Alternativa vägar till bihålor

Question 1

Vad är endonasal trepanation?

Answer 1

Lång öppning under concha inferior.

Question 2

När föreligger indikationer för endonasal trepanation?

Answer 2

När man behöver ascess till laterala käkhåleväggen, komplicerade fall.

Question 3

Komplikationer till endonasal trepanation?

Answer 3

Orbitaskada, troakar i kinden-mjukdelsskada
Man kan få problem då man har två öpppningar in till käkhålan, recirkulation?

Question 4

Vad är Caldwell-luc?

Answer 4

Antrostomi i käkbihålans framvägg.

Question 5

Indikation för Caldwell-luc approach?

Answer 5

Beingna tumörer, kroniska empyem, frakturer i maxilla, exploration
När man INTE kommer åt endoskopiskt!

Question 6

Hur går Caldwell-luc till?

Answer 6

Incision i slemhinnan ovanför tänderna i omslagväcket. Lyfter periost med elevatorium. Obs se upp för n infraorbitalis.

Öppnar sedan upp till käkhålan medborr eller mejsel ovanför 2:a molar.

Endonasal terpanation för att underlätta dränage.

Syrihop mucosa fortlöpande langett vicryl 4:0

Question 7

Komplikationer till Caldwell-luc?

Answer 7

Skada på sphenoplalatina
Dåligsårläkning, fistelbildning
Skada på n infraorbitalis, n alveoalirs superior och tandrötter.
Subcutant emfysem
Tandfickor.

Question 8

Vad är en Denker approach?

Answer 8

Medial maxiellektomi
- Hela framväggen tas bort (spara nerv)
- Ta bort mediala maxiallarsinusvägg ink concha inferior
- Näsapertur, a Sphenopalatina och a maxillaris intakt?

Question 9

Indikation för Denker approach?

Answer 9

Juvenilt angiofibrom

Question 10

Hur gör du en extern etmoidectomi?

Answer 10

• Modifiera lynch insicion i mediala ögonvrån. Där man går igenom hud, lyfter periost och ner mot målet.

Question 11

Inidikation för extern etmoidectomi?

Answer 11

Mucoceler, infektion, näsblödning ,tumörer.

Question 12

Vad ger en extern etmoidectomi åtkomst till?

Answer 12

A ethmoidalis anterior och a etmoidalis posterir

Question 13

Alternativ approcah till extern etmoidectomi?

Answer 13

Transcarunculär approch

Question 14

Vid akut purulent frontal sinuit där du ej kommer fram endoskopiskt, vad har du för alternativa vägar?

Answer 14

Trepanation av frontalsinus.

Question 15

Hur går du tillväga vid en trepanation av frontalsinus=

Answer 15

• 1 cm över mediala canthal ligamentet
• Kurverad incision under ögonbrynet, genom periost
• Borra igenom eller curette.

OBS! För gudsskull kolla dina CT bilder innan!

Question 16

Vad är en mini-trepination och när föreligger indikation?

Answer 16

1. Genom stab inscision mediala delen av ögonbrynet en cm från medellinjen.
2. Indikation:
   - Spruta flourescin för att hitta frontalsinus recessen underifrån.
   - Akut frontal sinuit
   - Förhindra stenos, lägga stent.
   - Sköja postoperativt.

Question 17

Hur gör du en bicoronal incision?

Answer 17

Markerar ut insicion efte rhårfäste, från öra till öra, Går igenom huden till subgaleala facian, ej genom periost. Friar till önskat mål, obs se upp för supraorbitalis nerven!

Question 18

Indikation för lateral rhinotomi?

Answer 18

Tumörkirurgi

Question 19

Hur gör du incision för lateral rhinotomi? Vad ska du se upp för?

Answer 19

Man ska undvika tårkanalen, mediala canthal ligamentet, senan följer man ytternäsan.

Question 20

Vad är Weber-ferguson approch? Indikation?

Answer 20

Man öppnar upp under nedre ögonlock följer ytternäsan och del överläppen mi mittlinje så man kan lyfta bort mjukdelar för att få åtkomst till maxilla anteriort.

Indikationer tumörkirurgi.

Question 21

Om du behöve acsess t ill mellanansiktet vad kan ev vara ett sätt då?

Answer 21

Midface degloving. Vet dock inte hur vanligt det är.