KOL

Question 1

Vilka är spirometrikriterierna för KOL?

Answer 1

FEV1/VC 0,7 (<0,65 vid ålder över 65 år)

Question 2

Hur stadieindelas KOL?

Answer 2

Efter FEV1 i % av förväntat värde
Stadium 1: >80%
Stadium 2: 50-79%
Stadium 3: 30-49%
Stadium 4: <22, hypersekretion med infektionsbenägenhet

Question 3

Vilken behandling bör man ha vid KOL stadium 1 utan symtom?

Answer 3

Rökstopp, vaccination, fys aktivitet/träning. Bedömning av kardiovaskulära riskfaktorer.
Inga läkemedel.

Question 4

Vilken farmakologisk behandling kan man prova vid KOL stadium 2 eller stadium 1 med symtom?

Answer 4

• Vid behovsmedicinering med kortverkande bronkdilaterare
• Regelbunden behandling med långverkande bronkdilaterare, första hand antikolinergikum, i andra hand långverkande betastimulerare

Question 5

Vilken farmakologisk behandling kan läggas till långverkande bronkdilaterare vid KOL stadium 3 och upprepade exacerbationer?

Answer 5

Inhalationssteroider

Question 6

Vilken terapi kan läggas till vid KOL stadium 4 och kronisk oxygensvikt?

Answer 6

Syrgas i hemmet.

Question 7

Vilket läkemedel är långverkande antikolinergikum?

Answer 7

Tiotropium (Spiriva)

Question 8

Vilka läkemedel är långverkande betastimulerare?

Answer 8

Formoterol (Oxis, Formatris)

Salmeterol (Serevent)

Question 9

Vilket läkemedel är inhalationssteroider?

Answer 9

Budesonid, flutikason. (Finns i kombination med långverkande betastimulerare: Symbicort, Seretide)

Question 10

Vilken rll har Atrovent hos patient som redan tar Spiriva?

Answer 10

Ingen, saknar tilläggseffekt.

Question 11

Hur används perorala steroider vid KOL?

Answer 11

Som korta kurer vid exacerbationer. Allt övrigt är specialistfall.

Question 12

Hur definieras kronisk bronkit?

Answer 12

Minst tre månader om året med hosta och sputumproduktion under två års tid.

Question 13

Vad är bakomliggande orsak till kronisk bronkit?

Answer 13

Gobletcellshyperplasi. Kronisk inflammation i nedre luftvägar.

Question 14

Vad är vanligaste etiologi vid exacerbation vid kronisk bronkit och KOL?

Answer 14

Virus

Question 15

Vilka symtom kännetecknar en akut exacerbation vid kronisk brinit el KOL?

Answer 15

Ökad dyspné
Ökad hosta och sputumproduktion
Ökad sputumpurulens
Allmän sjukdomskänsla

Question 16

Vilka tre andra diagnoser bör man tänka på vid akut exacerbation med allmänpåerkan?

Answer 16

• Hjärtinfarkt
• Lungemboli
• Pneumoni

Question 17

Vilka faktorer talar för antibiotikabehandling vid exacerbation av KOL/KB?

Answer 17

• Svåra akuta symtom (ffa med CRP-stegring)
• Täta exacerbationer (>4/år)
• Allvarlig lungfunktionsnedsättning sedan tidigare
• Annan allvarlig sjukdom

Question 18

Vilka två är förstahandsval vid antibiotikabehandling av KOL-exacerbation? Vanligaste patogener?

Answer 18

Amimox, doxycyklin.

Haemophilus influenzae, pneumokocker, moraxella catarrhalis.

Question 19

Vad är den mest sannolika orsaken till terpaisvikt på Amimox vid KOL-exacerbation?

Answer 19

Beta-laktamasproducerande H influenzae.

Question 20

Vad bör man välja för antibiotika vid sjukhusvårdkrävande KOL-exacerbation? Vilket ytterligare agens vill man täcka då?

Answer 20

Parenteral behandling med cefalosporin eller piperacillin-tazobactam. Ev kinolon eller karbapenem. Ska täcka även Pseudomonas.

Question 21

Hur kan KOL ge vätskeretention?

Answer 21

Njurpåverkan

Högerhjärtpåverkan

Question 22

Vad är steroidtest i KOL-diagnostik?

Answer 22

Sätt att skilja på kronisk underbeh astma och KOL.

Genomförs mha inh-steroid under månader innan ny spirometri

Question 23

Vid över 50% lungfunktion, hur högt bör sat ligga vid endast kol-exc?

Answer 23

> 90%

Annars tänk på övr genes som LE, pneumoni etc