Kranialnerver Flashcards
Vilka är de tolv kranialnerverna?
Oh, Oh, Oh, To Touch And Feel A girls V*gina, Ah Heaven!
I Olfactorius
II Opticus
III: Oculomotorius
IV Trochlearis
V Trigeminus
VI Abducens
VII: Facialis
VIII Vestibulocochlearis
IX Glossopharyngeus
X Vagus
XI Accessorius
XII Hypoglossus
Hur löper Olfactorius?
- Passerar genom etmoidalbenets lamina kribrosa till olfaktoriusbulben i främre skallgropen och sedan går till temporallob och amygdala
Hur testas N. olfactorius?
Patienten får lukta på bekanta dofter som tobak, kaffe, parfym, avsluta med ammoniak som är retande via trigeminus
- Anosmi – förlorat luktsinne
När kan detta ske?
- Temporärt via förkylning, långvarigt bruk av näsdroppar, Parkinsons sjukdom (första symptom – fråga om ärftlighet!), trauma som ger avslitning av fibrer, Covid-19 osv
Hur går den afferenta N. opticus?
- Passerar bakåt till chiasma opticum ovan hypofys. Fibrer från temporala delen av näthinnan passerar okorsade medan fibrer från nasala delen korsas
- Efter synaps i corpus geniculatum laterale via synstrålningen till synbarken i occipitiallloben
Hur kan vi testa N. opticus?
- Synskärpa
- Synskärpa på 4-5 m
- Fingerräkning 1 m
- Synfält
- Enl. Donder
- Perimetri
- Skotom = mörk fläck i synfältet
- Ögonbottenspegling
- Papilloödem
- Ögonmikroskop
- Ishiharatest (färgseende)
Vad har hänt vid A, B och C?
- Papillen rosigare
- Oskarpt avgränsad papill
- Vener vidgas
- Ödem och blödningar
- Synnerven protruderar
- Patienten kan uppleva obscurationer
Vad kallas detta?
Staspapill
- Synnedsättning
- Retrobulbär smärta
- Nedsatt färgseende
- Försämring vid kroppsansträngning eller bastu
- Status
- Nedsatt visus
- Synfältsdefekt
- Nedsatt färgseende
- Normal oftalmoskopi, med tiden kan papillatrofi uppstå
- MR visar inflammation
- VEP med förlust av p100-vågen
När kan detta ses?
- Synnervsinflammation (vid MS, opticusneurit)
- Innerverar övriga ögonmuskler, m. levator palpebrae, m. sfinkter pupillae och m. ciliaris (påverkar lins vid ackommodation)
Vilken nerv?
Oculomotorius
Var finns oculomotorius kärna?
Ventrala paraakveduktala substansen i mecencephalon
Oculomotorius kärna finns i ventrala paraakveduktala substansen i mecencephalon, hur löper den?
- Passerar tentorium cerebelli (lätt utsatt för tryck)
- Komplicerat förlopp, bla längs a. communicans posterior och laterala delen av sinus cavernosus
-
Orsaker till skada
- Anaerysm, tentoriuminklämning (ökat tryck ex blödning eller tumör), nervinfarkt vid diabetes (oftast bevarad pupill)
Vilken nerv?
Oculomotorius
- Skilj mot Horners syndrom
- Sympatiska fibrer från cervikalryggmärgen –> sympatiska gränssträngen –> längs carotis interna –> orbita längs kärl och trigeminusgrenar
- Innerverar m. dilator pupillae, delvis m. levator palpabrae
-
Symptom: ptos, mios (ihopdrag pupill), nedsatt svettfunktion i ansiktshalvan, känsla av insjunket öga
- Uppstår vid skada på de sympatiska nerver som innerverar ögats och ögonlockets muskler
- Orsaker: karotisocklusion, karotisdissektion
Vad ska vi skilja Horners syndrom mot?
Skada på Oculomotorius
Vad innerverar Trochlearis?
- M. obliqus superior som riktar blicken nedåt utåt
- Diplopi vid blickriktning nedåt i abducerat läge
- Svårt vid gång i trappa
- Orsaker: skalltrauma, nervinfarkt
Vilken nerv är skadad?
Trochlearis
Vilken nerv är skadad?
Trochleras
- Diplopi vid blickriktning nedåt i abducerat läge
- Svårt vid gång i trappa
Vilken nerv är skadad?
- Abducerad, lätt nedragen pupill, ptos, mydriasis,
Oculomotorius
Vad innerverar Abducens?
M. rectus lateralis som för ögat utåt
Var finns Abducens kärna?
- Kärna i nedre pons
- Långt komplicerat intrakraniellt förlopp