Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 - Lunge > L6 - Pneumoni > Flashcards

L6 - Pneumoni Flashcards

1
Q

Pneumoni, definition?

A

En akut infektion af lungeparenkymet ledsaget af akutte

symptomer på nedre luftvejsinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan kan pneumoni inddeles?

A
  • Samfundserhvervet pneumoni
  • Nosokomiel pneumoni (Hospitalserhvervet)
  • Aspirationspneumoni
  • Pneumoni hos immundefekte patienter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inddeling af pneumoni efter lokalisation

A
  • Lobulær (ung tidl. rask, pludselig debut)
  • Bronchopneumoni (spædbørn og ældre, debut over dage)
  • Pleurit/pleurapneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptomer ved pneumoni?

A

Hoste, ekspektoration, takypnø, stingsmerter, dæmpning og/eller krepitation, feber.

Pneumokok:
Høj feber, almen sygdomsfølelse, hoste, purulent ekspektoration, dyspnø, pleurale stingsmerter (respirationssynkrone), takypnø, takykardi, cyanose, påvirket sensorium. Krepitationer.

Mycoplasma, chlamydia:
Mindre udtalt almen påvirkning, tør hoste, muskelsmerter, hovedpine, mindre udtalt feber, normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan udredes pneumoni?

A

BT, P, RF, temp.
St. p → krepitation, svækket respirationslyd over det afficerede lungefelt.

Rtg. af thx.
Lungeinfiltrat, homogen lobært eller spredt maskeret.

Blodprøver
Hgb, L+D (leukocytose), ↑CRP (kan ses leverpåvirkning og ↓Na+ ved pneumokok og Legionella)

A-gas
Ift. sværhedsgrad.

Ekspektorat/trachealsug og bloddyrkning
Trakeal sug
Skal komme fra trakea!
Tages før antibiotika indgift.
Indeholder >25 leukocytter pr synsfelt.

Evt. EKG

Pneumokokker: Ekspektorat til D+R, pneumokok-antigen i urin(PUT) og hos 20% i bloddyrkning.

Mycoplasma, legionella, chlamydia: PCR af ekspektorat. Legionella har antigen i urinen (LUT)

Risikovurdering vha. CURB-65
Hvert punkt kan give 1 point

C Confusion (+/-)
U Urea (carbamid > 7 mmol/L)
R RF (> 30/min)
B BT (systolisk < 90 mmHg)
65 Alder > 65 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan behandles pneumoni?

A

Indlægges hvis RF>30/min. og/eller påvirket bevidsthed!

Ambulant:
Penicillin p.o. (ampicillin til KOL-patienter pga. H. influenzae) p.o. i 7 dage (allergi: makrolid)

Ved indlæggelse:
I.v. penicillin i 1-2 døgn, herefter 3 dage p.o.

Svære tilfælde:
I.v. penicillin + ciprofloxacin (både pneumokokker og legionella)
Mycoplasma : makrolid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patofysiologien ved pneumoni?

A

Leukocytter og gram pos diplokokker –> Akut inflammation med neutrofile:

Eksudation i alveoler –> Crepitation, dæmpning, nedsat ilt optagelse, shuntning.

Cytokiner –> Symptomer, betændelsesmarkører, leukocytose, CRP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er incidensen for indlæggelseskrævende pneumoni pt’er?

A

0,8 % pr år med stigning hos ældre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan stilles diagnosen pneumoni?

A

Stilles på klinik og bekræftes af røntgen af thorax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Inkubationstiden for mycoplasma pneumonia?

A

3 uger.

Ubehandlet varighed: 2-14 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling af mycoplasma pneumonia?

A

Makrolid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

lungeinfektion med legionella og behandling

A 
Symptomer:
- nonproduktiv hoste
- høj feber og kulderystelser
- abdominalsmerter
- opkastning
- diaré
PONTIAC FEVER
Symptomer:
- influenza lignende
  • Behandling: Makrolid eller
    Kinolon (Ciprofloxacin)
  • Forløb: Kan være associeret med
    høj mortalitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvem får pneumokok vaccine?

A

ældre >60 år, splenektomerede, patienter med kronisk lunge- eller hjertesygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er C. pneumophila og behandling?

A
  • Sjælden pneumoni, men
    hyppig ØLI
  • Behandling: Makrolid

Atypiske bakterier
Små obligat intracellulære Gram neg. bakterier
Diagnose: PCR på luftvejssekret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er C. psittaci, og hvordan behandles det?

A
  • Zoonose: ”Papegøjesyge”
  • 20-30 tilfælde/år i DK
  • Behandling: Tetracyklin

Atypiske bakterier
Små obligat intracellulære Gram neg. bakterier
Diagnose: PCR på luftvejssekret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvem bliver syge af pneumonia?

A

Ældre og pt med andre sygdomme:

Kol
alkoholisme
Neurologisk
Levercirrose
Immundefekt
17
Q

Hvorfor vurdere sværhedsgraden

af en pneumoni?

A

Har har betydning for:

  • Observationsniveau
  • Diagnostiske undersøgelser
  • Antibiotika-valg
  • Adminstrationsvej
  • Klinik, vital parametre
  • CURB-65 (kliniske parametre)
  • Rtg af thorax (radiologi)
18
Q

Hvad er CURB-65?

A
  • valideret scoresystem til risiko-vurdering.
  • vurdering af samfundserhvervet pneumoni
  • KUN et supplement til klinisk vurdering
C Confusion (+/-)
U Urea (carbamid > 7 mmol/L)
R RF (> 30/min)
B BT (systolisk < 90 mmHg)
65 Alder > 65 år
19
Q

Hvad betyder en CURB-65 score på 0-1?

A

Sværhedsgrad: Mild
Mortalitet: < 3%

Kan behandles hjemme eller som ambulant.

20
Q

Hvad betyder en CURB-65 score på 2?

A

Sværhedsgrad: moderat
Mortalitet: 5-13%

Behov for indlæggelse ofte.

21
Q

Hvad betyder en CURB-65 score på 3-5?

A

Sværhedsgrad: svær
Mortalitet: 15-40%

Indlægges altid.

22
Q

Hvad betyder en CURB-65 score på 4-5?

A

Overvej overflytning på intensiv afdeling.

23
Q

Definition af svær penumoni og behandling?

A

CURB > 3 eller radiologisk involvering af flere lapper eller behov for mekanisk ventilation.

Behandling skal ALTID dække pneumokokker og legionella

Inf. Benzylpenicillin iv. 1 MIE x 4
i kombination med
Inf. Azithromycin iv. 500 mg x 1

VED ALLERGI:

Inf. Cefuroxim 1,5 g x 3 iv.
i kombination med
Inf. Azithromycin iv. 500 mg x 1

24
Q

Definition af let penumoni og behandling?

A

CURB <3

Inf. Benzylpenicillin iv.
1 MIE x 4

VED ALLERGI:

Tbl Roxithromycin 300mg x 1 eller
Inf. Cefuroxim i.v. 1,5g x 3

25
Q

Hvordan skiftes til peroral behandling ved pneumoni?

A
  • Hvis patienten i > 16 timer:
    • Tp < 38 grader
    • Respirationsfrekvens
      < 24/min
    • Puls < 100/min
    • Systolisk tryk > 90
      mmHg
    • Iltmætning > 90%
    • Spiser og drikker
26
Q

Ved manglende klinisk
fremgang efter 48-72 timer
anbefales revurdering af?

A
  • Behandling
  • Anamnese
  • klinik
  • laboratoriesvar
  • kontakt til mikrobiolog
27
Q

Hvad er nosokomiel pneumoni?

A

Opstår mindst 48 timer efter indlæggelse eller indenfor en uge efter indlæggelse – især ældre. Gram negative, staf aureus, pneumokokker
Respiratorpneumoni. Skyldes næsten altid bakterier fra oropharynx og øvre del af GI-kanalen. Hyppigst gramnegative stave og staphylokokker.

28
Q

Nyt røntgen tages ved pneumoni hvis?

A
  • Behandlingen ikke virker
  • Sekundær temperaturstigning
  • Empyem, pleuraeksudat
    Risiko for lungecancer
29
Q

Hvad kan røntgen ikke bruges til ifm. pneumoni?

A

Se om pt er rask

30
Q

HVad er aspirationspneumoni?

A

Skyldes aspiration af sekret fra oropharynx eller GI-kanal hos bevidsthedssvækkede patienter. Ofte højre underlap. Både anaerobe og aerobe bakterier. Behandles derefter.

K1 - Lunge (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions