Kreftbehandling Flashcards
Inndeling legemidler
Cytostatika, Hormoner, Target (signalhemmere), immunterapi
Pinsipper bak kombinasjonsterapi
- Tumorheterogenitet
- Forskjellige angrespunkt
- mindre resistens
- ulik bivirkningsprofil
Respons kjemoterapi avhengig
- Vekstfraksjon
- Biologiske forskjeller
- Størrelse tumor
Generelle bivirkninger
Akutt
- Hematopoiese (nadir 7-10 dager)
- Infetilitet+teratogenese
- Gi-tractus (mukositt, slimhinne, diare/obstip, oppkast
- Urinveier
- Hårtap
- Organer: lever, lunge, nyre, hjerte, CNS/PNS
- Langtids: karsinogenitet
5 A´er
Alkylerende, alkaloider, antibiotika, antimetabolitter, andre
Alkylerende–> cyklofosfamid
Elektrofile, reaktive forbindelser - skade DNA:
Alkylerende bivirkning
Beinmarg, urinveier,
Platinaofrbindelser –> Cisplatin
Inorganisk tungmetall –> binder til DNA og gir kjedeskader
Cisplatin bivirkning
Kvalme, nyretoksisk, nevrotox,infertilitet
Brukes ved ca coli og testikkel
Antimetabolitter
-Pyrimidinanalog
analoger til komponenter i DNA-yntese.
- Pyrimidinanalog: 5FU - også hemmer thymidilat syntese
- ->bivirkn: kardio
- -> brukes til metastaserende ca coli
Antimetabolitt
-FOlsyreanalg
Metotrekax: hemmer aktivering foltat til aktive (enzym DHFR)
–>Høydose: stor mengde, så motgift (folinat) –> ALL, solid tumor
Metotrexat bivirkning
EPiteliale lesjoner, GI tracts, nyreskade ved høydose, lever- og lungeskade ved langtids, beinmarg
Alkaloider
Mitosehemmere –> hemmer mikrotubuli
- Vinca-alkaloider (Vincristin: lymfom, leukemi.
- Taxaner: mamma, ovarie, lunge
ALkaloider bivirkniger
Vinca: nevrotox (perifer nevropati), vevstox.
Taxaner: beinmarg
Cytotoksiske antibtiotika
Effekt eukaryote celler
-Antracykliner: skader DNA
–>inneleier i DNA, hemmer topoisomerase.
Doxorubicin, bleomycin.
Cytotoksiske bivirkning
Kardiotox, vevsnekrose ved ekstravasal injeksjon.
Bleomycin: pulmonal fibrose
Antiandrogen behandling
GnRG + antiandrogen pga initital økning. –> hemmer utskillelse FSH/LH
Tyosinkinasehemmere bruk
GIST, RCC, KML (KLL,AML)
EGFR
Kolorektal cancer, lungecancer
HER 2
Monoklonalt antistoff
Ikke-småcellet kungecancer signalhemmere
EGFR
ALK mutasjon
Immunterapi
- -> Ipilimumab (Malignt melanom)
- ->PD1 hemmer
Ipimimumab: Antistoff som blokkerer CTLA4 overflate T-celler –> økt cytotoksisk T celle effekt mot tumorcellene.
PD1 / PD-L1 hemmere –> slår av kreftceller (lungekreft, nyre,hodgkin)
Immunterapi bivirkninger
Autoimmune reaksjoner: pneumonitt, hepatitt, colitt, thyroiditt, hypofysitt
Stråling bivirkninger
- Akutt (<3 mnd): vev med rask proliferasjon: beinmarg, hud, slimhinner, hår, GI, urinveier,
- -> Strålesyke
- Senbivirknig: Fibrose, xerostomi, arteriosklerose.
- Koronarsykdom, kardiomyopati,endokrint, telangiektasjier, pigment, sekundærcancer (20-30 år senere)
- infertilitet
