Interaksjoner Flashcards
GI absorpsjon
Forsinket ventrikkeltømming: opioid, anticholinerge
Kompleksdannelse:(med jern, calcium, magnesium osv): tetracyklin, kiolon, bisfosfonat
Baktereflora: bredspektret AB kan redusere reopptak p-piller pga reduserer effekt dekonjug østrogen
Plasmaproteiner
Endret totalkonsentrasjon ved fortrengning fra albuminbindingssted - ie lavere totalt, pga økt fri andel. Eks Valproat og fenytoin.
Distribusjon til og fra vev
Svake baser: høyt distribusjonsvolum
P-glykoprotein
Substrat: pradaxa, digoksin.
Hemmer av p-glyk: erytromycin, ciklosporin, verapamil. - øker konsentrasjon substrat.
Induserere: rifampicin og johannesurt.
Inaktivt + ekstra høy aktivitet CYP
CYP2D6: 7% mangler aktivt - vil få høye konsentrasjoner.
Høy aktivitet: mangledende effekt.
VIktigste CYP inducere (CYP 2C9 og CYP3A4
Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin, johannesurt.
Oppstår etter noen dager.
Eks: karbamazepin og johannesurt stimul metabolisme p-piller.
CYP hemmere
Hemming inntreffer momentant - risiko bivirkning, toksiske effekter.
CYP 3A4: Erytromycin, cordarone, verapamil/diltiazem, grapefruitjuice, konazol, antiHIV
Substrat: simvastatin, seroquel, p-piller, adalat, viagra., karbamazepin, ciklosporin
NB prodrug: redusert effekt feks koderin og tamoksifen via CYP2D6. -
Røyk påvirkning CYP
Grønnsaker (brokkoli, rosenkål)
Koffein
Polysykliske aromatiske hydrokarboner og grønnsak - induserer CYP 1A2: trenger økte doser olanzapin.
Koffein hemmer.
UGT-system -
kobler glukuronsyre på legemidler.
P-piller induserer –> redusert effekt lamotrigin - trenger derfor dobbelte dose
Surgjøring urin (ammoniumklorid)
Nedsatt reabsorpsjon basiske substanse (feks amfetamin) –> økt utskillelse
Aktiv tubulær sekresjon
Anion kanal: svake syrer
Kation kanal: svake baser
NB NSAID + metotreksat - økt konsentrasjon metotreksat