CRS typ 2

Question 1

Definitionen för CRS?

Answer 1

Inflammation av näsa eller parasinus som karaktäriseras av två eller mer symtom där en av symtom ska vara nästäppa/obstruktion eller rinnsnuva (bak/fram)

+- ansikskt smärtor
+- nedsatt lugt
- Endoskopiska tecken på
- Näspolyper
- Mucopurulent rinnsnuva från meatus media
- ödem

CT förändringar med förändringar på slemhinna (svullnad)

Question 2

Hur stor del av befolkningen drabbas av CRS?

Answer 2

5-12%

Question 3

Vad frågar du i anamnes vid CRS?

Answer 3

Symtom
debut
hereditet
yrke
rökning

Allergi - utredd?
Astma - var frikostig med spirometri
NSAID/ASA - intolerans

Tid operation (antal, senast)
Nuvarande behandling
Tid/nuv sjd

Question 4

Hur kan du skatta symtomen vid CRS?

Answer 4

VAS
Lukt anamnes
ACT (astma controll test)
Snot 22

Question 5

Vad ska du undersöka hos en pat med ?

Answer 5

Nasoskopi - polyp score
Öronstatus
Lungaskultation
BT

Question 6

VIlka prove tar du vid misstänkt typ 2 CRS?

Answer 6

Totalt IgE
phadiotop - allergi prov alt pricktest

Eosinifiler?

Question 7

Hur graderar man polyper i näsan?

Answer 7

4 grader
1. i meatus media
2. kommur ut under meatus media
3. läggs sig ner på concha inferioer men når ej golvet
4. når golvet i cavun nasi.

Question 8

Hur stor del av astmatiker ha näspolypos?

Answer 8

7 %

Question 9

Hur stor del av med med CRSwNP har nedre luftvägssymtom?

Answer 9

24-40%!!! GLÖM EJ ASTMA!
De med astma har svårare sjd.

Question 10

Samteris triad?

Answer 10

Astma, näspolyper, ASA intolerans.

Question 11

Varför är det viktigt att behandla allergiska symtom vid ev kir av CRS typ 2=

Answer 11

Det har sämre utfall vid okontrollerad allergi

Question 12

Biofilm kan man ibland höra diskuteras vid CRS typ 2, vad är det och hur påverkar den CRS?

Answer 12

Bakterier som bildar biofilm
- Ökar en redan existerande inflammaiton
- Svårare för AB att komma åt
- Korrelerar med svårare sjd

ex på bakt
Staph A
Pseudomona Aergunosa
Strept Pneumonieae
Heamofilus influenzae
Moraxella Catarrhalis

Question 13

Vad är supergen hypotesen?

Answer 13

S. aureus superantigen.

Skadal slemhinna kolaniseras av S aureus, super antigen produceras som tirggar ett Th2-

Data taken together suggest that the initial injury to the lateral wall of the nose may be the result of toxin-producing Staphylococci. Superantigens (enterotoxins) may up-regulate lymphocytes to produce cytokines that are responsible for the massive up-regulation of lymphocytes, eosinophils, and macrophages, the three most common inflammatory cells found in massive nasal polyposis.