L3 - KOL

Question 1

Definitionen af KOL

Answer 1

COPD is a common, preventable and
treatable disease with persistent
respiratory symptoms and airflow limitation
that is due to airway and/or alveolar
abnormalities usually caused by significant
exposurer to noxious particles or gasses

Question 2

Hvad skal FEV1/FVC være ved LFU ifm diagnosticering af KOL?

Answer 2

Ratio < 70%

Question 3

Symptomer for KOL?

Answer 3

Dyspnø, hosten, slim produktion.

Question 4

Risikofaktorer for KOL?

Answer 4

Rygning, tobak, benzin, kemiske foreninger og luft forureninger generelt.

Question 5

Patologi af KOL i de proximale luftveje (trachea, bronchi > 2mm)?

Answer 5

Inflammatoriske celler: Makrofager, CD8+, t-lymfocytter, få neutrofile og eosinofile celler

Strukturelle ændringer:
Bægerceller, mere slim, squamos metaplasi i epitel.

Question 6

Patologi af KOL i de perifære luftveje (broncioler < 2 mm)?

Answer 6

Inflammatoriske celler:
Makrofager, T-lymfo, flere CD8+, B-lymfo, Lymfoide follikler, fibroblaster, få neutrofile og eosinofile.

Strukturelle ændringer:
Fortykket væg i luftveje, peribronkial fibrose, smalle luftveje, exuduat dannelse.

Question 7

Patologi af KOL i lung parenkym?

Answer 7

Inflammatoriske celler: Makrofager, CD8+, t-lymfocytter

Strukturelle:
Alveolær væg ødelæggelse, apoptosis af epitel og endotel celler

Centrilobulær emfysem: Dilation og destruktion af
respiratoriske bronkioler

Panacinar emphysema:
Ødelæggelse af alveolær sæk og bronkioler

Question 8

Patologi af KOL i vaskulære system?

Answer 8

Inflammatoriske: Makrofager og t celler

Strukturelle:
Fortykning af intime, endotel celle dysfunktion, glatte muskelceller hypertension

Question 9

Centrilobulær emfysem

Answer 9

Dilation og destruktion af respiratoriske bronkioler –> ses mest hos rygere.

Question 10

Panacinar emphysema

Answer 10

Ødelæggelse af alveolær sæk og bronkioler –> ses mest hos alpha-1-anti-trypsin mangel

Question 11

Hvilke symptomer/information er kritiske for KOL diagnose?

Answer 11

Åndenød

Kronisk hoste

Kronisk ekspektoration

TIlbagevendende luftvejinfektioner

Risikofaktorer (rygning osv.)

Familiær historie

Question 12

Andre årsager til kronisk hoste?

Answer 12

Pulmonal årsag (hjertesvigt, cystisk fibrose, astma kræft osv.)

Ekstrapulmonal årsag:
Rhinit
Reflux osv.

Question 13

Concommitant lidelser ved KOL?

Answer 13

Vægttab

Muskel atrofi

Osteoporose

Depression

Kardiovaskulær

Reflux

Question 14

Virker rygestop mod KOL?

Answer 14

JAAAAAAAAAA

Question 15

Hvad er behandlingsmålet ifm. KOL?

Answer 15

Da tilstanden er irreversibel, vil man gå efter at mindske forværringer

Question 16

Hvordan kan man mindske forværringer ved kol?

Answer 16

1) Tobaksophør
2) Influenza vaxxxx
3) Fysisk aktivitet
4) Medicinsk behandling
5) Behandle komobiditeter

Question 17

Da KOL er irreversibel skal man altid… hvad?

Answer 17

udelukke andre årsager ved at undersøge reversibilitet.

Question 18

Hvad er CAT?

Answer 18

En kort og enkel test, der har til
formål at optimere
patientbehandlingen, ved at give
læger og patienter en bedre,
fælles forståelse for
sværhedsgraden og
indvirkningen af KOL
sygdommen

Question 19

MRC skala?

Answer 19

Måler graden af åndenød

1-5

hvor 5 er slemmest

Man starter altid fra 5

Question 20

Borg dyspnå?

Answer 20

Anvendes ved gangtest (6 min) før og efter

Question 21

GOLD STAGE AND GRADE

Answer 21

Airflow limitation (assesment) –> post bronkodilator

MRC eller CAT score

Eksacerbationer

Grupperer i A, B, C og D

Question 22

Hvornår overvejes der kirurgisk intervention ved KOL?

Answer 22

Lungevolumenreducerende kirurgi

Ventil anlæggelse

Question 23

Hvorfor laves der lungetransplantation ved KOL?

Answer 23

Monoorgansvigt

yngre

Question 24

Overvejelse af hjemme NIV ved KOL?

Answer 24

Pt med mange eksacerbationer og respirationssvigt

NIV
Non invasiv ventilation

Question 25

Hvad anvender man af billeddiagnostik ifm. KOL?

Answer 25

• RU (konventionel)
• HRCT mhp. vurdering af strukturer, emfysem, ektasier, bullae m.m. (ikke anbefalet)
• CT, ved malignitet mistanke
• CT til vurdering af emyfsem
• UL i det akutte

Question 26

Hvad undersøger man med en HRCT ved KOL?

Answer 26

Lungestrukturer

heriblandt emfysem, ektasier og bullae osv.

Question 27

Hvem indlægges typisk med KOL?

Answer 27

Flest kvinder (60/40)
71 år

Question 28

Akut behandling ved KOL?

Answer 28

Ilt –> 90-92%

Bronkodilaterende –> beta-2-agonist, anti cholinergika

Systemisk steroid –> Ved indlæggelse intravenøst
Tbl. predniszolon 37,5 mg dagligt i 5 dage

AB –> infektion? febril? CRP? sputum farve m.m.

Respirationstøtte –> NIV

Question 29

Ved onde cirkel ved svær exacerbation menes der hvad?

Answer 29

Habibi der menes at:

betændelse –> forsnævring –> stort vejrtrækningsarbejde –> udtrætning –> svigt i vejtrækning

Alle disse led kan behandles, tænkt LOGISK

Question 30

Ved behov for monitorering ved KOL, hvor foregår det?

Answer 30

FAM eller lungemedicinsk (monoorgansvigt)

Intensiv afdeling (flere organ svigt og intubationskrav)

Question 31

Hvornår skal KOL pt i NIV?

Answer 31

Opfyldt krav:

• PH < 7,45 mild acidose
• Hyperkapni (PaCO2 > 6 kPa

og En af følgende:

• Takypnø (RF>25)
• Forværring af dyspnø
• Hypoksæmi, O2 < 7 uden ilt tilskud

Question 32

Respiratoriske kontraindikationer for NIV hos KOL pt

Answer 32

RF < 12

respirationsstop

Pneumothorax

Question 33

kompromitterede frie luftveje, kontraindikationer for NIV hos KOL pt

Answer 33

Vomitus

Sekretmængder

Obstruktion i øvre luftveje

Faciale malformationer

Question 34

Bevidsthedsmæssige kontraindikationer for NIV hos KOL pt

Answer 34

GCS < 8

SVÆR bevidsthedssvækkelse

Question 35

Kredsløbsmæssige kontraindikationer for NIV hos KOL pt

Answer 35

Sværs kredsløbsmæssig påvirkning

svære arrytmier

kardiogent shok

Question 36

Hvordan adskiller NIV sig fra respirator ?

Answer 36

Ansigtsmaske i stedet for tube i luftrør

PT vågen og ikke bedøvet

PT laver vejrtrækning og ikke maskine

Milde komplikationer

Overvågning er ikke lige så intensiv

Question 37

Bivirkninger ved NIV?

Answer 37

Hudlæsioner, maskeintolerans
COnjunctivitis
Pneuomoni, sepsis, AMI