Astma

Question 1

Ukontrolleret astma behandling

Answer 1

kort systemisk kur med prednisolon 37,5 mg i 7 dage
Middeldosis ICS eller ICS/LABA

Question 2

Bruges SABA som monoterapi i astma

Answer 2

Nej

Question 3

Patienter med astma og samtidig rhitnit (allergisk, sæson, eller kronisk)

Behandling

Answer 3

ICS + nasal steroid

Question 4

Forklar ACT score

Answer 4

Astma symptom score.
Flere symptomer, natlige opvågninger, øget medicin forbrug og begræsning af fysisk arbejde giver en høj score

Høj score=Dårlig symptom kontrol (3 til 4)

Question 5

GINA forklaret

Answer 5

De forskellige behandlingtrin

**Fire trin **
Trin 1 (mindst medicin, mest astma kontrol)
- ICS/LABA pn

Trin 2 (ICS dagligt/LABA pn evt add on)

Trin 3 (lav dosis ICS dagligt/LABA dagligt evt add on)

Trin 4 (middel dosis ICS/LABA evt add on)

Question 6

Hvad har den største sensitivitet? Provokationstest eller reversibilitetstest?

Answer 6

Provokationstest

Question 7

Sarkoidose

definition

Answer 7

Granulomatøs sygdom med flerkernede kæmpeceller uden nekrose
flere organer end lunger kan være invovleret, men lunge/thorakale lymfeknuder er involveret hos >90%

Sarkoidose er associeret til både antigen og genetisk disposition

Question 8

Sarkoidose tilfælde pr. år

Answer 8

640 nye tilfælde hvert år

Question 9

Sarkoidose

Hvilke metabolitter danner granulomet?

Answer 9

ACE, vitamin D3

Question 10

Hvad viser CT af thorax ved sarkoidose

Answer 10

(HR) CT af thorax kan vise forstørrede hilære og mediastinale lymfeknuder evt. med forkalkninger samt veldefinerede noduli med perilymfatisk distribution samt fibrose typisk** med midt- og overzone involvering**. CT kan undlades hos patienter med Løfgrens syndrom.

Question 11

Har sarkoidose UIP mønster

Answer 11

nej

Question 12

Hvad viser dette røngten?

Answer 12

Sarkoidose

Question 13

Lungefunktion ved sarkoidose

Normal/obstruktiv/restriktiv

Answer 13

Der kan forekomme normale ventilationsparametre, men påvirket diffusion. DLCO er mest følsom.
Ofte ses en blanding mellem restriktiv og obstruktivt mønster

Provokationstest ved sarkoidose kan være positive

Question 14

Stadie inddeling ved sarkoidose

Answer 14

Fire stadier
Stadie 1: Forstørrede lymfeknuder bilateralt i hilus. Ingen lunge infiltrater.

Stadie 2: Forstørrede lymfeknuder bilateralt i hilus/mediastinum. Med lungeinfiltrater.

Stadie 3: Lungeinfiltrater uden hilusadenitis og uden tegn til fibrose

Stadie 4: Lungeinfiltrater med fibrose og skrumpning

Question 15

Blodprøver ved sarkoidose

Answer 15

S-ACE (forhøjet)
(ofte normal ved akut debuterende sarkoidose - kan ikke bruges diagnostisk)

Calcium (forhøjet)
P-Kreatinin (forhøjet)

Question 16

Hvorfor er S-IL2 ofte høj ved sarkoidose

Answer 16

Udtryk for øget T-celle aktivitet

Question 17

Sarkoidose

1. linje Behandling - hvor længe?

Answer 17

Systemisk steroid.
20-40 mg startdosis
Gradvist nedtrapning af dosis. Varighed 6-18 måneder.

Husk kalk og D-vitamin. Hvis DEXA er normal gives der kun D-vitamin.

Question 18

Sarkoidose 2. linje behandling

Answer 18

Metrotrexat

Question 19

TB dødsfald i 2017

Answer 19

1.3 millioner

Question 20

Spredning af TB i kroppen

Answer 20

Primært lymfatisk, men også hæmatogent.
Ved direkte spredning til pleura, ses ofte pleurale ansamlinger

Question 21

Klinisk manifestationer ved lunge TB hos etniske danskere vs ikke etniske danskere

Answer 21

etniske danskere: Pulmonal TB (80%)
ikke etniske danskere: Ekstrapulmonal TB (40%)

Question 22

Hyppigste fund på rtg thorax

Tuberkulose

Answer 22

Infiltrater med evt. kavernedannelse
Pleural effusion
Hilusadenit
evt skrumpning eller fibrose

Question 23

Bivirkninger ved Heparin

Hit-1 og Hit-2

Answer 23

heparininduceret trombocytopeni (HIT).

**HIT type 1 **: indtræder timer efter indgift af LMH. forbigående trombocytopeni.

HIT type 2: Efter flere dages behandling
Skyldes en autoimmun reaktion: 5% af patienter behandlet med UFH og 0,1% af patienter behandlet med LMH.

**høj risiko for trombose (både arteriel og venøs), amputation og død. **

Question 24

Warfarin interaktioner

Answer 24

Øget effekt: NSAID, ASA, SSRI
Inhibition af CYP2c9: nedsat nedbrydning af f.eks. SSRI, svampemidler, sulfatpræperater

Question 25

Antidot ved heparin forgiftning

Answer 25

Protaminsulfat eller komplexx binder heparin

Question 26

Patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom eller symptomatisk perifer arteriesygdom og høj risiko for iskæmisk komplikation

Answer 26

ASA med lavdosis AK-behandling i form af rivaroxaban 2,5 mg x 2 dagligt

Question 27

RADS | astma

Answer 27

Astma **uden latenstid** er en irritant-udløst astmalignende tilstand. Den klassiske form er reactive air- ways dysfunktion syndrome (RADS), som ses efter en enkelt udsættelse for høj koncentration af et luftvejsirriterende stof

Question 28

Hvilket lavmolekylært stof anvendes i industrien og giver ofte EB astma?

Answer 28

**Isocyanater** er en klassisk årsag til EB astma og har bred anvendelse i industrien, f.eks. i maling, lim og opskummede plastprodukter. D

Question 29

Peakflow | Erhversbetinget astma - hvormeget

Answer 29

Der gennemføres typisk 3-5 ugers PEF monitorering på faste tidspunkter **mindst 4 gange/dage** i personens vågne timer – både i fri- og arbejdsuge

Question 30

IgE medieret EB astma | hvilke stoffer?

Answer 30

IgE medieret EB astma findes hyppigst efter udsættelse for **højmolekylære** stoffer (>1 kDa) f.eks. **dyr**, **mel**, enzymer, **skaldyr** osv.

Question 31

Non IgE medieret EB astma | hvilke stoffer

Answer 31

Lavmolekylære stoffer f.eks. kemiske forbindelser

Question 32

Type B-dissektion (Stanford)

Answer 32

Dissektion distalt for afgangen af venstre arterie subclavia.

Question 33

Penetrerende aorta ulcus | Definition

Answer 33

Det penetrerende aorta ulcus defineres som ulceration i et aterosklerotisk plaque i aortavæggen, der penetrerer ind i media

Question 34

ESC risk-score til risikostratificering af akut aortasyndrom

Answer 34

Question 35

Behandling af type B-dissektion | Aorta

Answer 35

1. IV antihypertensiv behandling, som gradvist erstattes af peroral behandling 2. Kompliceret - nedsat blodflow til organer. **TEVAR** - thoracic endovascular aortic repair

Question 36

Behandling af intramurale hæmatomer

Answer 36

Samme som aortadissektion

Question 37

A-dissektion | Mortalitet

Answer 37

ca. 1% pr. time de første 48 timer og ca. 75% efter 2 uger. Ved operation er den perioperative mortalitet ca. 20% og 5 års overlevelsen ca. 75%.

Question 38

Aortaaneurisme | Definition

Answer 38

Et aortaaneurisme er defineret som en diameter, der overstiger **normalværdierne for aortas dimension med mere end 50 % ** på det pågældende sted under hensyntagen til alder og legemsoverflade Normal ca diameter AA <2,9 cm

Question 39

Inddeling af % for AAA og AA

Answer 39

75% af aneurismer er lokaliseret i aorta ascendens 5% er lokaliseret i arcus aorta 20% i aorta descendens

Question 40

Hvor mange lungeemboli pr. år

Answer 40

(ca. 3500/år i Danmark).

Question 41

Wells score point

Answer 41

2> lav 2-6 middel >7 høj

Question 42

beskriv algoritmen ved lunge emboli | hæmodynamisk stabil/ ikke stabil

Answer 42

Ved stabil hæmodynamik --> Symp --> Wells score. Høj risiko (over 7) --> CT-angiografi Lav/intermediær risiko (0-6) --> D-dimer --> Positiv D-dimer --> CT-angiografi Ved høj score måles der ikke D-dimer

Question 43

Formål med EKKO ved mistanke om lungeemboli og ikke stabil

Answer 43

Vurdere påvirkning af hø. ventrikel

Question 44

Hvilke parametre indgår i PEPSI | Tænk på hvad der påvirket af lungeemboli

Answer 44

Cancer Alder over 80 år Systolisk blodtryk Puls Ilt Kronisk hjertesvigt/ kronisk lungesvigt **HVIS MAN BARE HAR OVER 1 er man i høj risiko** sPESI ≥1 point indikerer høj 30-dages mortalitetsrisiko

Question 45

Høj mortalitetsrisiko | behandling LE

Answer 45

Trombolyse + UFH

Question 46

Intermediær høj | behandling LE

Answer 46

LMH eller UFH

Question 47

Intermediær lav | behandling LE

Answer 47

LMH eller NOAK

Question 48

Lav | behandling LE

Answer 48

NOAK eller LMH