Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

rhinologi > Kronisk rinosinuit icke typ 2 / sekundär > Flashcards

Kronisk rinosinuit icke typ 2 / sekundär Flashcards

1
Q

Vad menar man med genotyp?

A

Den individuella genuppsättningen som är en förutsättning för patientens sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad menar man med endotyp?

A

Subtyp av sjukdom som definieras av en specifik patofysiologisk mekanism.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad menar man med fenotyp?

A

En sjukdom specifika karaktäristiska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är det enligt föreläsningen som skapar en sjukdoms endotyp.

A

Miljöfaktorer plus genotyp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är indelningen av CRS enligt EPOS?

A
  • CRS delas in i primär eller sekundär
  • Primär dels i sin tur i Icke typ2 eller typ 2
  • Sekund delas i lokal, mekanisk, inflammatorisk, immunologisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Primär CRS delas in i typ 2 eller icke typ 2, men även i anatomisk fördelning.
Vilken då?

A

Lokal (unilateral)
Diffuse (bilateral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är den endotypiska indelning av primär CRS?

A

typ2 eller icke typ detta gäller båda unilateral och bilateral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är den fenotypiska indelning av primär CRS?

A

ex AFRS (acut fungal RS) för lokaliserad typ 2 crs.
ex islolerad sinuit för icke typ 2 crs
ex CRSwNP för bilateral typ 2 CRS
ex icke eCRS för bilater/diffuse icke typ 2 CRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad talar för icke typ 2 CRS?

A
  • Anamnes: purulent sekretion, baksnuva, smärta, dålig effekt av steroider
  • Undersökningsfynd: Purulent sekret,
  • Lab: Normalt totalt IgE, ingen eosinofili varken systemiskt eller i vävnad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad talar för en typ 2 CRS?

A
  • Anamnes: Klagar över nästäppa och nedsatt luktsinne, astma, NSAID-intol, atopi, god effekt på steroider.
  • Undersökningsfynd: Näspolypos, eosinofilt sekret.
  • Lab: Förhöjt totalt IgE, Eosinofili systemiskt och i vävnad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Man pratar om typ 1 och typ 2 inflammation, men vad menar man egentligen med det?

A

Det är vilken typ av T-hjälpar sig om är involverad. typ 1 för Th-1-cell, och typ 2 när Th-2-cell är involverad. Inte svårare än så! :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur initierar du utredningen om du träffar en patient med misstanke om bilateral CRS?

A

Är det primär eller sekundär CRS det rör sig om!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Om du har bekräftat att det rör sig om en bilateral primär CRS, hur börjar du behandla och när har du uppföljning?

A
  • Nasa steroider
  • lavage
  • Utbildning i kunskap/teknik –> compliance
  • ev OCS

Utvärdering 6-12 veckor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vid uppföljning av diffuse/bilaterl CRS efter 6-12 veckor och du ser ingen förbättring. Hur går du vidare?

A

Du ska utreda om det rör sig om en icke typ 2 eller en typ 2 CRS.

Anamnes, status, labb, övriga test och rtg.
ex CT, pricktest/phadiatop, lab, tänk öve alternativa behandlingsbara diagnoser, compliance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur behandlar du när du kommit fram till att det rör sig om en icke typ 2 CRS?

A

AMT (appropirate medical therapy)
- NCS
- koksalt sköljningar
- utbildning –> compliance
- EV OCS.
+- lång ab behandling > 12 veckor.

eller fess kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Om du har behandlat med AMT och ingen förbättring hur går du vidare? Icke typ 2

A

Lägger till behandling
ev
- Xylitol sköljningar
- långvarig AB
- revision kirurgi

Ytterligare utredning för ev sekundär CRS
- ex vasculit, immunrubbningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Du har en patient som söker för diffuse/bilateral CRS. Vad talar för sekundär CRS?

A
  • Blödningar/crustor
  • svår smärta
  • Vävnads förlust
  • fler organ är påverkade
18
Q

Du har en patient med symtom som talar för sekundär CRS, hur utreder du vidare?

A
  • Serologi för vaskulit/immunologsik orsak
  • Ev biopsi
  • DT undersökning
  • Blanda in lämplig specialist för behandling av underliggande orsak beroede på vad utredningen visar.
19
Q

Du har en patient där man inlett uredningen, inte sett tecken på sekundär CRS, men har inte svarat på AMT. Hur går du vidare?

A

Utvidgar utredningen:
- DT
- pricktest/phadiatop
- överväger tänkbara behandlingsbara drag hos sjukdombilden.

Det sistnämnda är saker som om pat även har astma, allergier osv så ska de behandlas till fullo. Så tolkar jag det.

20
Q

Hur behandlar du en typ 2 CRS?

A

AMT +- OCS

eller fess

21
Q

Om du har behandlat en pat med typ 2 CRS och efter andra 12 veckors uppföljning inte förbättring?

A

Ser över om pat ev kan vara aktuell för biologisk LM
- Desensibilisering av ASA
- OCS i nedtrappningsdos
- Revisions kirurgi (reboot)

22
Q

En specifik undergrupp till typ 2 CRS är AFRS, allergic fungal rhinosinusitis. Vad talar för en sådan infektion?

A
  • Ung person
  • Atopi
  • vanligt i varma fuktiga klimat
  • Astma
  • SPT pos för svamp
23
Q

Behandling av AFRS?

A
  • specialsydd kirurgi för att ta bort all affekterad vävnad
  • Histopatologi, eosinofili, svamphyfer, CL crystarls
  • Odling

Post op
- NaCl sköljningar
- OCS
Ev immunoterapi

Uppföljning om 6-12 veckor.

24
Q

Sekundär CRS kan delas in i anatomisk utbredning, ser ser den ut?

A

Anatomisk:
- Lokaliserad (unilateral)
- Diffuse (bilateral)

25
Q

Hur delar man in endotyp i sekundär CRS_

A

För unilateral:
- lokal patologi

För bilateral :
- Mekanisk
- Inflammatorisk
- Immunitet

26
Q

Ge exempel på fenotyp för unilateral, lokal patolog sekundär CRS

A

Odontogenic
Fungal ball
Tumör

27
Q

Ge exempel på fenotyp för bilateral, mekanisk sekundär CRS

A

PCD
CF

28
Q

Ge exempel på fenotyp för bilateral, inflammatorisk sekundär CRS

A

GPA
EGPA

29
Q

Ge exempel på fenotyp för bilateral immunologisk sekundär CRS

A

Selektiv immunbrist

30
Q

Hur diagnoserar du följande.
1. Tand/svamp boll/tumör
2. PCD/CF
3 GPA/EGPA
4. Selektiv immunbrist?

A

1 CT/PX/odling
2. Borstprov/svetttest/saccarintest
3. ANCA/px
4. immunologisk utredning om brist föreligger.

31
Q

Varför talar man om immundefekter vid crs?

A

Immunbrist vanligare hos CRS pat
- metaanalys visade 23% förekomst vid svårbehandlad CRS och 13% vid återkommande CRS.
- Prevalense av immunbirst kan vara upp till 50% i svårbehandlade fall av CRS.

32
Q

Vilka är det två vanligaste immunbristerna som kan förekomma hos pat med CRS

A
  • Common variable immunodeficiancy (CVID) 10%
  • Selektiv IgA brist 6%

tillägg: Subklassbrist av IgG ses ofta

33
Q

Hur testar du för immubristerna.

A

Serum IgA, IgG, IgG subklasser.

34
Q

Vad är det för bakteriell diagnostik vid CRS?

A

Odling från meatus media
Vävnads odling
Bakteriell RNA/DNA-analys (PCR)

35
Q

Vad har starkast evidens vid behandling CRS?

A

1a:
- NaCl sköljningar
- NCS
- OCS

1a-:
-Långtids AB

1b-
- Kort AB kur för CRS
- Kort AB kur för CRS exacerbation
- Topikalt AB

36
Q

Vad använder du för AB för långvarig behandling av en icke typ 2 inflammation om det finns fog för det?

A

En makrolid
Tror jag sett Azithromycin någon gång.

37
Q

Hur tänker man kring operation av icke typ 2 CRS?

A

Viktig del i behandlingen som möjligögr bättre förutsättningar för lokalbehandling.

38
Q

Vad är en typ 1 inflammation.

A

ILC1 (omogen lymfcell), Th1 styr inflammatoriska svaret

Virus, intracellurlära organismer leder till immunförsvar reaktion med följande eller:
- Cytotoska Celler, NK celler , neutrofiler
IFγ

39
Q

Vad är en typ 2 inflammation?

A

ILC2, Th2 (Det är Th2 som ger namnet)
Det är parasiter och allergi som driver denna inflammation

Celler: eosinofiler, mastceller, B-celler, neutrofiler

Cytokiner; IL4, IL5, I3

40
Q

Vad är en typ 3 inflammation

A

ILC3, Th17
Det är extracellulära orginismer som driver inflammationen

celler: neutrofiler

cytokiner: IL 17

41
Q

Vad är definitionen för rinosinuit hos vuxna?

A

Inflammation av näsa eller parasinus som karaktäriseras av två eller mer symtom där en av symtom ska vara nästäppa/obstruktion eller rinnsnuva (bak/fram)

+- ansikskt smärtor
+- nedsatt lugt
- Endoskopiska tecken på
- Näspolyper
- Mucopurulent rinnsnuva från meatus media
- ödem

CT förändringar med förändringar på slemhinna (svullnad)

42
Q

Hur stor del av befolkningen drabbas av CRS

A

10%

rhinologi (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions