L10 - Arbejdsmedicin 2 Erhvervsbetingede luftvejssygdomme

Question 1

Arbejdsbetinget astma - dansk definition?

Answer 1

“Astma forårsaget af allergener eller andre sensibiliserende stoffer, som patienten er udsat for på arbejdspladsen. Diagnosen forudsætter en specifik reaktion overfor én eller flere komponenter i arbejdsmiljøet”

Question 2

Hvilke lande er der størst incidens af arbejdsbetinget astma?

Answer 2

USA, finland, sverige

Question 3

Faggruppe med høj risiko for arbejdsbetinget astma?

Answer 3

Landmænd
malere
rengøring
Gartnere

Question 4

Anerkendte arbejdsbetingede lungelidelser i Arbejdsmarkedets Erhvervssikring?

Answer 4

Astma
Mesotheliom
Asbestose
Lungekræft
Bronkitis/KOL
Alveolitis
Silikose

Question 5

Benævn de diagnostiske trin ved arbejdsbetinget lungesygdomme

Answer 5

Klinisk diagnose.
Erhversmæssig eksponering.
Epidemiologisk evidens.
Årsagsdiagnose.

Question 6

Diagnostik af arbejdsbetinget astma?

Answer 6

• Spirometri
• Hudpriktest
• Specifik IgE/HR-test
• Peakflow-monitorering
• Uspecifik bronkial provokation
• Specifik bronkial provokation

Question 7

Hvad er histamin release test (HR test) ?

Answer 7

•Ved mistanke om allergisk type 1 reaktion
•Relevante allergener
–Standardallergener
–Arbejdsmiljøprøver
–Lægemiddel
•En prøve af det mistænkte agens i forsk. koncentrationer + blodprøve fra patienten
•Måling af frigjort histamin efter inkubation

Question 8

Ved arbejdsbetinget astma skelner man mellem?

Answer 8

Immunologisk og non immunologisk.

yderligere ved immunologiske skelner man mellem IgE medieret og ikke IgE medierede

Question 9

Hyppigste årsager til arbejdsbetinget astma?

Answer 9

• Mel
• Enzymer
• Latex
• Laboratoriedyr
• Isocyanater
• Syreanhydrider

Question 10

Risikofaktorer for OA?

Answer 10

Rygning
Tidligere astma
Atopi

Question 11

Hvad er non immunologisk astma?

Answer 11

Irritant-induceret astma eller reactive airways dysfunction syndrome (RADS) kan opstå efter en enkelt eller multiple eksponeringer for høje koncentrationer af non-specifikke luftvejsirritanter

Question 12

Kriterier for RADS, og hvad er RADS?

Answer 12

Reactive Airways Dysfunction Syndrome.

• Fravær af pre-exist respiratoriske symptomer
• Eksponering for høje koncentrationer af luftvejsirritanter f.eks. kloringas, svovlsyre
• Hoste og andre astma symptomer debuterer indenfor 24 timer efter eksponeringen
• Øget uspecifik bronkial hyperreaktivitet
• Andre diagnoser kan udelukkes

Question 13

Hvornår overvejes arbejdsbetinget astma?

Answer 13

• En erhvervsaktiv person får astma
• Astma debuterer efter eksponering for en bestemt arbejdsmiljøpåvirkning
• Bedring i friperioder tidligt i forløbet
• Fornyede symptomer ved re-eksponering
• Senreaktion eller straks/sen reaktion hyppig

Question 14

Primær forebyggelse af erhvervssastma?

Answer 14

–Eliminér eksponering for sensibiliserende agens i arbejdsmiljøet, eller reducér eksponeringen til et niveau, hvor sensibilisering undgås
–Undgå større luftvejsirriterende eksponeringer

Question 15

Sekundær forebyggelse af erhvervssastma?

Answer 15

–Tidlig detektion mhp. at minimere progression

Question 16

Tertiær forebyggelse af erhvervssastma?

Answer 16

–Begrænse sequelae og invalidering

–Rehabilitering i arbejds- og det sociale liv

Question 17

Eksponeringer relaeret til arbejdsbetinget KOL?

Answer 17

Uorganisk støv, Organisk støv, mineraler, gasser, metaller irritanter, røg og træstøv

Question 18

Hvad er allergisk alveolitis?

Answer 18

Interstitiel og alveolær inflammatorisk lidelse, der forårsages af immunologiske reaktioner efter gentagne inhalationer af mikroorganismer eller allergener

Question 19

Hvilke ætiologier er der bag arbejdsbetinget allergisk alveolitis?

Answer 19

Fugleholderlunge
- Ekskrementer og skæl fra fugle

Tærskerlunge
- Muggent hø, halm, korn

Landmandslunge
- Træ, flis mv.

Kompostlunge
- Kompost

Tobaksarbejderlunge
- Muggen tobak

Question 20

Symptomer bag allergisk alveolitis?

Answer 20

Akut/subakut
- Influenzalignende symptomer 4-8 timer efter eksponering.
Gradvis tiltagende åndenød, tør hoste og vægttab.

Kronisk
- Progressiv åndenød, hoste og vægttab

Question 21

Erhvervsbetinget AA kan fastslås, hvis følgende er opfyldt:

Answer 21

• Eksponering for et kendt allergen i arbejdsmiljøet (anamnese, arbejdshygiejniske målinger)
• Symptomer forenelige med AA debuteret 4-8 timer efter eksponeringen
• Forhøjede præcipiterende antistoffer (specifik IgG) relevante for anamnesen
• Krepitation ved inspiration
• Røntgen eller HRCT med fund forenelige med AA

Question 22

Hvad er Pneumokoniose?

Answer 22

Ophobning af uorganisk støv i lungerne med deraf følgende irreversibel fibrose

Question 23

Benævn de fire typer af Pneumokoniose.

Answer 23

Nodulær
- Silikose

Diffus lungefibrose
- Asbestose

Blandet diffus-nodulær

Kulpnemokoniose

Question 24

Symptomer ved Pneumokoniose?

Answer 24

• Til tider ingen

ellers…

• Åndenød
• Tør hoste
• Træthed
• Vægttab
• Artralgier
• Cor pulmonale

Question 25

Forebyggelsstrategier - foranstaltninger mod processen?

Answer 25

• Forbud
• Substitution
• Indkapsling
• Forhåndsgodkendelse
• Mærkning
• Klassificering

Question 26

Forebyggelsesstragtegier - foranstaltninger mod spredning af eksponeringen

Answer 26

• Fysisk afstand
• Grænseværdi
• Ventilation
• Rengøring
• Automatisk detektion

Question 27

Forebyggelsesstrategier - foranstaltninger mod arbejdstageren?

Answer 27

• Personlige værnemidler
• Tidsmæssige begrænsninger
• Autorisation
• Biologisk monitorering
• Overvågning
• Udelukkelse af risikogrupper