Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

OD > KOF EKSTRA > Flashcards

KOF EKSTRA Flashcards

1
Q

Hvad er formålet med Akse II spørgeskemaer?

A

Screening vs. omfattende (alt efter hvilke/hvor mange der anvendes)
- Reproducerbare og valide spørgeskemaer til vurdering af smerterelevant psykosocial og adfærdsmæssig funktion
- Nemme og hurtige at udfylde
- Skal sige noget om TMD smerternes påvirkning på psyko og psykosocial tilstand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke spørgeskemaer bruges som screening?

A
  • Graded chronic pain scale
  • Smerte tegning
  • Jaw funktional limitation scale (kort version)
  • Patient health questionaere (PHQ4)
  • Oral behavior checklist
  • Symptom questionaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke spørgeskeamaer bruges som supplement til udvidet undersøgelse ud over screening spørgeskeamerne?

A
  • Jaw functional limitation scale (lang version)
  • Patient health questionaire (PHQ9)
  • Generelized Anxiety disorder 7 (GAD7)
  • Patient health questionaire 15 (PHQ15)

Derudover:
- VAS

Ved mistanke om søvnapnø:
- STOP-BANG
- Epworth
- Berlin Questionaire

Ved mistanke om hypermobilitet:
- Beighton score

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad bruges smertetegningen til?

A

Patienten tegner smertearealet på:
- Hoved
- Kæbe
- Intraoralt
- krop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad bruges Graded Chronic Pain scale til?

A
  • Smerteintensitet og smerterelateret påvirkning

To underskalaer:
1) Karakteristisk smerte intensitet (CPI): et mål for smerteintensitet hvor > 50/100 er høj intensitet

2) Smerterelateret påvirkning: antallet af dage, hvor smerten har påvirket aktivitet og omfanget af påvirkning af socialt, arbejdsmæssigt og ved almindelige daglige aktiviteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad bruges jaw functional limitation scale (kæbefunktionsskala) til?

A

Siger noget om begrænsninger ved tygning og kæbefunktion mm.

Findes i kort og lang version.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad bruges patient health questionaire 4 til?

A

Psykologisk distress pga angst/nervøsitet og/eller depression.

  • > 6: indikerermoderat psykologisk stress, skal tolkes osm en tilstand der bør observeres
  • > 9: indikerer psykologisk distress, skal tolkes som en tilstand er kræver yderligere undersøgelse og7eller henvisning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad bruges oral behaviors checklist (oral adfærds checkliste) til?

A

Siger noget om hyppigheden af oral parafunktionel adfærd

Siger både noget om natlige og daglige parafunktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad bruges Symptom Questionnaire (Akse I) til?

A

Subjektivt:
At finde ud af om der er smerte relateret til TMD - bruges som diagnostisk kriterie for TMD.

Andet:
- hovedpine i tindingerne
- Kæbeledslyde
- Lukket låsning
- Åben låsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad bruges TMD smerte screening til (Akse I)?

A

Til at finde ud af om der der er smerte der er TMD relateret inden for de sidste 30 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad bruges STOPBANG til?

A

Screening for obstruktiv søvnapnø.

8 Spørgsmål:

Høj risiko af obstruktiv søvnapnø = 5-8 “JA” svar

Moderat risiko af obstruktiv søvnapnø = 3-4 “JA” svar

Lav risiko af obstruktiv søvnapnø = 0-2 “JA” svar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad bruges Berlin Questionaire til?

A

Screening for søvnforstyrrende vejrtrækning med tre kategorier

Scoringsspørgsmål: Ethvert svar inden for boksen er et positivt svar

Kategori 1 er positiv med 2 eller flere positive svar på spørgsmål 2-6

Kategori 2 er positiv med 2 eller flere positive svar på spørgsmål 7-9

Kategori 3 er positiv med 1 positivt svar på spørgsmål 10 og/eller en BMl> 30

Resultat: 2 eller flere mulige kategorier angiver en høj sandsynlighed for søvnforstyrret vejrtrækning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad bruges Epworth sleep scale til?

A

Er et søvnighedsskema

Kvantificerer søvnighed (excessive daytime sleepiness, EDS) i otte repræsentative situationer, der hver angives en værdi fra 0 til 3.

0 = vil aldrig døse/falde i søvn.
1 = lille risiko for at døse/falde i søvn.
2 = moderat risiko for at døse/falde i søvn.
3 = stor risiko for at døse/falde i søvn.

> 10 = søvnsygdommerisiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad bruges MPQ-smerteskeamet til?

A

Siger noget om smerten er:
- Sensorisk
- Affektiv
- Evaluerende
- Blandet

Desuden:
- Pain rating index
- Present pain index

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad bruges Beighton score til?

A

Screening for hypermobilitet:

1) Placere hænder faldt på gulvet uden at bøje knæene
2) Overekstender albuerne forbi en neutral position (ét point for hver albue)
3) Overekstender knæene forbi en neutral position (ét point for hvert knæ)
4) Bøje lille finger over 90 grader (ét point for hver finger)
5) Bøje tommelfinger tilbage så de rører underarmen (ét point for hver tommeltot)

Over 4 = hypermobil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostiske kriterier for: Myalgi

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte i mastikatoriske muskler ved enten palpation eller maksimal åbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diagnostiske kriterier for: Lokal myalgi

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte ved palpation
- Smerten forbliver lokalt ved palpation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Diagnostiske kriterier for Myofacial smerte

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte ved palpation
- Spredning af smerte ved palpation men IKKE meddelt smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnostiske kriterier for myofacial smerte med meddelt smerte

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte ved palpation
- Meddelt smerte ved palpation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostiske kriterier for: athralgi

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske strukturer
- Smerten moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i TMJ
- Velkendt smerte ved palpation eller bevægelse af TMJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diagnostiske kriterier for: hovedpine relateret til TMD

A

Historik:
- Hovedpine af hvilken som helst type i temporalis regionen
- Hovedpine som påvirkes af kæbebevægelse, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af hovedpine i temporalis regionen
- Forklaring om velkendt hovedpine i temporalisregionen ved enten:
- Palpation af m. temporalis
- Bevægelse af kæben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostiske kriterier for: Discus displacering med reduktion

A

Historik:
- Nuværende kæbeledslyde som pt. fortæller om ELLER patienten oplever kæbeledsslyde ved undersøgelsen

Klinisk:
- Klik ved åbning og lukning ELLER
- BÅDE klik ved åbning ELLER lukning OG klik ved laterale eller protruderende bevægelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Diagnostiske kriterier for: Discus displacering med reduktion og intermitterende låsning

A

Historik:
- Nuværende kæbeledslyde som pt. fortæller om ELLER patienten oplever kæbeledsslyde ved undersøgelsen
- Nuværende intermitterende låsning med begræset åbning

Klinisk:
- Klik ved åbning og lukning ELLER
- BÅDE klik ved åbning ELLER lukning OG klik ved laterale eller protruderende bevægelser
- HVIS dette sker under undersøgelsen kræves der en manøvre af patienten for at kunne åbne munden helt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Discus displacering uden reduktion med begrænset åbning

A

Historik:
- Nuværende TMJ låsning med begrænset åbning
- Begrænsingen er så svær at den påvirkninger muligheden for at spise

Klinisk:
- Maksimal assisteret åbning <40mm (inkl. VOB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Diagnostiske kriterier for: Discus displacering uden reduktion uden begrænset åbning
Historik: - Tidligere TMJ låsning med begrænset åbning - Begrænsingen var svær nok til at påvirke muligheden for at spise Klinisk: - Maksimal assisteret åbning: >40mm (inkl. VOB)
26
Diagnostiske kriterier for: degenerativ ledlidelse
Historik: - Nuværende lyde fra TMJ som pt. fortæller om ELLER - Lyde pt. kan høre under undersøgelsen Klinisk: - Krepitition under bevægelse af kæbeleddet
27
Diagnostiske kriterier for: Subluxation
Historik: - TMJ låsning i vid åben kæbeposition - Ikke muligt for pt. at lukke munden uden specifik manøvre Klinisk: - Sker dette i klinikken kræves der manøvre af pt. for at patienten kan lukke munden
28
Behandling af myalgi/myofacial smerte:
1) - Info til pt. - Fysioterpiøvelser - Undgå triggere der forårsager smerte - Clenching awareness (opmærksomhed) 2) - Lokalisere de medvirkende faktorer (søvn, bruxisme, akse II faktorer, co-morbide lidelser, medicin) 3) OVERVEJ HVIS DET IKKE VIRKER: - Stabiliseringsskinne (hvis der er smerte om morgenen) - Anti-inflammatorisk creme/gel i det berørte område - Overvej brugen af håndkøbsmedicin - TENS/akupunktur/Fysioterapi - Terpapeutisk intramuskulære injektioner 4) OVERVEJ HVIS DET IKKE VIRKER: - Medicinering med lavdosis TCA eller gabapentin - Botox hvis der er sandsynlig eller definitiv bruxisme - Henvise til andre specialister
29
Behandling af discus displacering med reduktion
Behandling afhænger af om der er atralgi eller ej. Hvis der er altralgi behandles det som atralgi: - Stabiliseringsskinne Hvis der ikke er atralgi: 1) Hvis pt. er meget generet: fysioterapi øvelser og styrkeøvelser for reducere intensiteten af klik 2) Overveje injektion med hyaluronsyre
30
Behandling af discus displacering med reduktion med intermitterende låsning
Behandling afhænger af om der er atralgi eller ej. Hvis der er altralgi behandles det som atralgi: - Stabiliseringsskinne Hvis der ikke er atralgi: 1) Hvis pt. er meget generet: fysioterapi øvelser og styrkeøvelser for reducere intensiteten af klik 2) Overveje injektion med hyaluronsyre
31
Behandling af discus displacering uden reduktion med nedsat gabeevne (Lukket låsning) - akut
1) - Information til pt. - Klarlægge ætiologiske faktorer - Genetablere orale funktioner, reponering forsøges - Information og rådgivning - Mobilisering gradvist via fysioterapiøvelser: - Gabeøvelser, opvarmning, vippeøvelser, retruderet gabning, gabe lige op, varmebehandling, maksimal gabeøvelse, passivt stræk, horisontale bevægelsesøvelser - Smertestillende: paracetamol og NSAID - Evt. stabiliseringsskinne
32
Behandling af discusdisplacering uden reduktion uden nedsat gabeevne
kronisk tilstand --> ingen behandling
33
Behandling af artralgi
1) - Info til pt. - Fysioterpiøvelser - Undgå triggere der forårsager smerte - Clenching awareness (opmærksomhed) 2) - Lokalisere de medvirkende faktorer (søvn, bruxisme, akse II faktorer, co-morbide lidelser, medicin) 3) HVIS IKKE DET VIRKER - Skinne hvor mandiblen er placeret i en ikke-smertefuld position hvis der er smerte om morgenen - Antiinflammatorisk topikal creme - TENS/akupunktur/fysioterapi 4) HVIS IKKE DET VIRKER - Intraartikulær terapeutisk injektion (MR-scanning eller CBCT inden injektion) 5) HVIS IKKE DET VIRKER - Henvis til kæbekir
34
Behandling af artritis
- Information og observation - Kontakte læge - Stoppe aktive sygdom --> glucocortikoid injektion i kæbeleddet - Smertebehandling: NSAID - Akutfase: aflastning - Kronisk fase: øvelser og varmebehandling
35
Behandling af athrose
- Information og observation - Smertestillende: - NSAID i 3 uger + paracetamol Varmebehandling
36
Behandling af neuropatiske smerter (undtagen trigeminus neuralgi)
- Palliativ --> smertelindring - Ingen invasive indgreb! - Information, vejledning og rådgivning til pt. - Smertestillende farmaka: - Opioider --> aktiverer endogene smerteinhiberende system pga. opioidreceptorer på nociceptorerne --> ofte tramadol, svagt opioid - TCA --> blokerer reuptake af serotonin og noradrenalin i synapsen, som frigivs af smertemodulerende systemer --> hæmmer nociceptorer - Antiepileptika, fx Gabapentin, Pregabalin --> blokerer sensation af sensoriske neuroner - Natriumionkanal-antagonister: Carbamazepin, NSAIDer
37
Behandling af trigeminus neuralgi
- Information til patienten omkring tilstanden - Henvisning til neurolog eller egen læge - Farmaka: - Carbamazepin/ Oxacarbaxzepin (krampestillende + analgetisk effekt) --> hvis pt. oplever bedring ved denne behandling, skal der ikke foretages en MR-scanning, fordi så er man sikker på, at man har stillet den korrekte diagnose - Phenotoin, antiepileptika --> OBS på gingivale hyperplasier - Baclofen, muskelrelaksantia - Kirurgi - Mikrovaskulær dekompression
38
Behandling af bruxisme
Ingen evidens for behandlingen --> baseret på klinisk erfaring Trin: 1) Information, rådgivning og vejledning samt kontrol - Nedsætte stress, gøre pt. opmærksom på uvane (særligt vågen) 2) Bideskinner: - Stabiliseringsskinne: anvendes ved patienter med tandslid, så yderligere slid hindres. - Hvis der også er symptomer som spændingshovedpine, ledsmerter, muskelsmerter osv. kan andre behandlingsalternativer anvendes eller suppleres: - Fysioterapi: øvelser mod spændte muskler 3) Biofeedback: Grindcare 4) Farmakologi - Sedativa - Anxiolytika (clonazepam)
39
Behandling af idiopatiske/primære orofaciale smerter
- Information - Fraråd yderligere invasiv behandling - Henvisning til specialister: kæbekir, neurolog, smerteklinik, IOOS - Farmakologisk behandling - TCA; Gabapentin, Opioider, Carbamazepin - Kognitiv behandling
40
Behandling af obstruktiv søvnapnø
- CPAP - Snorkeskinne krav: - Mild til moderat søvnapnø (score 1-30) - BMI under 30 - Ingen kæbeledsproblemer
41
Giv en oversigt og kort definition af gruppe I TMD diagnoser
Muskeltilstande (primær sygdom) : Myalgi: - Smerte i en muskel (velkendt smerte) Myofacial smerte: - Smerte andre steder end stimulationsområdet men indenfor samme muskel Myofacial smerte med meddelt smerte: - Smerter udenfor anatomiske strukturer der stimuleres
42
Giv en oversigt og kort definition af gruppe II TMD diagnoser
Discus displaceringer Discus displacering med reduktion: - Discus placeres anteriort for kondyllen - Klik i åbne/lukke bevægelsen - Ingen smerter - Normal gabeevne Discus displacering med reduktion og intermitterende låsning: - Akut begrænset gabeevne <40mm - Discus ligger foran processus kondylris i hele åbne- og lukkebevægelsen - Kondyllen kan ikke hoppe forbi posterior del af discus - Assymmetrisk åbnebevægelse Discus displacering uden reduktion med nedsat gabeevne (lukket låsning - akut) - Permanent displacering af discus - Akut begrænset gabeevne <35mm -Ukorrigeret deviation mod "syge" side - Ingen kæbelyde - Smertefuldt Discus displacering uden reduktion og uden nedsat gabeevne (kronisk) - Gabeevne og bevægelighed normaliseret efter periode med reduceret gabevene og/eller kliklyde - permanent displacering af discus (Modulation og adaptation af kæbeled til denne displacering)
43
Giv en oversigt og kort definition af gruppe III TMD diagnoser
Kæbeledslidelser Periarthritis (Synovitis) - Inflammation omkring kæbeleddet - belastningslidelse - Reversibel - Palpationsømhed, funktions- og hvilesmerter - Normal gabeevne Artralgi (kæbeledssmerter) - Smerter i kæbeled, forværres ved funktion Artritis (degenerativ ledlidelse) - Inflammationstilstand i leddet pga. degeneration af ledkomponenter --> Leddegigt - Osseøseforandringer på rtg - Krepitition Artrose (Slidgigt) - Discus er slidt "igennem" - Ledbrud debvist eller helt slidt "Igennem" - Affladede ledflader - Nedsat gabeevne - Krepitition (evt tidligere knæk) - Smerter, muskelømhed - Ofte unilateral
44
Beskriv kort neuralgier/neuropatiske orofaciale smerter
Nervesmerter - Initieret eller forårsaget af en primær læsion eller dysfunktion i nervesystemet fx traume, neurologisk sygdom, infektion - Forsinket udvikling af smerterne ift. nervebeskadigelsen, men feks følefostyrrelse kommer med det samme - Central sensibilisering - Brændende, stikkende smerter - Undersøgelse: Mapping: - Vatpind: allodyni - Priktest: hyperalgesi Diagnoser: - Post traumatisk neuropatisk smerte - Postherpetisk neuralgi - Idiopatisk neuralgi - Trigeminus neuralgi
45
Hvilke typer bidskinner findes der og hvad er indikationerne?
1) Hård akrylskinne (stabiliseringsskinne) - Natbrug - Aflaster ømme muskler og led - Hindrer yderligere tandslid - Indikationer: - Myofacial smerte - Discus displacering med reduktion + smerter - Osteoarthritis som aflastningsskinne - Bruxisme 2) Blød skinne - Til UK - Støddæmper/aflaster kæbeled - Indikationer: - Tandpres - Kæber i vækst - HO og fuldt betandet UK 3) Skjoldskinne - OK i hård akryl - Indikationer: - Hypermobilitet - Discus displacering med reduktion + evt. låsning og smerter 4) Snorkeskinne - Holder UK protruderet så luftvejene åbnes og tungen trækkes frem - Indikationer: - Snorken så pt. eller partner forstyrres - Søvnapnø - MONO OG DUOBLOK??? 5) Refleksfrigørende skinne (RFS) - Fastlægge ny IP - Oftest både OK og UK - Indikationer: - Anterior discus displacering med reduktion + evt låsning, smerter og hvor knækket ikke kan elimineres af stabiliserings- eller skjoldskinne 6) Nociceptiv trigeminal inhibition - Indikationer: - Bruxisme og tandpres - Obs risiko for elongering af posteriore tænder, synkning/aspiration, mobilitet af incisiver - BRUGES DENNE???
46
Giv en kort oversigt over idiopatiske/primære orofaciale smerter
- Persisterende idiopatisk facial smerte - Persisterende idiopatisk dentoalveolær smerte - BMS - Konstant unilateral facial smerte med anfald Obs er eksklusions diagnoser
47
Giv en oversigt over hovedpiner
- Spændingshovedpine - Artrogen hovedpine (provokeres ved kæbefunktion) - Migræne med eller uden aura - Klyngehovedpine/ hortonshovedpine
48
Hvilke undersøgelsesteknikker vil du anvende ved en patient der klager over hovedpine?
- VAS (hvordan er smertens intensitet) - MPQ (skema der karakteriserer smerten) - Palpation af tygge- og nakkemuskler - Priktest og sensorisk test - Hovedpinedagbog
49
Hvad er temporal arteritis?
Kaldes også kæmpecellearteritis - Stærk hovedpine i regio temporalis - Skyldes inflammation i karvæggene - Henvises semiakut
50
Hvad er medicinoverforbrugshovedpine?
- Hos pt. der er kendt med hovedpine i forvejen - Kriterier: - Alm smertestillende (Paracetamol, NSAID) > 15 dage/mdr - Anfaldsmedicin (triptaner, opioider) >10 dage/mdr - Kombinationspræparater (treo, kodimagnyl) > 10 dage/mdr Hovedregel: max 2 dage/uge med medicin Behandling: seponering af medicin --> forbedring indenfor 2 mdr
51
Hvornår siger man: - Mulig bruxisme - Sandsynlig bruxisme - Definitiv bruxisme
- Mulig bruxisme: patientens egen opfattelse af at skære/presse tænder - Sandsynlig bruxisme : Hvis behandler ved undersøgelse finder tegn på bruxisme både med og uden oplysninger fra pt. - Definitiv bruxisme: Hvis der er blevet målt at parafunktionen er tilstede både med og uden oplysninger fra pt. og uanset om der ses kliniske tegn
52
Hvad er deflektion og hvilken diagnose er sandsynlig?
Deflektion: mandiblen ændrer position under åbnebevæeglsen OG forbliver i denne position ved maksimal åbning til den syge side Discus displacering uden reduktion
53
Hvad er deviation og hvilken diagnose er sandsynlig?
Deviation: der sker en forskydning (C eller S formet) af mandiblen under åbnebevægelsen men ved maksimal åbning er mandiblen tilbage til midtlinjen. Discus displacering med reduktion.
54
Nævn åbne- og lukke-muskler
Lukkemusklerne - M. Masseter - M. temporalis - M. pterygoideus medialis Åbnemusklerne - M. pterygoideaus lateralis - M. digastrici venter anterior og posterior
55
Angiv normal og forøget gabevne
Normal åbning: ca. 50 mm Forøget: > 60 mm for kvinder, > 65 for mænd Hypermobil 🡪 kondyllen overskrifder den anteriosuperiore tilhæftning i ledkapslen til os temporale i translationen Syndromer: Marfan eller Ehler Danlos Undersøgelse: Beighton score (10 point) Nedsat < 40 mm Ofte nedsat ved TMD
56
Beskriv kliniske konsekvenser af central sensibilisering
− Bidrager til persisterende smerter og til spontan smerte og ømhed ● Central sensibilisering kan vare i flere dage/uger og menes at medvirke til vedvarende smerte og til den spontane smerte og ømhed, der karakteriserer mange kliniske observationer af skade eller inflammation. − Bidrager til allodyni og hyperalgesia ● Central sensibilisering fremmer effekten af lav-tærskel-mekanosensitive afferente inputs (som normalt ikke er associeret med smerte) på nociceptive ledningsveje ved tilstande associeret med perifer skade og inflammation Sensibilisering af hjernestammen, thalamus og cortex 🡪 forøget excitatbilitet af 2. og 3. neuron
57
Angiv kliniske konsekvenser for perifer sensibilisering
- Spontane smerter - Hyperalgesi og allodyni Sensibiliering medfører Tærskelværdien sænkes (mindre stimuli skal til for en smerteopfattelse, allodyni) Kraftigere respons på stimuli (hyperalgesi) Aktivering af omkringliggende nociceptrer
58
Angiv en inddeling af smerter
Nociceptiv smerte 🡪 ”Fysiologisk smerte”, vævsbeskadigelse, A-delta og C-fibre, beskyttelsesmekanisme - Orofacialt er dt n. trigeminus Inflammatoriske smerter 🡪 mekanisk, termisk eller kemisk vævsskade 🡪 spontan smerte, som medfører smertehypersensitivtt (allodyni pg hyperalgesi) Neuropatiske smerter 🡪 smerter forårsaget af en primær læsion eller dysfunktion i nervesystemet Overholder grænser 🡪 udbredelse der svarer til en nerves innervationsområde Funktionelle, kroniske smerter (neuroplastiske smerter) 🡪 smerter uden patofysiologiske årsager, skyldes abnorm forandring i central smerteprocessering
59
Angiv smertebegreber og deres betydning
Hypoalgesi/analgesi - Smertefrihed Algesia regio - Føleforstyrrelse, hvor der ses fravær af smerter ved et normalt smertefuldt stimuli Algesia dolerosa regio - Føleforstyrrelse med smerte i et område, der er analgetisk - 🡪 smerte i et bedøvet område Hyperalgesi - Forøget smerte Allodyni - Smerte, fremkaldt af ikke smertefuldt stimuli (non-nociceptiv påvirkning, fx berøring) Meddelt smerte - Smerte fra ét sted, som kan mærket et andet sted i kroppen, fx en anden muskel Paræstesi - Abnorm følelse, fx snurrende eller prikkende Dysæstsi: - Føleforstyrrelse efter nerveskade, hvor det er smertefuldt ved normal berøring
60
Angiv de 4 processer der er ansvarlige for at sende smertesignal og signal om potentiel vævsskade til hjernen
Transduktion Transmission Modulation Perception
61
Angiv ætiologiske faktorer for TMD som er mulige og sandsynlige
Meget sandsynlige - Køn (østrogen øger risikoen) - Genetik - Kroniske smertetilstande andre steder i kroppen, fx fibromyalsi - Emotionelt: depression, angst, stress Mulige - Parafunktioner, muskelhyperaktivitet - Alder - Hypermobilitet - Negativ holdning til helbredet - Traume i kæberegionen - Malokklusion - Anterior åbent bid - Unilateralt krydsbid - Horisontalt overbid (> 6 mm) - Mere end 6 manglende posterior tænder
62
Beskriv DC/TMD
RDC/TMD 🡪 standartiseret undersøgelse 🡪 to systemet/akser - Akse I: klinisk undersøgelse og efterfølgende kliniske diagnoser - Akse II: TMD-smerternes påvirkning ift. psykisk og psykosocial tilstand Akse I - Undersøgelsesskema - Systemisk gennemgang - Pt. udpeger orofaciale smertes lokalisation - Incisale relationer - Underkæbes bevægelse og smerter - Åbning - Laterotrusion - Protrusion - Kæbelyde - Kæbelåsninger - Palpation af tyggemuskler Akse II - Spørgeskemaer - Smertetegning - MPQ - Chronic pain scale - Patient health questionaire 15 - PHQ 9 - GAD 7 Supplement: - VAS - Oral behavior - Jaw function limitations scale - PHQ 4 - Søvnapnø: STOP-BANG, Epworth, Berlin questionaire - Hypermobilitet: beighton-score 10
63
Hvilke 5 punker er der overordnet i en TMD udredning?
Anamnese Subjektiv undersøglese Objektiv undersøgelse Diagnostik Behandlingsplan Anamnese 1. Hovedklage 2. Specifik anamnese - Udløsende årsag - Hvor, hvornår, hvordan - Lokalisering af symptomer - VAS-scala - Smertemønster: tegn døgntimer - Triggger/lindring - Associerende symptomer - Tidligere behandling og effekt af denne 3. Medicinsk anamnese - Tidligere sygdomme - Sygdomme i familien - Tidligere behandlinger og operationer - Traumer - Medicinforbrug - Allergier - Misbrug af alkohol, medicin mm 4. Odontologisk anamnese - Parafunktioner - Tidligere lidelser, behandlinger mm 5. Psykosocial anamnese - Sociale og adfærdsmæssige forhold - Psykisk tilstand - Livsstil - Arbejdsforhold Subjektiv undersøgelse - spørgeskemaer Objektiv undersøgelse - DC/TMD - Mobilitetstest - Skulder, nakke og hals - Klinisk undersøgelse af mundhulen og okklusionsforhold Supplerende undersøgelser - Røntgen - CT/MR - Arthroskopi Diagnostik - Systemisk indsamling af alt data - ”Diagnose træet”
64
Forklar kort om CPG´s betydning ift. tygning
–       Tyggebevægelser er cykliske bevægelser, dvs. at basis-rytmen er gemt i hjernen. Cykliske bevægelser kan således fortsætte uden feedback. Vigtigst er CPG = ”central pattern generator” (CPG), som styrer den cykliske aktivering af henholdsvis åbne- og lukkemusklerne under tygning. De cykliske bevægelser finjusteres dog af sensoriske signaler, der arbejder via reflekser.
65
Angiv fysiologisk behandling af TMD
Varmebehandling Øger muskeltemperatur 🡪 vasodilation 🡪 metabolisme og blodflow øges 🡪 fjernelse af affaldsstoffer, fremmer ilttilførselsen 🡪 heling fremmes, inflammation hæmmes 🡪 nedsat nocieptive input (pga. inflammatoriske suppe nedsættes) 🡪 smertelindrende Kulde behandling Kun ved akutte smerter og inflammation Aktiverer endogen smerteinhibition via aktivering af kuldereceptorer (CMR1) Fysioterapi TENS Myofacial TMD, artralgi og perifere neurogene smerter Elektrisk nervestimulation 🡪 lindrer smerten via stimulering af A-beta fibre (berøringsfibre) 🡪 C-fibre hæmning 🡪 endogent smertelindrende system aktiveres Grindcare Ved bruxisme Bideskinner Supplement for andre behandlinger Kan aflaste muskler og kæbeled 🡪 placebo Typer RFS Blød skinne (aflaster, nedsætter tandpress) Sjoldskinne (hypermobilitet i kæbeled) Snorkeskinner
66
Angiv grader af attrio dentinum
0 = ingen slid 1 = synligt emaljeslid, slidfacetter 2 = synligt sled med eksponering af dentin (dentinøer) og tab af klinisk kronehøjde 3 = tab af kronehøjde mellem 1/3 og 2/3 og emalje kant 4 = tab af kronehøjde over 2/3A
67
Red Flags ved hovedpine
Systemiske symptomer (feber, vægttab, svimmelhed) 🡪 tumor eller infektioner Sekundære risikofaktorer (HIV, kræft, immunosuppresion) 🡪 kræft eller infektioner Neurologiske symptomer og abdominale sygdomme Forvirrede, trætte, bytter om på ord eller kan ikke udtale ord 🡪 hovedtraume, øget intrakranielt tryk mm Ældre, som har pludselig opstået hovedpine 🡪 hjerneblødning Previous hovedpine historie Hvis patientens hovedpine ændrer sig meget, får fx kvalme og opkast Hvis hovedpinen ændrer sig, når de lægger sig 🡪 forøget ICT Hvis hovedpinen ændrer sig, når de står op 🡪 kiara malformation 🡪 hjernen synker ned i basis Papiledema Øget interkranielt tryk Hævede lymfeknuder 🡪 neoplasi, infektion, autoimmunsygdom Sensoriske eller motoriske forandringer i trigeminus, facialis 🡪 intracraniel tryk, nerveskader Asymmetri i ansigtet 🡪 neoplasi, rheumatoid arthritis
68
Angiv søvnstadier og hvornår man bruxer?
Søvnstadier: - REM-søvn (bruxisme) - ”rapid eye movement” - Aktiv eller paradoksal søvn - NREM - ”non rapid eye movement” - Inddeles yderligere i: - Let søvn: stadie 1 + 2 (slow wave sleep) - Dyb søvn (stadie 3 + 4 (deltasøvn) - Restorativ søvn
69
Redegør for episodisk spændingshovedpine
Karakteristika: - Strammende, pressende, trykkende, bånd omkring tindingen - Mild til moderat - Bilateralt Diagnostiske krav: - Mindst 10 tidligere hovedpiner skal opfylde: - 1-14 dage med hovedpine om måneden - Kan ikke relateres til traume - Ingen forværring ved fysisk anstrengelse Behandling: - pt. uddannelse - Undgå triggere - Mild analgetika - Massage + afspænding
70
Kronisk spændingshovedpine
Som episodisk spændingshovedpine men: - hovedpine i mindst 15 dage/mdr i min. 6 mdr Behandling er den samme som for episodisk desuden TCA, fysioterapi, psykologisk behandling (stresshåndtering)
71
Migræne uden aura
Mindst 5 anfald der varer mellem 4-72 timer Smerte: unilateral, dunkende, moderat til svær intensitet, forværres af alm fysik aktivitet Forbundet med kvalme og opkast Lyd og/eller lysfølsomhed
72
Migræne med aura
Hovedpine forudgås af: - Aurasymptomer under 60minutter - oftest visuel aura Diagnostiske krav: - mindst 2 anfald der opfylder ovenstående krav
73
Behandling af migræne
- Undgå triggerfaktorer - Farmakologisk: - anfaldsmedicin: paracetamol, NSAID, triptaner - Forebyggende: TCA, Calciumkanalblokkere, Betablokkere
74
Klyngehovedpine (hortons)
Anfald der varer mellem 15 til 180minutter Enkelte anfald eller flere Per dag i perioder af uger op til måneder derefter flere måneder uden anfald. Karakteristika: unilateral, kraftig smerte bag et øje, ledsagersymptomer som rødme, irritation af øje, forstoppelse af næse + næseblod behandling: triptaner, gabapentin, ilt ved anfald og NSAID
75
Hvad kan man se på rtg/scanning ved artrose
Ostefytdannelse, sklerotiseringer og erosioner.
76
Hvad kan man se på rtg/scanning ved artritis
Stor destruktion og affladning
77
Den centrale mønstergenrator
78
Hvad kan man gøre ved forventligt tilbagefald efter bidskinne behandling ifm . med bruxisme
seponer én uge og brug igen, seponer en uge og brug igen, osv.

OD (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions