Icke allergisk rinit

Question 1

Hur kan man tänka kring orsaken till nästäppa inför utredning?

Answer 1

Är det strukturell –> kirurgi
Slemhinneorsakad –> ej kirurgi

Question 2

Ange olika orsak till slemhinneorsakad rinnit

Answer 2

Allergi
infektion
icke allergisk icke infektiös

Question 3

Ange olika diagnoser som kan orsaka icke allergisk rinit, icke infektiös

Answer 3

Polyper
Specifik inflammation (GPA, sarcoidos etc)
Graviditet/hormonell
Yrke
Senil
Framakologisk

Question 4

Vad är definitionen för graviditetsrinit?

Answer 4

Symtomgivande nästäppa under grav och under minst 6 veckor som försvinner inom 2 veckor efter partus.V

Question 5

Genes till graviditetsrinit?

Answer 5

22% av alla gravida
Ej koppla till könshormoner eller atopi
korrelerar till rökning, placentatillväxthormon
kvalsterallergi

Question 6

Ange en orsak till annan hormonell rinit

Answer 6

Östrogen –> vaskulär svullnad
Progesteron och testosteron har motsatta effekter på eosinofil rekrytering i nässlemhinna.
Hypotyreodism - ospecifik inflammation, ökad vävnadsinväxt
Acromegali

Question 7

Varför får man rinit av lokala slemhinneavsvällande vid överanvändning?

Answer 7

Hyperreaktivitet,
Nedreglerar adrenerga, uppreglerar parasympatiska receptorer i slemhinnan.

Question 8

Vad är senil rinit?

Answer 8

Vattnig snuva som är kondens i kall nässlemhinna med nedsatt cirkulation.
Neurogen dysreglering
Ändrad slemhinneuppbyggnad
- Minskad kärlbädd
- Minskade cilieförande celler
- Mer basalmembran
- mindre luktepitel
- Mindre sekretorisk IgA

Question 9

Behandlnig av senil rinit

Answer 9

Atrovent nasal
Capsaicin

Question 10

Vad är gustatorisk rinit?

Answer 10

Rinnsnuva mid matintag av varm eller kryddstark mat.

Question 11

Vad beror gustatorisk rinit på? Behandling?

Answer 11

Neurogen dysreglering
Behandling är atrovent nasal, Capsacin nasalt
Ligering av n vidianus.

Question 12

I Lailas föreläsning om icke allergisk rinit (NAR) tar hon upp två mekanismer till besvären. Ange dessa

Answer 12

1. Neural dysbalans sympaticus/parasympaticus. Övervikt mot parasympatiska.
   ex gustatorisk, senil och idiopatisk rinit.
2. Neurogen inflammation,
   ex vid yrkesrinit

Question 13

Ange hur du kan tänka enligt en flödesschema vid nästäppa och snuva

Answer 13

1. Status före och efter avsvällning –> strukturell ja/nej
2. finns det tumör?
3. Infektion odlingar
4. Allergi anamnes, blodprover.
5. Annan slemhinneorsakad
   - rinitis medicamentos
   - hormonell
   - yrkes
   - systemisk inflammation
   - Bilat näspolypos –> epos
   6 Idiopatisk rinit

Question 14

Hur ska man tänka kring behandling av icke allergisk rinit?

Answer 14

Orsaken styr pga av heterogen grupp.
Steorider och nässköljningar, antihistamin.
Atrovent capsaicin neurogendysfunktion
Miljö sanering
läkemedelssanering

Question 15

Varför är det viktigt att fråga om yrke vid nästäppa?

Answer 15

Då exponering tex trä damm, läder damm eller kemikalier ökar risken för cancer och rinit.

Question 16

Alla patienter med yrkesrinit ska också undersöka efter vadå?

Answer 16

Astma och vice versa. SÅ glöm inte att fråga vad jobbar du med!