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Examen 1 système urinaire > La fonction tubulaire > Flashcards

La fonction tubulaire Flashcards

1
Q

Si le glomérule filtre environ 180L/jour, quelle quantité le tubule va devoir réabsorber?

A

178L/jour

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Q

Quels sont les 3 modes de transport membranaire utilisés par le tubule?

A
  • Diffusion passive (diffusion selon le gradient de concentration)
  • Diffusion facilitée: avec transporteur membranaire ou canal ion-spécifique
  • Transport actif
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Q

Quelles sont les deux fonctions du tubule?

A
  • Réabsorber tout ce que le glomérule a filtré en trop

- Sécréter des molécules mal filtrées au glomérule

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4
Q

Donnez un exemple du fonctionnement de la diffusion facilitée avec un transporteur membranaire.

A

Le Na+ veut entrer, mais a besoin d’un transporteur. Quand le glucose s’installe sur le transporter, celui-ci va basculer pour faire entrer le sodium et le glucose –> transport facilité

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Q

Donnez un exemple du transport actif.

A

Pompe Na+K+ATPase (transport actif utilise de l’ATP pour transporter des substances contre leur gradient)

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6
Q

Par quoi est énergisée la cellule tubulaire type?

A

Par la Na+K+ATPase basolatérale

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7
Q

Comme la Na+K+ATPase énergise-t-elle la cellule tubulaire type?

A

Elle fait sortir le sodium de la cellule, ce qui abaisse la concentration de sodium au niveau cytoplasmique et qui attire donc le sodium intraluminal vers l’intérieur de la cellule avec des cotransporteurs (sodium/glucose, sodium/acides aminés, etc.) ou des antiports (par exemple du sodium en échange d’un ion hydrogène)

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8
Q

Qu’est-ce que le transport vectoriel d’une substance?

A

La résultante de son déplacement, un déplacement qui a UNE direction

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9
Q

V/F: On peut dire que les cellules épithéliales tubulaires ont un haut et un bas.

A

Vrai, elles ont une polarité, c’est-à-dire un sens spécifique pour que la cellule accomplisse sa fonction.

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10
Q

Le haut (la membrane luminale) de la cellule tubulaire est séparé de la membrane basolatérale par quoi?

A

Par une jonction étanche, qui est imperméable aux protéines membranaires

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11
Q

V/F: Les pompes Na+K+ATPase se trouvent sur la membrane luminale de la cellule tubulaire.

A

Faux, la membrane BASOLATÉRALE.

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12
Q

V/F: L’étanchéité des jonctions étanches varie pour le passage d’eau, d’ions, etc.

A

Vrai.

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13
Q

Le tubule proximal procède à la réabsorption de quel pourcentage du liquide tubulaire?

A

Environ 60-70% –>gros travailleur en vrac

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14
Q

Pourquoi peut-on dire que la réabsorption au tubule proximal est iso-osmotique?

A

Parce que c’est un épithélium poreux qui va laisser passer l’eau par voie paracellulaire –> les molécules d’eau vont suivre les osmoles réabsorbés, pour une réabsorption iso-osmotique.

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15
Q

V/F: Le néphron distal réabsorbe à haute capacité.

A

Faux, sa capacité est limitée contrairement au tubule proximal dont la réabsorption est à haute capacité.
Le néphron distal procède aux fins ajustements nécessaires pour la réabsorption tubulaire.

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16
Q

La réabsorption du capillaire péritubulaire est variable selon quoi?

A

Selon les forces de Starling du moment

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17
Q

S’il y a un excès d’une substance dans l’espace péritubulaire et une faible réabsorption au niveau du capillaire péritubulaire, que pourra-t-on observer?

A

Une rétrodiffusion de cette substance, soit de l’espace péritubulaire vers la lumière tubulaire

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18
Q

Les substances, après avoir passé par voie transcellulaire ou paracellulaire, sont présentées au capillaire péritubulaire au niveau de quoi?

A

De l’espace péritubulaire

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19
Q

Qu’est-ce que le maximum tubulaire?

A

La quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule –> quand les capacités de transport sont saturées, l’excédent est excrété dans l’urine

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20
Q

Que permet la bordure en brosse du tubule proximal?

A

Elle permet une plus grande surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal, ce qui permet une meilleure réabsorption.

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21
Q

V/F: L’épithélium du tubule proximal est un épithélium poreux qui permet le passage des molécules d’eau entre les cellules.

A

Vrai.

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22
Q

Que retrouve-t-on dans les replis basolatéraux d’une cellule du tubule proximal?

A

De nombreuses mitochondries

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23
Q

De quel côté est la membrane basale d’une cellule du tubule proximal: luminal ou basolatéral (tubulaire)?

A

La cellule repose sur une membrane basale du côté basolatéral

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24
Q

Quelles sont les 3 particularités anatomiques des cellules du tubule proximal et à quelles importances fonctionnelles sont-elles associées?

A
  • Plusieurs mitochondries: énergiser le transport actif (NaKATPase)
  • Bordure en brosse: augmenter la surface de contact entre la membrane luminale et le liquide tubulaire (augmenter la réabsorption)
  • Replis de la membrane basolatérale: augmenter la surface de la membrane basolatérale (nombre de transporteurs par cellule)
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25
Q

Qui est vu comme le “gros travailleur en vrac” et qui comme le “petit travailleur téteux”?

A
  • Gros travailleur en vrac: tubule proximal, car réabsorbe une grande quantité de molécules
  • Petit travailleur téteux: néphron distal, car déplace une petite quantité de molécules (ajustement final)
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26
Q

V/F: Les cellules tubulaires proximales réabsorbent 50-75% du filtrat glomérulaire via le transport actif du Na+ depuis la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire.

A

Vrai.

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27
Q

Lorsque la NaKATPase fait sortir du sodium de la cellule tubulaire proximale pour l’envoyer dans le capillaire péritubulaire, que se passe-t-il avec le sodium au niveau de la lumière tubulaire?

A

Comme la NaKATPase fait sortir le sodium, la concentration de sodium intracellulaire s’abaisse, donc le sodium dans la lumière veut entrer dans la cellule et une énergie potentielle est formée.

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28
Q

Par quels deux moyens le sodium peut-il entrer dans la cellule tubulaire proximale?

A
  • Accompagné d’une autre molécule (glucose, phosphate, acides aminés, …)
  • Par système antiport (sodium entre en l’échange d’un H+ qui sort)
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29
Q

Pourquoi la réabsorption du HCO3- est une fonction importante de la cellule du tubule proximal?

A

Car elle a un rôle important au niveau de la régulation corporelle acido-basique

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30
Q

Comment, lorsque des petites protéines se retrouvent dans le tubule, la cellule tubulaire proximale est-elle capable de les réabsorber en quasi-totalité?

A

Les protéines sont captées par la bordure en brosse de la cellule proximale, internalisées dans de petites vésicules, découpées en acides aminés par le lysosome, puis les acides aminés sont retournés à la circulation systémique –> ainsi, on évite de perdre de précieuses protéines et acides aminés dans la circulation

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31
Q

Dans l’éventualité où les forces de Starling dans le capillaire péritubulaire favorisent moins la réabsorption de liquide, que se passera-t-il avec le liquide présenté par les cellules tubulaires proximales?

A

Seulement une partie du liquide présenté par les cellules tubulaires proximales sera réabsorbée par le capillaire péritubulaire et le liquide excédentaire, celui qui n’est pas absorbé par le capillaire, retourne dans la lumière tubulaire; c’est ce qu’on appelle la rétrodiffusion.

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32
Q

V/F: Le capillaire décide de l’intensité de sa réabsorption selon l’hémodynamie du corps.

A

Vrai.

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33
Q

Qu’est-ce qui est sécrété activement par le tubule proximal?

A

Certains déchets, notamment ceux qui sont liés étroitement aux protéines (l’albumine, par exemple) qui sont mal éliminés par filtration. Il s’agit essentiellement de cations et d’anions organiques.

34
Q

Comment un cation organique peut entrer dans la cellule tubulaire proximale à partir du capillaire péritubulaire?

A

La pompe basolatérale de cations organiques laisse entrer un cation organique par diffusion facilitée.

35
Q

Comment les cations organiques dans la cellule tubulaire proximale peuvent-ils sortir dans la lumière tubulaire?

A

Le sodium entre dans la cellule par un antiport Na+-H+. Le H+ étant sorti de la cellule, il peut entrer à nouveau par un antiport avec les cations organiques, ce qui fait entrer les cations organiques dans la cellule (le mouvement net du H+ est nul)

36
Q

V/F: La présence d’une molécule organique chargée dans le sang peut modifier la sécrétion tubulaire d’autres molécules organiques.

A

Vrai.

37
Q

Que peut-on faire avec de l’Hippuran radioactif?

A

On donne une injection d’Hippuran radioactif, une substance filtrée légèrement au glomérule, à un patient et l’on fait une scintigraphie rénale à intervalle régulier, donc on peut évaluer plusieurs paramètres de la fonction rénale, dont la sécrétion tubulaire.

38
Q

Quelles structures accomplissent la tâche de concentrer/diluer l’urine?

A
  • Anse de Henle
  • Tubule collecteur
  • Interstitium médullaire
  • Vasa recta (capillaires péritubulaires de la médullaire)
39
Q

Nommez toutes les parties de l’anse de Henle.

A
  • Branche grêle descendante
  • Branche grêle ascendante
  • Branche large ascendante médullaire
  • Branche large ascendante corticale
  • Macula densa (structure juxta-glomérulaire accolée au glomérule)
40
Q

Caractérisez la perméabilité à l’eau de l’anse grêle descendante et de l’anse grêle ascendante et large ascendante.

A
  • Anse grêle descendante: librement perméable à l’eau
  • Anse grêle ascendante: totalement imperméable à l’eau
  • Anse large ascendante: imperméable à l’eau
41
Q

Pourquoi y a-t-il peu de mitochondries dans l’anse grêle descendante et ascendante?

A

Car il n’y a pas de transport actif important

42
Q

Les cellules de l’anse large ascendante sont riches en quoi? Pourquoi?

A
  • En mitochondries –> c’est là où s’effectue le transport actif
  • En replis basolatéraux –> pour insérer de nombreuses pompes NaKATPase
43
Q

Pourquoi n’y a-t-il pas de bordure en brosse au niveau de l’anse de Henle?

A

Les quantités à réabsorber sont moindres que celles dans le tubule proximal, donc on n’a pas nécessairement besoin d’augmenter la surface.

44
Q

Qui est l’acteur principal de l’anse de Henle, le “moteur” de l’anse?

A

La cellule de l’anse large ascendante

45
Q

Pourquoi la cellule de l’anse large ascendante est-elle si importante?

A

Elle est métaboliquement très active avec ses nombreuses mitochondries, c’est elle qui est responsable du transport actif du NaCl de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médullaire, où le sel s’accumule et forme l’hypertonicité de la médullaire qui est CRUCIALE tant pour la concentration que pour la dilution de l’urine.

46
Q

Par quoi est énergisée la cellule de l’anse ascendante large?

A

NaKATPase

47
Q

Pour entrer dans la cellule de l’anse ascendante large, en suivant son gradient, quel moyen le sodium emprunte-t-il?

A

Il emprunte un quadruple transporteur, la Na+K+2Cl-

48
Q

V/F: Le tubule collecteur est juxtaposé de façon très rapprochée de l’anse de Henle.

A

Vrai.

49
Q

V/F: Les cellules principales sont foncées, alors que les cellules intercalaires sont claires.

A

Faux, c’est le contraire. –> cellules principales = claires, cellules intercalaires = foncées

50
Q

Quels sont les deux rôles de l’anse de Henle?

A
  • Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré

- Réabsorption de plus de NaCl que de H2O

51
Q

Quelle est la fonction prépondérante de n’importe quelle partie du tubule?

A

RÉABSORPTION

52
Q

Quelle est la particularité de l’anse de Henle quant à sa réabsorption?

A

Elle ne réabsorbera pas l’eau et les solutés de façon iso-osmotique: il y aura une réabsorption plus intense de NaCl que d’eau.

53
Q

Qu’est-ce que la réabsorption plus intense de NaCl que d’eau à l’anse de Henle permet?

A

Ça permet à la médullaire de devenir hypertonique d’une part, et au liquide tubulaire qui quittera l’anse de Henle de devenir hypoosmotique d’autre part.

54
Q

Pourquoi le simple fait de boire un verre d’eau pose un problème bien réel à l’organisme?

A

L’ajout d’eau pure représente un stress hypotonique pour l’intérieur de notre corps, qui est bien ajusté avec un milieu intérieur constitué avec précision. Il faudra donc que le rein élimine cette eau, sinon c’est l’osmolalité corporelle qui fluctuerait, ce qui serait incompatible avec le bon fonctionnement des cellules du corps entier.

55
Q

Pourquoi le filtrat glomérulaire est isoosmotique et le liquide réabsorbé au tubule proximal aussi?

A

Parce qu’on veut que notre plasma ait une osmolalité normale constante.

56
Q

V/F: Il existe une osmolalité normale pour l’urine.

A

Faux. Il y a seulement un minimum et un maximum et on veut que l’osmolalité urinaire se situe entre ces valeurs –> le rein s’ajuste aux circonstances, parfois il doit uriner une urine diluée ou une urine plus concentrée selon les apports

57
Q

V/F: Si l’apport de l’eau et d’osmoles est proportionné, on va avoir une urine hypoosmotique.

A

Faut, il y aura une élimination iso-osmolaire.

58
Q

Grâce à quoi s’accomplit la formation d’une urine diluée (hypoosmotique au plasma) ou concentrée (hyperosmotique au plasma)?

A

Grâce au mécanisme à contre-courant qui inclut l’anse de Henle, le tubule collecteur et les capillaires qui irriguent ces segments

59
Q

Quelles sont les deux étapes impliquées dans l’excrétion d’une urine concentrée?

A
  1. L’intersititum médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle. L’urée, qui entre dans l’interstitium à partir du tubule collecteur médullaire, contribue également à cette hyperosmolalité de la médullaire.
  2. Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médillaire, elle s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée (en présence d’ADH seulement).
60
Q

Quelles sont les deux étapes impliquées dans l’excrétion d’une urine diluée?

A
  1. La réabsorption du NaCl sans eau dans la branche large ascendante de l’anse de Henle diminue l’osmolalité du liquide tubulaire en même temps que l’osmolalité de l’interstitium augmente.
  2. L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est minimisée en gardant ses segments très peu perméables à l’eau. Ceci nécessite alors l’absence d’ADH.
61
Q

L’osmolalité du liquide tubulaire diminue ou augmente plus on descend dans l’anse de Henle?

A

Elle augmente par l’effet du mouvement de l’eau vers l’interstitium –> branche grêle descendante perméable à l’eau et les osmoles restent dans le liquide tubulaire, ce qui augmente la concentration du liquide tubulaire

62
Q

Pourquoi est-il crucial de garder l’interstitium hyperosmolaire?

A

Pour avoir un gradient permettant de concentrer/diluer l’urine –> l’eau peut sortir ou non du tubule collecteur selon la perméabilité créée par l’ADH et en suivant le gradient

63
Q

Quelles sont les trois caractéristiques du mécanisme à contre-courant?

A
  1. Un moteur –> les cellules de l’anse large de Henle avec leurs transporteurs (donc sortie de NaCl dans l’interstitium sans eau)
  2. Une différence de perméabilité –> l’anse descendante est perméable à l’eau alors que l’anse ascendante est imperméable à l’eau, mais perméable au NaCl
  3. Une géométrie –> la configuration en épingle à cheveux avec le contre-courant
64
Q

Pour quelle raison le rein utilise le système à contre-courant?

A

Pour créer une variation de la concentration du liquide tubulaire entre le début et la fin de l’anse de Henle

65
Q

Quels sont les segments où il y a le transport actif, c’est-à-dire les moteurs de l’anse de Henle?

A
  • Anse large ascendante médulaire
  • Anse large ascendante corticale
  • Macula densa
66
Q

V/F: La médullaire est hypotonique.

A

FAUX, elle est hypertonique.

67
Q

Expliquez le système à contre-courant.

A

(voir feuille et p.42)

68
Q

V/F: Le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est iso-osmotique par rapport au plasma.

A

Faux, il est hypo-osmotique par rapport au plasma.

69
Q

Par quels phénomènes l’urine sera-t-elle plus ou moins concentrée après avoir quitté l’anse de Henle?

A
  • Si le tubule collecteur est imperméable à l’eau (en l’absence d’ADH), cette urine diluée sera excrétée avec peu de modifications –> elle peut être diluée davantage par une réabsorption continue de NaCl sans eau dans le tubule distal et collecteur
  • Inversement, si le tubule collecteur est perméable à l’eau (présence d’ADH), l’urine va s’équilibrer avec l’interstitium et une urine concentrée sera excrétée.
70
Q

V/F: Habituellement, l’ADH est soit maximale ou soit complètement absente.

A

Faux, en physiologie de tous les jours, nous avons un niveau intermédiaire d’ADH s’ajustant un peu à la baisse ou à la hausse selon nos apports.

71
Q

Que sont les vasa recta?

A

Ce sont des capillaires péritubulaires présents tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur.

72
Q

Quels sont les 3 rôles des vasa recta?

A
  1. Nourrir la médullaire
  2. Réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules
  3. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire
73
Q

Que veut-on dire en disant que les vasa recta doivent “ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire”?

A

Les vasa recta doivent réabsorber le liquide hydrosodé de la médullaire tout en ne détruisant pas le gradient hyper-osmolaire que l’anse de Henle a eu de la difficulté à créer.

74
Q

V/F: Le multiplicateur à contre-courant est le MOTEUR qui crée le gradient, alors que l’échangeur est un système à contre-courant qui ne génère pas de gradient, mais qui permet de NE PAS LE DISSIPER.

A

Vrai.

75
Q

Que se passe-t-il avec les vasa recta dans la branche descendante du capillaire?

A

Les solutés entrent et l’eau sort pendant l’équilibration osmotique.

76
Q

Que se passe-t-il avec les vasa recta dans la branche ascendante du capillaire?

A

Les solutés sortent du capillaires et l’eau entre à nouveau

77
Q

V/F: Le sang qui retourne au cortex est seulement légèrement hyperosmotique par rapport au plasma (environ 325 mOsm/kg)

A

Vrai.

78
Q

V/F: Un bas débit sanguin de la médullaire contribue également au maintien de l’hyperosmolalité interstitielle.

A

Vrai.

79
Q

Qu’est-ce que la mucoprotéine de Tamm-Horsfall?

A

C’est une protéine sécrétée par la branche large ascendante dont la fonction n’est pas claire, mais il se pourrait qu’elle ait une activité dans la modulation immunitaire, c’est-à-dire la prévention de l’infection urinaire, et encore dans la prévention de la cristallisation de certains solutés dans l’urine.

80
Q

Pourquoi la mucoprotéine de Tamm-Horsfall est importante en clinique?

A

Car elle représente la matrice de tous les cylindres urinaires –> le genre de cylindres que nous retrouvons est important dans le diagnostique

Examen 1 système urinaire (10 decks)

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