
- plus l’âge gestationnel est faible, plus les risques de complications sont augmentés
— + poids = + protéger = - à risque
— + poids = + gestation
Quels sont les 4 stades de prématurité et leurs marqueurs associés?
- Prématurité extrême: de 0 à 27 6/7 semaines
- Grande prématurité: 28 0/7 à 31 6/7 semaines
- Prématurité modérée: 32 0/7 à 36 6/7 semaines
- Prématurité tardive: 34 0/7 à 36 6/7 semaines (sous catégorie de modérée)
Quels sont les marqueurs d’une naissance à terme?
Terme: 37 0/7 à 41 6/7 semaines
Quels sont les marqueurs d’un naissance post-terme?
Post-terme: 42 0/7 ….. semaines
Quel est le pourcentage des naissances prématurés?
8%
Quel est le pourcentage de naissance en prématurité modérée / tardive ?
90% des naissances prématurés
Pourquoi la prématurité est un facteur de risque pour le développement? (2)
- enfant exposé précocement à des stimulation non présent in-utero
- développement intra-utérin perturbé et son développement ne peut pas être comparé à un enfant à terme
Définit l’âge corrigé
Elle est utilisé jusqu’à quelle âge et pourquoi?
âge selon la date prévue d’accouchement (DPA)
- jusqu’à âge chronologique de 2 ans et parfois 3 ans
permet de considérer la maturation cérébrale de l’enfant
Calcul : date - date prévue d’accouchement
Quels sont les trois grandes périodes de la prénatalité?
- pré-embryonnaire ou germinale
- embryonnaire
- Foetale
Que caractérise la période pré-embryonnaire? (3)
durée d’environ 2 semaines
de la conception à l’implantation dy zygote dans l’utérus
division cellulaire rapide et différenciation des cellules pluripotentes (cellules souches)
Que caractérise la période embryonnaire? (2)
suite à l’implantation du zygote dans la paroi utérine jusqu’à la 8e semaine après la conception (allure d’un être humain)
de zygote à embryon (organisme multicellulaire complexe) — très vulnérable aux effets de substances toxiques / conditions de grossesse
Que caractérise la période foetale? (2)
après la 8e semaine de gestation jusqu’à la naissance
de embryon à foetus
Qu’est-ce qu’une zygote?
(unicellulaire): résultat de la fusion entre le spermatozoide et l’ovule (46 chromosome; 22 de chaque parent + X/Y chromosome sexuelle)
Que ce passe-t’il du 1e au 4e jours de la période pré-embryonnaire?
déplacement dans la trompe et division (formation progressive de la morula suivi du blastocyte)
Que ce passe-t’il au 4e jours de la période pré-embryonnaire?
morula avec 32 cellules
Que ce passe-t’il du 5e jours de la période pré-embryonnaire?
blastocyte avec du tissu embryonnaire dans la masse interne (où nait l’embryon)
Que ce passe-t’il du 5e au 9e jours de la période pré-embryonnaire?
le blastocyte s’implente du côté de la masse interne sur la paroi utérine
Que permet la formation du disque embryonnaire?
Formation du disque embryonnaire et d’un réseau rudimentaire de vaisseaux sanguin pour la circulation utéroplacentaire
Quelle est la particularité des cellules dans la période pré-embryonnaire?
Cellules souches pluripotentes capable de se différencier dans tous les types de cellules
Que sont les annexes embryonnaires lors de la période pré-embryonnaire?
des organes transitoires (qui ne sont pas permanents) qui accompagnent l’embryon et le fœtus lors de son développement et assurent sa survie et ses fonctions vitales.
Qu’est-ce qui marque la fin de la période pré-embryonnaire?
Implantation complète du blastocyte dans la muqueuse utérine termine la période
Quels sont les 2 types d’implantations atypiques pendant la première semaine?
- placenta praaevia: blastocysts s’implante dans la partie inférieur de l’utérus (trop bas) + séparation du placenta
- grossesse ectopique: blastocyte s’implante à l’extérieur de l’utérus (souvent dans la trompe = rupture de la trompe de fallope)
Quels sont les pourcentages de survie / sélection naturelle du Zygote dans la période pré-embryonnaire? (3)
Seulement 50% des zygotes survivent jusqu’à la naissance
- 25% quelques jours après la conception = pas le temps de détecter la grossesse
- 25% plus tard durant la grossesse (fausse couche ou avortement spontané)
Vrai ou faux, plus la femme vieillit plus sont mécanisme de défense est faible?
VRAI
son mécanisme de sélection naturelle diminue
Quels sont les pourcentages concernant les nouveau-né avec des anomalies chromosomiques? (2)
- grossesse interrompue dans 90% des cas d’anomalie chromosomiques
- seulement 1-2% des nouveau-nés présenteraient de telles anomalies
Quel est le développement majeur de la période embryonnaire?
- organogenèse: organes + cavités formés
- directions céphalocaudale et proximodistale (tête ou pieds / milieu à extrémité)
Vrai ou faux, le période embryonnaire est
vulnérable (période critique) aux agents tératogénes (maladie infectieuse, substance chimiques/médicamenteuse, radiations ionisante)?
VRAI
À quoi ressemble la tête durant la période embryonnaire?
Tête va être plus volumineuse que le reste du corps (yeux, sourcils, oreilles, mains, doigts, pieds, orteils) = 8e semaine
Quelles sont les 3 couches primitives du disque embryonnaire et leurs composantes?
Elles se développent à quelle semaine?
- l’ectoderme : système nerveux, peau, poils, dents
- le mésoderme : muscles, cartilage et os, systèmes cardiovasculaire / reproducteur, sang, moelle osseuse
- l’endoderme: muqueuses des systèmes digestif, respiratoire et génito-urinaire** tous les organes / tissus dériveront des trois couches
3e et 4e semaines
Le système nerveux nait de l’endoderme pour former quoi?
le tube neural
Les somites du tube neural donne naissance à quoi?
ils donnent naissance aux vertèbres
Qu’arrive-t-il au tube neural dans la période embryonnaire?
Quelle est la semaine qui caractérise ce changement?
Différentiation er prolifération des cellules du tube neural
Partie antérieure = encéphale avec 3 vésicules cérébrales primaires
- prosencéphale (hémisphère cérébraux)
- mésencéphale
- rombencéphale
Partie postérieur = moelle épinière
3e et 4e semaines
Quelles sont les autres développement de la 3e et 4e semaine de la période embryonnaire? (4)
- formations des nerfs moteurs (face ventrale)
- formation des nerfs sensoriels (face dorsale)
Apparition des structures oro-faciales primaires
Développement des structures cardiorespiratoires (larynx, trachée et bronches) et gastro-intestinales (foie et estomac)
Début d’une circulation sanguine primitive
Quelle est la taille de l’embryon aux 3e et 4e semaines embryonnaire?
taille de 4mm
Que se passe t’il entre la 5e et la 6e semaines embryonnaire? (10)
Différentiation majeure des organes et structures
Croissance majeure de la tête
Division du cerveau en 5 vésicules
Développement des membres en directions céphalocaudales
Période vulnérable aux agents teratogènes
Circulation placentaire fonctionnelle
Formation des 4 divisions du coeur et début du pompage du sang
Visage et cou apparaisse (débute de la ressemblance humaine)
Développement de l’estomac et intestins
- marquer par une vulnérabilité des organes / membres supérieurs et inférieurs
Que ce passe t’il au terme des 8 semaines de la période embryonnaire? (7)
Formation de tous les organes rudimentaires
Tête est presque aussi grosse que le corps
Système cardio-vasculaire fonctionnel + développement vaisseaux
Début de l’ossification (clavicules + membres supérieurs — vertèbres — membre inférieurs) tissu fibreux à os
Membres formés, poignet/doigts/orteils formés, musculature se développe
Formation des organes sexuelles
Réaction à stimulation tactile
Quelle est la taille de l’embryon à la fin de 8 semaines de la période embryonnaire?
taille de 5 cm
Quelles sont les 5 marqueurs de la périodes foetale?
9e-20e semaines
21e-25e semaines
26e-29e semaines
30e-34e semaines
35e-38e semaines
Vrai ou faux, les marqueurs des périodes de la prénatalité sont indiquées en âge gestationnel?
Faux
elle sont représenté par l’âge de conception, pour savoir l’âge gestationnel on ajoute 2 semaines (va finir à 40 semaines)
Quelles sont les caractéristiques de la période marquer par les 9e-20e semaines? (6)
Croissance rapide du foetus et du placenta
Rythme de croissance de la tête diminue = augmentation de croissance des membres (proportionnalité atteinte)
Continuation de différentiation des tissus/organes + ossification active
Poumons développer mais pas fonctionnels
Vernix caseosa (pâte graisseuse) et lanugo (poils fin sur ensemble du corps qui protègent)
Apparition des réflexes / premiers mouvements perceptibles
À quoi ressemble le foetus à la fin de la 20e semaine et quelle est sa taille?
Fin de 20e semaines = toutes parties du corps sont environ à la position finale + proportion semblable à terme
taille passe de 5cm à 36cm
Vrai ou faux, la période marquer par les 21e-25e semaines marque l’âge de viabilité du foetus?
VRAI
(âge de viabilité) = possibilité de survie en cas de naissance prématurée
La 21e semaine de la période foetale est caractérisée par quel changement?
21e semaine = développement complète des yeux + mouvements rapides observés
La 24e semaine de la période foetale est caractérisée par quel changement?
24e semaine = réponse au son par changement de mouvement
Quelles sont les caractéristiques des semaines 21-25 de la période foetale? (5)
Gain pondéral entre 500 g et 1000 g
Maturation du système respiratoire et production de surfactant (bon fonctionnement = lubrification du surfactant)
Émergence des papilles gustatives
Peau = mince, plissée et rougeâtre
Augmentation liquide amniotique + amélioration de habiletés d’avaler / uriner
Quel changement caractérise la 28e semaine de la période foetale?
28e semaine = réponse au son avec changement dans rythme cardiaque
Quels sont les caractéristiques des semaines 26-29 de la période foetale? (7)
Gain approximatif de 700 g
Accumulation de graisse (limiter pour régulation thermique)
Augmentation de chance de survie en contexte de prématurité
Caractéristique du bébé à terme
Maturation système respiratoire (pas complètement fonctionnel) et SNC
Réflexes mais pas complètement développer
Peau moins rouge / mince (laguno et vernix caseosa encore présent)
Quels sont les caractéristiques des semaines 30-34 de la période foetale? (4)
Poids 1500 g à 2500 g
Régulation de température améliorer mais pas optimal
Si naissance = difficulté respiratoire (apnées, pauses)
Croissance cérébrale majeur (2/3 du poids normal du cerveau)
Qu’arrive-t-il lors de la croissance cérébrale majeur des semaine 30-34 de la période foetale? (3)
- développement des neurones, des dendrites et des axones
- formation des synapses (40 000 / min)
- myélinisation importante (volume matière blanche + 2 % par semaines)
Quels sont les caractéristiques des semaines 35-38 de la période foetale?
Gain pondéral de 900 g environ
Accumulation de graisse (14g/jour) = facilite thermorégulation
Augmentation du volume cérébrale de 50% (processus d’attachement avec figure parentale)
Prêt à soutenir alimentation, élimination et respiration (éliminer ses selles de façon autonome) une fois séparé du placenta
Quelle est la grandeur du nouveau né à sa naissance?
Grandeur: entre 45 cm / 17 po et 55 cm / 21 po
Quel est le poids du nouveau né à sa naissance?
Poids: entre 2.5 kg / 5.51 lb et 4.3 kg / 9.4 lb (moyenne de 7 lbs)
peut perdre son poids suite à la naissance suivit d’un regain rapide
Quelles sont les caractéristiques de la respiration du nouveau né? (2)
Respiration autonome
Circulation adulte avec oxygénation dans les poumons
Qu’est-ce que l’indice APGAR?
Indice APGAR (Apparence, Pouls, Grimace, Activité, Respiration) : qualifie l’état du nouveau née suivant la naissance, 5 min, 10 min
- plus petit que 4 = besoin de réanimation
- entre 4 et 7 = besoin de soins / suivies
- plus grand que 7 = OK
— test à 5 min est plus indicateur
Qu’arrive-t-il au poids dans les 4-5mois suivant la naissance?
le poids va doublé
Qu’arrive-t-il au poids le 12 mois suivant la naissance?
le poids va triplé
Quel sont les 3 défis du nouveau-né?
- respirer
- excès de globule rouges
- manger
Quelles sont les deux circulations sanguines prénatale?
- placenta - veine ombilicale - veine cave inférieure (IVC) - oreillette droite - foramen ovale - oreillette gauche - ventricule gauche - aorte
- veine cave supérieure (SVC) - OD - VD - artère pulmonaire - Ductus Arteriosus - artères ombilicales - placenta
Qu’arrive-t-il lors de la circulation post-natal? (2)
Fermeture du ductus arteriosus (premières heures de naissance) et du foramen ovale (premiers jours/semaines)
Qu’arrive-t-il lors de la destruction de l’excès de globules rouges?
destruction de l’excès de globules rouges = augmentation rapide du taux de bilirubine (produit final / waste créé par le foie)
Jaunisse du nourrisson ou ictère
Selles jaunâtres
Quelles sont les trois nouveau-né à risque de jaunisse du nourrisson ou ictère?
- prématuré
- petit poids de naissance (5 lbs et moins)
- mère diabétique
Quels sont les deux types de production maternel et leurs heures associées?
Production du colostrum et du lait maternel
- 48 - 72 heures : clair et plein d’anticorps / boots (pas du lait)
- après 48-72 heurs : production de lait
Quelles sont les composantes du premier boire au cours des premières heures de vie?
seins / biberon + capacité orale / motrice + réflexes
Quels sont les deux types d’élimination du nouveau-né?
- méconium : lié à l’ingestion du liquide amniotique in-vitro (post term = foetus peut avaler = asphyxie)
- urines de plus en plus fréquentes
Quelle est la posture du nouveau-né à la naissance?
Posture : quadriflexion des membres (plier en boule = maturation du SNC)
Comment est le crâne du nouveau-né à la naissance?
Crâne : malléable (os pas souder pour permettre naissance = déformation, ex. trop couché sur le dos) , bosse sérosanguine (accumulation de sang = disparait après quelques jours)
Comment est la peau du nouveau-né à la naissance?
Peau : parfois laguno et vernix , milium (acné du nourrisson — boutons blancs jusqu’à être lavé)
Vrai ou faux, la nouveau-né n’a pas d’habiletés pour les interactions sociales et pour être actif dans la vie familiale et sociale?
FAUX
Habiletés pour interactions sociales / être actifs dans la vie familiale et sociale
