Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 - Lunge > L9 - Cancerudredning > Flashcards

L9 - Cancerudredning Flashcards

1
Q

Symptomer der bør mistænke til lungekræft?

A
  • Hoste (ca. 65%)
  • Åndenød (ca. 50%)
  • Thoraxsmerter (ca. 40%)
  • Almensymptomer (20-35%)
  • Hæmoptyse (ca. 20%)
  • Knoglesmerter
  • Hæshed
  • Stokes krave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er det primære ved arbejdsrelateret lungesygdom?

A

At det anmeldes til arbejdsskadestyrelsen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Årsager til lungekræft?

A
  • Det skønnes at tobak er årsag til lungekræft i 90 % af tilfældene.
  • Arbejdsmæssig eksponering, bl.a. asbest.
  • Radon? Medvirkende årsag til lungekræft i ca. 10 % af lungekræfttilfælde, specielt hos rygere.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan beskrive et lungeinfiltrat?

A
  • En plet på lungen.
  • Nyt eller kendt fra tidligere?
  • Pneumonisk udseende? Absces?
  • TB?
  • Ser det malignt ud?
  • Stort eller lille. Er der flere? I samme lunge eller begge? Beliggenhed? Centralt eller perifert?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange nye tilfælde afl ungekræft om året?

A

4800 ca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor hurtigt skal pt tilbydes start på udredning?

A

inden for 48 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange skal være færdigudredt og hvor hurtigt?

A

85% inden 28 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange skal starte udredning og hvor hurtigt?

A

85% inden for 42 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår overvejes lungecancer altid?

A

•Overvej altid lungecancer hos midaldrende og specielt rygere med nytilkomne eller ændrede kroniske luftvejssymptomer af over 4 – 6 ugers varighed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

udredning af lungecancer?

A

Røntgen thorax -> CT-scanning af thorax og øvre abdomen med kontrast.
•CT-scanning i anden sammenhæng påviser infiltrat.
•Pt. henvises til lungemedicinsk ambulatorium (CFL)

  • PET-CT mhp. Tegn til øget FDG-optag(aktivitet) samt udbredning.
  • Ud fra dette planlægges videre udredningstiltag.
  • Altid målrettet mindste risici for pt. og nemmest tilgængelige, hvor sufficient materiale kan udhentes.
  • Bronkoscopi i LA med:
  • Bronkieskyl til cytologi
  • Børstebiopsi til cytologi
  • Tangbiopsi til histologi
  • EBUS: endoscopisk bronkial ultralydsvejledt biopsi fra lymfeknuder.
  • EUS: endoscopisk ultralydsvejledt biopsi via esofagus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvornår opererer man lungecancer?

A
  • Afhængig af lungefunktion, FEV1.
  • FEV1 > 2l eller >60% tåler pneumonektomi. Beregnet postopr. FEV1 >40%.
  • Beregnet postoperativ FEV1 mellem 40 og 30 % tåler Lobektomi.
  • FEV1 < 30% postoperativ tåler ikke operation.
  • Evt. regional lungefunktionsus. forinden (perfusionsscintigrafi).
  • Præoperativ diffusionskapacitet på minimum 40 %.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad afhænger behandlingstilbudet ved lungecancer af?

A
  • Stadieinddeling.
  • Sikker malign diagnose (onkologisk behandling).
  • Performencestatus (minimum performence status 2 til kemoterapi ved NSCLC).
  • Lungefunktion: skal have en minimum postoperativ lungefunktion med FEV1 på 1 l og Diffusionskapacitet >40 %, ellers overvejes kemo-radioterapi ved kurabel sygdom.
  • Evt. supplerende regional lungefunktionsus. - perfusionsscintigrafi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandlingstilbud ved lungecancer ved enten NSCLC eller SCLC?

A

NSCLC

  • Stadie afhængigt
  • Afhæng af AT

SCLC
- Kemoterapi og
stråle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er prognosen for NSCLC uden behandling?

A

3 års overlevelse = 0-1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken behandling foretrækkes ved NSCLC?

A

Kirurgi. Stereotaktisk strålebehandling til medicinsk inoperabel pt’er

Hjerterproblemer
Dårlig lungefunktion
Ældre osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er forskellen på stereotaktisk og konventionel strålebehandling?

A

Mere præcist, få fraktioner, høje doser, 1 uge behandling ingen kemo behandling oveni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bivirkninger ved stereotaktisk strålebehandling?

A 
Lung
Thoracic wall
Bronchus
Atelectasis
Large vessels
Heart
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lokalstor NSCLC, hvad gør man så?

A

Kirurgi ±kemoterapi ±strålebehandling

Konventionelt fraktioneret kemo-radioterapi
eller konventionelt fraktioneret strålebehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Regional spreder NSCLC, hvad gør man så?

A

Sjældent: Kirurgi ±kemoterapi ±strålebehandling

Konventionelt fraktioneret kemo-radioterapi eller konventionelt fraktioneret strålebehandling

20
Q

Når NSCLC metastaserer, hvad gør man så?

A

PALLIERENDE BEHANDLING

•Sigte med behandling: Palliation
–Forbedret livskvalitet
–Fjernelse af symptomer
–Forlænget overlevelse
(* Onkologisk afd. R, OUH

Kemoterapi
Targeteret behandling
Immunterapi
Pallierende strålebehandling

21
Q

Hvad afhænger den pallierende behandling af ved lungecancer?

A 
Kemoterapi afh. af histologi
Targeteret behandling afh. af mutationer
EGF-Receptor
ALK
Immunterapi (til dels afh. af histologi)
PD-L1
22
Q

Bivirkninger ved kemoterapi?

A
  • Kvalme og opkastninger
  • Hårtab
  • Leukopeni
23
Q

Krav for pallierende kemo?

A

Hvis patient ønske
Hvis ingen specifikke biomarkører
Rimelig almen tilstand
PS 0-1 (2)

24
Q

Hvad bruger man ved EGFR mutationer?

A

Tyrosinkinase hæmmer

25
Q

Bivirkninger ved Tyrosinkinase hæmmer ?

A
  • Hud & negleforandringer
  • Diare
  • Kvalme
  • Træthed
26
Q

Hvornår giver man ikke immunterapi?

A

Autoimmune sygdom

27
Q

2 akutte tilstande fra lungecancer?

A 
•Medullært tværsnit
 –Direkte indvækst af tumor
 –Knoglemetastase i columna
 –Medullære metastaser
 –Meningeal/dural metastaser

•Vena Cava Superior Syndrom

28
Q

Hvad giver man af behandling ved SCLC?

A

Kemoterapi +Strålebehandling
•Thorakalt
•Forebyggende mod hjernen

29
Q

Hvor ofte giver man kemo til SCLC?

A

x6 hver 3. uge, hvis respons giver man stråle forebyggende til hjernen

30
Q

Hvad er paraneoplasi?

A

Relativt hyppigt hos SCLC – debut symptom

  • SIADH (Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone)
    • Hyponatriæmi pga forhøjet ADH lignende substans
•Neurologisk udfald
   –Lambert-Eton   
     (Calcium canal 
     antistoffer)
          •proximale  
            lammelser
  –Encephalitis (Anti-Hu)
          •konfusion, 
         hukommelsessvigt

•Cushing - Ektopisk ACTH produktion

31
Q

Hvad er DLCR?

A

Dansk lunge cancer register.

Alle meldes hertil.

32
Q

Hvad er overlevelsen efter behandling afhængig af?

A

Stadiet

33
Q

Hvad er resektionsraten?

A

Hvor mange nydiagnostiserede med lungekræft tilbydes operation

34
Q

Er patienten operabal?

A

Selektion afhænger af stadie og fysiologisk status.

35
Q

Hvad skal lungefunktionen være for operation?

A

Beregnet postoperativ FEV1/DLCO >40% tillader stort set alt

Beregnet postoperativ FEV1/DLCO >30% tillader måske lobektomi

36
Q

Hvilke N stadier opererer man eventuelt på?

A

Eventuelt N0 og N1

IKKE N2 og N3

37
Q

Operative teknikker med adgang til thorax hulen?

A

Torakotomi:
Anterior
Posterolateral
Torakoskopi (VATS)

38
Q

Operativ teknikker - resektionens størrelse?

A 
Kileresektion
Segmentresektion
Lobektomi
Pneumonektomi
Thoraxvægresektion
”Sleeve”-resektion
39
Q

Hvad er vigtige overvejelser for diagnose af lungecancer?

A

–Hvordan får man fat i celler og væv (diagnostisk biopsi)?

40
Q

Hvad er vigtige overvejelser for udredning af lunge cancer?

A

–Udbredelse af tumor (størrelse, multifokal?)
–Spredning til lymfeknuder?
–Spredning til andre organer?

41
Q

Hvordan udredes lungekræft, hvilke metoder anvender man?

A 
•Gennem bronkierne (vha. bronkoskop):
  –(børste, skyllevæske)
  –tangbiopsi
  –Finnål (EBUS) fra  
    tumor i lungen

•Gennem brystvæg (CT/UL vejl.):
–finnål
–grovnål

  • Kirurgisk biopsi
  • Væske i lungesækken (pleura)
  • Biopsi fra metastase i andet organ
42
Q

Hvad er forskellen på cytologi og histologi, materialemæssigt?

A

Cytologi: udstrygning af celler på glas (evt koagel).

Histologi: sammensat væv (eks. Tangbiopsi)

43
Q

Hvor hyppigt optræder NSCLC og SCLC?

A 
• Ikke-småcellet lungecancer, NSCLC (75%)
   –Adenokarcinom 
     (45%)
    –Planocellulært  
       karcinom (30%)
–Småcellet 
       lungecancer, SCLC 
       (15%)
  –Andre typer 
     lungecancer (10%)
 –Metastase -spredning fra anden cancer!
44
Q

Hvilken immunfarvning passer til planocellulært karcinom og hvilken receptor tester man yderligere for?

A

P40 og PDL1

45
Q

Hvad gør man inden der fastlægges en behandlingsstrategi hos lunge cancer patient (udredningslalgoritme)?

A

Pt. med symptomer på lungecancer

  • ->Udredning med billeddiagnostik og biopsi
  • -> Maligne celler: typebestemmelse (SCLC vs. Plano vs. Adenokarcinom vs. Metastase)
  • -> Hvis plano: test for PD-L1 (IHC)
  • -> Hvis adenokarcinom: EGFR (PCR), ALK (IHC) ROS1 (IHC) og PD-L1(IHC)
  • ->MDT –> TNM, Behandlingsstrategi, opstart

K1 - Lunge (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions