L10 - Arbejdsmedicin 2 Erhvervsbetingede luftvejssygdomme Flashcards
Arbejdsbetinget astma - dansk definition?
“Astma forårsaget af allergener eller andre sensibiliserende stoffer, som patienten er udsat for på arbejdspladsen. Diagnosen forudsætter en specifik reaktion overfor én eller flere komponenter i arbejdsmiljøet”
Hvilke lande er der størst incidens af arbejdsbetinget astma?
USA, finland, sverige
Faggruppe med høj risiko for arbejdsbetinget astma?
Landmænd
malere
rengøring
Gartnere
Anerkendte arbejdsbetingede lungelidelser i Arbejdsmarkedets Erhvervssikring?
Astma Mesotheliom Asbestose Lungekræft Bronkitis/KOL Alveolitis Silikose
Benævn de diagnostiske trin ved arbejdsbetinget lungesygdomme
Klinisk diagnose.
Erhversmæssig eksponering.
Epidemiologisk evidens.
Årsagsdiagnose.
Diagnostik af arbejdsbetinget astma?
- Spirometri
- Hudpriktest
- Specifik IgE/HR-test
- Peakflow-monitorering
- Uspecifik bronkial provokation
- Specifik bronkial provokation
Hvad er histamin release test (HR test) ?
•Ved mistanke om allergisk type 1 reaktion
•Relevante allergener
–Standardallergener
–Arbejdsmiljøprøver
–Lægemiddel
•En prøve af det mistænkte agens i forsk. koncentrationer + blodprøve fra patienten
•Måling af frigjort histamin efter inkubation
Ved arbejdsbetinget astma skelner man mellem?
Immunologisk og non immunologisk.
yderligere ved immunologiske skelner man mellem IgE medieret og ikke IgE medierede
Hyppigste årsager til arbejdsbetinget astma?
- Mel
- Enzymer
- Latex
- Laboratoriedyr
- Isocyanater
- Syreanhydrider
Risikofaktorer for OA?
Rygning
Tidligere astma
Atopi
Hvad er non immunologisk astma?
Irritant-induceret astma eller reactive airways dysfunction syndrome (RADS) kan opstå efter en enkelt eller multiple eksponeringer for høje koncentrationer af non-specifikke luftvejsirritanter
Kriterier for RADS, og hvad er RADS?
Reactive Airways Dysfunction Syndrome.
- Fravær af pre-exist respiratoriske symptomer
- Eksponering for høje koncentrationer af luftvejsirritanter f.eks. kloringas, svovlsyre
- Hoste og andre astma symptomer debuterer indenfor 24 timer efter eksponeringen
- Øget uspecifik bronkial hyperreaktivitet
- Andre diagnoser kan udelukkes
Hvornår overvejes arbejdsbetinget astma?
- En erhvervsaktiv person får astma
- Astma debuterer efter eksponering for en bestemt arbejdsmiljøpåvirkning
- Bedring i friperioder tidligt i forløbet
- Fornyede symptomer ved re-eksponering
- Senreaktion eller straks/sen reaktion hyppig
Primær forebyggelse af erhvervssastma?
–Eliminér eksponering for sensibiliserende agens i arbejdsmiljøet, eller reducér eksponeringen til et niveau, hvor sensibilisering undgås
–Undgå større luftvejsirriterende eksponeringer
Sekundær forebyggelse af erhvervssastma?
–Tidlig detektion mhp. at minimere progression
Tertiær forebyggelse af erhvervssastma?
–Begrænse sequelae og invalidering
–Rehabilitering i arbejds- og det sociale liv
Eksponeringer relaeret til arbejdsbetinget KOL?
Uorganisk støv, Organisk støv, mineraler, gasser, metaller irritanter, røg og træstøv
Hvad er allergisk alveolitis?
Interstitiel og alveolær inflammatorisk lidelse, der forårsages af immunologiske reaktioner efter gentagne inhalationer af mikroorganismer eller allergener
Hvilke ætiologier er der bag arbejdsbetinget allergisk alveolitis?
Fugleholderlunge
- Ekskrementer og skæl fra fugle
Tærskerlunge
- Muggent hø, halm, korn
Landmandslunge
- Træ, flis mv.
Kompostlunge
- Kompost
Tobaksarbejderlunge
- Muggen tobak
Symptomer bag allergisk alveolitis?
Akut/subakut
- Influenzalignende symptomer 4-8 timer efter eksponering.
Gradvis tiltagende åndenød, tør hoste og vægttab.
Kronisk
- Progressiv åndenød, hoste og vægttab
Erhvervsbetinget AA kan fastslås, hvis følgende er opfyldt:
- Eksponering for et kendt allergen i arbejdsmiljøet (anamnese, arbejdshygiejniske målinger)
- Symptomer forenelige med AA debuteret 4-8 timer efter eksponeringen
- Forhøjede præcipiterende antistoffer (specifik IgG) relevante for anamnesen
- Krepitation ved inspiration
- Røntgen eller HRCT med fund forenelige med AA
Hvad er Pneumokoniose?
Ophobning af uorganisk støv i lungerne med deraf følgende irreversibel fibrose
Benævn de fire typer af Pneumokoniose.
Nodulær
- Silikose
Diffus lungefibrose
- Asbestose
Blandet diffus-nodulær
Kulpnemokoniose
Symptomer ved Pneumokoniose?
• Til tider ingen
ellers…
- Åndenød
- Tør hoste
- Træthed
- Vægttab
- Artralgier
- Cor pulmonale
Forebyggelsstrategier - foranstaltninger mod processen?
- Forbud
- Substitution
- Indkapsling
- Forhåndsgodkendelse
- Mærkning
- Klassificering
Forebyggelsesstragtegier - foranstaltninger mod spredning af eksponeringen
- Fysisk afstand
- Grænseværdi
- Ventilation
- Rengøring
- Automatisk detektion
Forebyggelsesstrategier - foranstaltninger mod arbejdstageren?
- Personlige værnemidler
- Tidsmæssige begrænsninger
- Autorisation
- Biologisk monitorering
- Overvågning
- Udelukkelse af risikogrupper
