L7 - Traumer mod thorax Flashcards
Hvad består den primære gennemgang af ved traumer?
• Inspektion
• Palpation
• Perkution (efter væske/luft)
• Auskultation (hvilken form for luftskifte)
• Stiksår
• UL
• CT
Hvad kigger man efter med UL ved traume?
UL af thorax:
• Fri væske pleura (tegn på blødning)
• Luft i pleura
• Atelektase (risiko for kollaps af den ene lunge)
• Vurdering af hæmopericardium
Hvad kigger man efter med CT ved traumer?
Hæmodynamisk stabil pt.
Ofte indiceret ved stumpe traumer
Med kontrast
Angiografi – coil-behandling
Altid del af den sekundære udredning
Operation: Hvornår skal pt. opereres imf. traume?
• Pågående
blødning
• Ustabil
• Ingen yderligere
undersøgelser
Hvad er stumpe traumer?
Kompression
Direkte stød
Accelerations/decelationskader
Hvad er penetrerende traumer?
Skudsår
Stikskader
Nævn eksempler på thorax traumer?
Ummidelbart livstruende:
o Luftvejsobstruktion-
Vigtigt da det er et
A-problem
o Tryk pneumothorax
o Hjertetamponade
o Massiv hæmothorax
o Åben pneumothorax
Stabile patiener:
o Ustabil thoraxvæg
o Costafrakture
Hvad har tryk pneumothorax af konsekvenser og hvordan stilles diagnosen?
• Svær respirations insufficiens
• Halsvenestase- tilløbet til højre side
• Nedsat respiration
• Hyperresonans
• Klinisk diagnose
o Ultralyd
Hvad gør man ved pneumothorax?
• IC2-midtclaviculærlinien
o Venflon 1,7-2,0
o Hvis man har taget fejl bibeholdes venflonen
• Pleuradræn
IC 5-6 midtaxilærlinie
o Stump dissektion gennem huden
o Indfør dræn på pean
Hvad har hjertetamponade af konsekvenser og hvordan stilles diagnosen?
• Shock, hypotension, tarkykardi
• Halvsvenestase
• PEA
• Diagnosen kan stilles ved TTE (Transthorakal ekkokardiografi)
Blå pile på UL: Hæmatom
Højre ventrikel er forskubbet
Hvad gør man ved hæmopericardium?
• Hvis de er akut dårlige så læg et dræn ind i pericardie eller åbne op via proc. xiphorideus.
Hvad gør man ved blødninger i pleurahule?
• Hæmodynamisk ustabil
o Operation
• Røntgen af thorax
• Pleuradræn
• Blødning>250 ml/tim
o Operation
• Årsag: oftest en læsion af en aorta eller en intercostalarterier.
Hvad gør man ved åbne pneumothorax?
• ”sucking wound”
• Lukning af hullet- kan være skudsår
• Pleuradræn- så vi får aflastet pneumothoraxen.
Costra fraktur- ustabil thoraxvæg, hvad gør man?
• Smertebehandling
o Epidural blokade- ligesom man gør med de gravide der skal føde (obs for blodfortyndende)
o Vigtigst at behandle smerter, da de får massiv atelektase af deres lunger og sekundære pneumonier.
• Intensiv lungefysioterapi
o For at undgå deres atelektaser
o Sørge for at de hoster
• Respirations insuffiens
o Intubation
o Respirator
Behandling ved brian skader ?
• Høj hastighed/skader
o Acceleration/decelerations skader
• Skader på store kar.
o Fx aorta og truncus brachiocephalicus.
• Behandling:
o Gå ind via lysken og ligge en stent
o Før opererede man i sideleje.