Hjertekar-sykdom

Question 1

Neprilysin-hemmer (ARNI-kombinasjon med A2-blokker)

Answer 1

Neprilysin bryter ned vasoaktive peptider, bla natriuretiske peptiden som øker cGMP. Hvis hemmer neprilysin: øker nivå peptider –> vasodilatasjon, natriurese, diurese, økt GFR og renal blodgjennomstrømning, hemming renin/aldosteroin, reduksjon sympatikus, antihypertrofisk/-fibrotisk.

Question 2

Sammenheng Neprilysin-hemmer og BNP

Answer 2

BNP kan ikke brukes til å monitorere (neprilysinsubstrat(. NT-proBNP kan brukes!

Question 3

Indikasjon ARNI

Answer 3

Hjertesvikt med redusert systolisk funksjon hvor fortsatt symptomer med ACEI/AIIblokker, betablokker og aldosteronantagonist.

Question 4

Digitalis virkning (Digoksin)

Answer 4

Hemmer Na/K-ATPase: økt intracel Ca. Økt parasympatikus+Redusiert sympatikus.

• -> Økt kontraksjon hjerte
• ->Redusert hjertefrekvens
• ->Redusert AV-overledning

Question 5

Digitalis indikasjon

Answer 5

• Atrieflimmer/-fluter med rask frekvens, spesielt ved samtidig hjertesvikt.
• Hjertesvikt: EF<40% hvis symp selv om beh ACEi/betabl/ARB

Question 6

Digitalis bivirkning

Answer 6

GI, nevrologisk/psykisk
-Kardiale: VES, arrytm –> økt ved komb med diuretika (hypokalemi og hypomagensemi).
Overdosering–> serumkonsentrasjon

Question 7

Digitalis forsiktighet

Answer 7

KONTRA: WPW, preeks AF, AV-bloo grad2-3.
Økt arrytmifare ved akutt hjerteinfarkt, myokarditt, hypotyreose, lungesykdom, elektrolyttforstyrrelse. Nedsatt nyrefunksjon (langsom oppstart).