L4 - Interstitielle lungesygdom

Question 1

Akutte tilstande med nedsat lungevolumen?

Answer 1

Pneumoni
Parapneumonisk effusion
Pleuraemfysem
Lungeødem
Pneumothorax
Hæmothorax

Question 2

Kroniske tilstande med nedsat lungevolumen?

Answer 2

Svær kyfoscoliose
Svær overvægt
Pneumo- eller lobektomi
Kroniske pleuraansamlinger/trapped lung
Svær pleurafortykkelse
Interstitielle lungesygdomme

Question 3

Hvordan ser interstitielle lungelidelser ud ved spirometre?

Answer 3

Nedsat volumen (l), normal ratio, forhøjet til tider, faldet vitalkapacitet og maksimal inspiration . Fald i RV

Question 4

Hvilken rygsøjle defekt giver restriktiv problemer?

Answer 4

Kyphoscoliosis

Question 5

Definere interstitielle lungesygdomme

Answer 5

heterogen sygdomsgruppe, der afficerer lungernes interstitielle væv.

Question 6

Ætiologi bag interstitielle lungesygdomme

Answer 6

70% ukendt

30% kendt, lægemidler, stråle, erhvervs osv.

Question 7

Mistanke for interstitielle lungesygdomme rejses for pt når?????

Answer 7

Åndenød og hoste selvfølgelig

Men når LFU ikke viser obstruktiv tegn og når der ses interstitielle forandringer ved røntgen af thorax

—> supplerende udredning

Question 8

Typiske kliniske tegn ved interstitielle lungesygdomme?

Answer 8

Funktionsdyspnø, normal saturation i hvile og faldende ved arbejde

urglasnegle og trommestikfingre

ved st.p. krepitation og velcrolyd

Question 9

Vigtige undersøgelser ved interstitiel sygdom

Answer 9

Iltmætning under fysisk aktivitet

Udvidet LFU med diffusionskapacitet

HRCT

Bronkoskopi med BAL evt. tranbronkale biopsier

Thoraskopisk lungebipsi, cryobiopsi

EKKO –> pulmonal hypertension

supplerende blodprøver (autoimmunologi, Ig, eosinofili m.m.).

Question 10

Ved interstitielle lidelser, tester man iltmætning ved gangtest, hvilket fald ser man når det er patologisk?

Answer 10

> 4% fald i saturation

Question 11

Hvad kan man se ved HRCT’er

Answer 11

Bikagetegning, bronkieectaser, cystiske bronkieekstasier, matglastegning, mosaik

Question 12

Prognosen ved idiopatisk pulmonal fibrose?

Answer 12

Ubehandlet - dårlig.

Ingen kurativ behandling.

Question 13

Hvad er sarcoidosis?

Answer 13

Granulomatøs sygdom med epiteloidcellegranulomer, kæmpeceller og ikke kaseøs nekrose.

Årsag ukendt – infektiøs årsag, arvelig, eksogen årsag?

Kan ramme stort set alle organer.

Lungerne hyppigt involverede – 80-90 % af af af tilfældene.

Question 14

Tilstande med granulomatøs inflammation?

Answer 14

Sarkoidose - uden nekrose

Tuberkulose - med nekrose

Eksogen allergisk alveolit

Fremmedlegemer

Svamp

Question 15

Hvordan er lymfocyt fordelingen ved sarkoidose?

Answer 15

CD4/CD8 høj

Større sandsynlig desto højere.

Question 16

Hvordan er lymfocyt fordelingen ved allergisk alveolit?

Answer 16

CD4/CD8 lav

Question 17

Hvad skal mistænkes ved høj CD4/CD8?

Answer 17

Sarkoidose

Question 18

Hvad skal mistænkes ved lav CD4/CD8?

Answer 18

Allergisk alveolit

Question 19

Hvad skal mistænkes ved middel CD4/CD8?

Answer 19

Kan ikke bruges til noget diagnostisk

Question 20

Hvad går BAL ud på?

Answer 20

Bronkoskopi med Bronko-Alveolær Lavage, evt. transbronkial biopsi =BAL

Skyller med 150 ml saltvand, suger tilbage med lav tryk og undersøger herefter cytologisk

Question 21

Hvornår anvender man transbronkial biopsi?

Answer 21

Bronkie, alveolært lungevæv.

Brugt ofte ved sarkoidose.

Question 22

Intersitielle blodprøver?

Answer 22

▪ ACE: Sarkoidose
▪ ANA: Gigt relaterede- (SLE,RA)
▪ ANCA: Wegeners granulomatose
▪ Anti-CCP: Reumatoid artrit
▪ IgM-RF: Reumatoid artrit
▪ GBA: Goodpastures sygdom
▪ SLC-70: Sclerodermi
▪ Præcipiterende antistoffer; Allergisk alveolit (fx for undulat og papegøje, svampe osv.)

Question 23

HVad er løfgrens syndrom?

Answer 23

Pt. kommer til rheumatolog med voldsomme ledsmerter. Disse pt. skal kun behandles for deres ledsmerter.

• Feber, myalgi, vægttab
• Synovitis med hævelse og belastningssmerter, særligt i ankelled/fodled
• Erytema nodosum (knuderosen)
• Forhøjet CRP, SR og rtg. thorax som viser bilateral