Kardilaterende midler

Question 1

Nitroprussid virkning

Answer 1

Omdannes til NO –> reagere med SH. Stimulerer cGMP i glatt muskulatur-
–> Dilatasjon arterioler og vener. BT-fall ila sekunder.
NB kontinuerlig IV-infusjon

Question 2

Nitroprussid indikasjon

Answer 2

Ønske om akutt reduksjon AFTERload: Malign HT, akutt hjertesvikt/hypertensivt lungeødem

Question 3

Organiske nitrater virkning

Answer 3

omdannes til NO som stimul cGMP. 
--> Dilatasjon vener og "store" koronararterier (>1-2mm). Redusert PREload (volumbelastning). --> nedsatt O2 behov. (redusert afterload først ved høyere doser).
DIlatasjon koronarkar (redusert spasmer). Økt kollateralflow. Redusert koronar stjeling (dilaterer ikke i ikke-iskemisk myokard). Økt NO i blodplatene-->redusert aggresjon.

Question 4

Nitrat toleranse mekanisme og forebygging?

Answer 4

-Forbruk SH-grupper: reduserer klinisk effekt og hodepine/flushing.
Unngå ved nitratfritt intervall (6-8 timer) ila døgnet, ev acetylcystein/ vit C.

Question 5

Nitrat og PDE-5 hemmer?

Answer 5

OBS BT-fall: nitrat øker menge cGMP, PDE-5 hemmere (lang halveringstid) hemmer nebdytning cGMP

Question 6

Nitrat forsiktighet?

Answer 6

• Nedreveggsinfarkt, aorta/mitralstenose, HOCM

- Rebound-fenomen ved brå seponering etter langvarig infusjon med økende/ustabil angina/hjerteinfarkt pga spasmer.

Question 7

Organisk nitrat administasjon

Answer 7

Korttids (glycerolnitrat)
-Sublingvalt
-Munnspray (0,4mg).
-Depotplaster
-Infusjonsvæske: blandes med glukose. 
Langtids (Isosorbiddinitrat/-mononitrat) - Monoket, Imdur

Question 8

Indikasjon langtids nitro

Answer 8

Stort forbruk sublingvalt, nattlige AP-anfall. AP med kombinert hjertesvikt.