L3 - KOL Flashcards

1
Q

Definitionen af KOL

A

COPD is a common, preventable and
treatable disease with persistent
respiratory symptoms and airflow limitation
that is due to airway and/or alveolar
abnormalities usually caused by significant
exposurer to noxious particles or gasses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad skal FEV1/FVC være ved LFU ifm diagnosticering af KOL?

A

Ratio < 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer for KOL?

A

Dyspnø, hosten, slim produktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Risikofaktorer for KOL?

A

Rygning, tobak, benzin, kemiske foreninger og luft forureninger generelt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patologi af KOL i de proximale luftveje (trachea, bronchi > 2mm)?

Hvilke celler og strukturelle ændringer ses der?

A

Inflammatoriske celler: Makrofager, CD8+, t-lymfocytter, få neutrofile og eosinofile celler

Strukturelle ændringer:
Bægerceller, mere slim, squamos metaplasi i epitel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patologi af KOL i de perifære luftveje (broncioler < 2 mm)?

A

Inflammatoriske celler:
Makrofager, T-lymfo, flere CD8+, B-lymfo, Lymfoide follikler, fibroblaster, få neutrofile og eosinofile.

Strukturelle ændringer:
Fortykket væg i luftveje, peribronkial fibrose, smalle luftveje, exuduat dannelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patologi af KOL i lung parenkym?

Hvilke celler og strukturelle ændringer ses der?

A

Inflammatoriske celler: Makrofager, CD8+, t-lymfocytter

Strukturelle:
Alveolær væg ødelæggelse, apoptosis af epitel og endotel celler

Centrilobulær emfysem: Dilation og destruktion af
respiratoriske bronkioler

Panacinar emphysema:
Ødelæggelse af alveolær sæk og bronkioler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patologi af KOL i vaskulære system?

A

Inflammatoriske: Makrofager og t celler

Strukturelle:
Fortykning af intime, endotel celle dysfunktion, glatte muskelceller hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Centrilobulær emfysem

A

Dilation og destruktion af respiratoriske bronkioler –> ses mest hos rygere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Panacinar emphysema

A

Ødelæggelse af alveolær sæk og bronkioler –> ses mest hos alpha-1-anti-trypsin mangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke symptomer/information er kritiske for KOL diagnose?

A

Åndenød

Kronisk hoste

Kronisk ekspektoration

TIlbagevendende luftvejinfektioner

Risikofaktorer (rygning osv.)

Familiær historie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Andre årsager til kronisk hoste?

A

Pulmonal årsag (hjertesvigt, cystisk fibrose, astma kræft osv.)

Ekstrapulmonal årsag:
Rhinit
Reflux osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Concommitant lidelser ved KOL?

A

Vægttab

Muskel atrofi

Osteoporose

Depression

Kardiovaskulær

Reflux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Virker rygestop mod KOL?

A

JAAAAAAAAAA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er behandlingsmålet ifm. KOL?

A

Da tilstanden er irreversibel, vil man gå efter at mindske forværringer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan man mindske forværringer ved kol?

A

1) Tobaksophør
2) Influenza vaxxxx
3) Fysisk aktivitet
4) Medicinsk behandling
5) Behandle komobiditeter

17
Q

Da KOL er irreversibel skal man altid… hvad?

A

udelukke andre årsager ved at undersøge reversibilitet.

18
Q

Hvad er CAT?

A
En kort og enkel test, der har til
formål at optimere
patientbehandlingen, ved at give
læger og patienter en bedre,
fælles forståelse for
sværhedsgraden og
indvirkningen af KOL
sygdommen
19
Q

MRC skala?

A

Måler graden af åndenød

1-5

hvor 5 er slemmest

Man starter altid fra 5

20
Q

Borg dyspnå?

A

Anvendes ved gangtest (6 min) før og efter

21
Q

GOLD STAGE AND GRADE

A

Airflow limitation (assesment) –> post bronkodilator

MRC eller CAT score

Eksacerbationer

Grupperer i A, B, C og D

22
Q

Hvornår overvejes der kirurgisk intervention ved KOL?

A

Lungevolumenreducerende kirurgi

Ventil anlæggelse

23
Q

Hvorfor laves der lungetransplantation ved KOL?

A

Monoorgansvigt

yngre

24
Q

Overvejelse af hjemme NIV ved KOL?

A

Pt med mange eksacerbationer og respirationssvigt

NIV
Non invasiv ventilation

25
Q

Hvad anvender man af billeddiagnostik ifm. KOL?

A
  • RU (konventionel)
  • HRCT mhp. vurdering af strukturer, emfysem, ektasier, bullae m.m. (ikke anbefalet)
  • CT, ved malignitet mistanke
  • CT til vurdering af emyfsem
  • UL i det akutte
26
Q

Hvad undersøger man med en HRCT ved KOL?

A

Lungestrukturer

heriblandt emfysem, ektasier og bullae osv.

27
Q

Hvem indlægges typisk med KOL?

A
Flest kvinder (60/40)
71 år
28
Q

Akut behandling ved KOL?

A

Ilt –> 90-92%

Bronkodilaterende –> beta-2-agonist, anti cholinergika

Systemisk steroid –> Ved indlæggelse intravenøst
Tbl. predniszolon 37,5 mg dagligt i 5 dage

AB –> infektion? febril? CRP? sputum farve m.m.

Respirationstøtte –> NIV

29
Q

Ved onde cirkel ved svær exacerbation menes der hvad?

A

Habibi der menes at:

betændelse –> forsnævring –> stort vejrtrækningsarbejde –> udtrætning –> svigt i vejtrækning

Alle disse led kan behandles, tænkt LOGISK

30
Q

Ved behov for monitorering ved KOL, hvor foregår det?

A

FAM eller lungemedicinsk (monoorgansvigt)

Intensiv afdeling (flere organ svigt og intubationskrav)

31
Q

Hvornår skal KOL pt i NIV?

A

Opfyldt krav:

  • PH < 7,45 mild acidose
  • Hyperkapni (PaCO2 > 6 kPa

og En af følgende:

  • Takypnø (RF>25)
  • Forværring af dyspnø
  • Hypoksæmi, O2 < 7 uden ilt tilskud
32
Q

Respiratoriske kontraindikationer for NIV hos KOL pt

A

RF < 12

respirationsstop

Pneumothorax

33
Q

kompromitterede frie luftveje, kontraindikationer for NIV hos KOL pt

A

Vomitus

Sekretmængder

Obstruktion i øvre luftveje

Faciale malformationer

34
Q

Bevidsthedsmæssige kontraindikationer for NIV hos KOL pt

A

GCS < 8

SVÆR bevidsthedssvækkelse

35
Q

Kredsløbsmæssige kontraindikationer for NIV hos KOL pt

A

Sværs kredsløbsmæssig påvirkning

svære arrytmier

kardiogent shok

36
Q

Hvordan adskiller NIV sig fra respirator ?

A

Ansigtsmaske i stedet for tube i luftrør

PT vågen og ikke bedøvet

PT laver vejrtrækning og ikke maskine

Milde komplikationer

Overvågning er ikke lige så intensiv

37
Q

Bivirkninger ved NIV?

A

Hudlæsioner, maskeintolerans
COnjunctivitis
Pneuomoni, sepsis, AMI