L5 - Tuberkulose Flashcards
Hvad er TB
Mycobacterium tuberculosis
Airborn cough aerosol
Pulmonal TB, mest smitsom og almindelige
Kan også findes udenom lungerne.
Kurativ og forebyggende
Hvad karakteriserer TB histologisk?
Nekrotiserende granulomatøs inflammation.
Ubehandlet TB, mortalitet?
70%
Forklar smittevejene for TB?
Inhalation af bakterierne, vokser i alveolerne og spreder sig langsomt (kan være smittet som børn, hvor sygdommen ligger latent og udvikler sig først senere i livet).
Kan sprede sig til andre organsystemer; hjerne, knogler, hud, lymfeknuder m.fl.
Hvad er typisk for etniciteter ift. TB?
Etnisk danske → Primært lunge TB
Anden etnicitet → uden om lungerne TB
Hvilken medicin forværrer TB?
TNF hæmmere
Symptomerne for TB?
Hoste
Træthed
Feber
Nattesved
Hæmoptyse
Vægttab
Hvilken gruppe er særligt modtagende over for smitte med TB?
Aids patienter
Hvordan udredes TB?
Rtg. af thx.: infiltrater apikalt, evt. bilat. Med opklaringer (kaverner). Ved miliær TB ses diffus spredning over hele lungefeltet.
Ekspektorat: Sendes til D+R, PCR. 3 prøver til SSI fra 3 morgener (Resistens!). 1 prøve til mikrobiologer til akut mikroskopi (mikroskopi→syrefaste stave). Hvis ikke man kan finde dem → BAL eller ventrikelskylning.
Biopsi: granulomer med central nekrose (kaseøs nekrose).
Lymfebiopsi: mikroskopi + D, syrefaste stave i Ziehl-Nielsen farvning. Negativ Ziehl-Nielsen udelukker ikke TB!
HIV-test Alle TB pt.er skal testes – skal have speciel behandling grundet deres nedsatte immunforsvar
Interferon-gamma-release-assay (QuantiFeron ®): Blodprøve, dyrkes i 12t. Ikke positiv ved vaccine!
Mantoux: positiv >6mm. (OBS positiv ved aktiv inf., latent inf., tidl. vaccine, inf. med atypiske mycobakterier). Kan ikke bruges diagnostisk!
Hvordan behandles TB?
Mikroskopipositive fra luftvejssekret → smittefarlige → indlægges i isolation i 2 uger efter beh. start.
Anmeldelsespligt!
Smitteopsporing!
Antibiotika: 6 mdr, 4-stofsbehandling.
• Rifampicin (6 mdr.) (Urin, spyt og tårevæske rødfarves)
• Isoniacid (6 mdr.)
• Ethambutol (2 mdr.)
• Pyrazinamid (2 mdr.)
Pyridoxin i 6 mdr for bivirkningerne af isoniazid.
Behandlingen fortsættes indtil PCR er tuberkel negativ! Man sender løbende prøver til SSI.
OBS undersøge pt.ens nærmeste familie, kollegaer m.m. Hvis de har positiv Mantoux → profylaktisk beh. med isoniacid samt rifampicin i 3 mdr.
Benævn antibiotika behandling for TB
Antibiotika: 6 mdr, 4-stofsbehandling.
• Rifampicin (6 mdr.) (Urin, spyt og tårevæske rødfarves)
• Isoniacid (6 mdr.)
• Ethambutol (2 mdr.)
• Pyrazinamid (2 mdr.)
Pyridoxin i 6 mdr for bivirkningerne af isoniazid.
