La fonction glomérulaire Flashcards
Au travers de quelles parois s’écoule le filtrat glomérulaire?
Au travers des parois des capillaires glomérulaires, qui sont très poreux
Où sont recueillies les micro-gouttelettes du filtrat glomérulaire et où sont-elles acheminées?
Dans l’espace de Bowman et acheminées vers le tubule proximal
Quelles sont les 3 couches de la paroi d’un capillaire glomérulaire?
1-Cellule endothéliale fenestrée
2-Membrane basale (constituée entre autres de collagène)
3-Podocyte (cellule épithéliale viscérale) avec ses pédicelles qui recouvrent les anses capillaires
Qu’est-ce que la macula densa?
La partie terminale de l’anse de Henle proche de l’artériole afférente
Où se retrouve un mésangium et à quoi sert-il?
- Se retrouve au centre d’un groupe de capillaires
- Sert de support aux anses capillaires (sert d’ancrage aux capillaires glomérulaires)
V/F: Le mésangium est situé à l’intérieur de la lumière des capillaires.
Faux, il est situé parmi les capillaires, mais à l’extérieur de leur lumière.
Sur quoi les podocytes étendent leurs “pieds”?
Sur la membrane basale du capillaire
Quels deux paramètres déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et ses membrane basale et qu’est-ce que crée l’effet de ces deux paramètres?
1- Taille de la particule
2- Charge de la particule
Crée une barrière physico-chimique
V/F: Les cellules endothéliales détiennent des pores.
Vrai.
Qu’est-ce que la barrière physique?
Les pores des cellules endothéliales sont assez gros pour laisser passer les déchets, mais pas assez pour laisser passer les protéines et les cellules qu’on doit retenir dans notre corps.
Qu’est-ce qui aide à garder les protéines dans le corps?
Comme la majorité de celles-ci sont de charge négative et que la membrane basale glomérulaire, fabriquée par les podocytes, comporte une charge électronégative, les protéines sont gardées dans le corps par électro-répulsion.
Qui entre les cations ou les anions sont mieux filtrés?
Les cations (les anions sanguins sont très mal filtrés, donc difficilement éliminés)
Par quoi est définie la fonction rénale?
Par le débit de filtration glomérulaire (DFG)
Qu’est-ce que le DFG (débit de filtration glomérulaire)?
C’est le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps. (mL/sec ou mL/min)
Quelle est la surface corporelle de référence?
1,73m2
V/F: Une personne avec une fonction rénale “normale” peut tout de même avoir une atteinte rénale. Justifiez.
Vrai, car le stade 1 (fonction rénale normale) comporte des maladies rénales qui n’ont pas encore donné de diminution de la filtration glomérulaire; dans certains cas, il peut y avoir une augmentation de la filtration glomérulaire.
Que pourrait-il se passer dans certaines maladies glomérulaires où l’artériole afférente est excessivement dilatée et l’artériole efférente est en constriction?
Dans quels cas pouvons-nous voir cela?
- Il peut y avoir une augmentation de la pression dans les glomérules, causant une hyperfiltration (augmentation de la filtration glomérulaire)
- Cas de diabète où la néphropathie diabétique est à son début
Qu’utilisons-nous en clinique pour mesurer la DFG?
La clairance d’une substance au niveau du rein
Qu’est-ce que la clairance d’une molécule?
Le volume de sang qui est nettoyé (“clairé”) de cette molécule par unité de temps (mL de sang nettoyé/sec)
V/F: Quand on parle de fonction rénale, on décrit la capacité du rein à effectuer son travail de “nettoyer” le sang.
Vrai.
Quelles sont les 3 conditions pour qu’une substance soit un bon traceur (utilisée pour calculer la clairance)?
- Concentration stable dans le sang
- Filtrée librement au glomérule (passe à 100%) –> c’est-à-dire que la concentration dans le filtrat glomérulaire est identique au plasma
- N’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule (donc son excrétion = quantité filtrée par le glomérule)
Quel est le traceur idéal? Est-il utilisé pour calculer la clairance?
Inuline –> polysaccharide exogène au corps humain, mais comme une injection d’inuline est très dispendieuse, elle est réservée à la recherche
Qu’est-ce que la créatinine? De quoi dépend donc sa quantité dans le sang?
C’est une substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire.
Sa quantité dans le sang dépend de la masse musculaire.
Pourquoi dit-on que la clairance de la créatinine surestime le débit de filtration glomérulaire (DFG) d’environ 10-20%?
Parce que la créatinine est un peu sécrétée (10-20%) par le tubule.