KML VLL - biografische anamnese, heteroanamnese en geriatrische schalen Flashcards
Introductie vragenlijst/test
- aanleiding
- doel
- wat houdt het in
- toestemming
“U kwam hier omdat… Om beter inzicht te krijgen in uw gezondheid en functioneren nemen we bij oudere patiënten een aantal vragenlijsten/testen af/stellen we vragen over het verleden. Graag zou ik bij u… Vindt u het goed dat ik dat bij u doe?”
Belang gestructureerde evaluatie patiënt
- functioneel achteruitgang voorkomen –> vroegtijdig herkennen van problemen
- goed begrijpen van ziektepresentatie
- opstellen behandeldoelen
- keuzes in diagnostische en therapeutische proces middels shared decision making
Belang heteroanamnese
- aanvulling en controle op informatie van vergeetachtige patiënt
- inzicht in beloop van klachten
- vergelijking met pre-morbide functioneren
- inzicht in psychosociaal functioneren
- inzicht in steun door de mantelzorg
Zorganamnese: evaluatie directe leefomgeving
- bijdrage aan de klachten: eenzaamheid, niet kunnen omgaan met voorgeschreven medicatie
- aanknopingspunten voor verhogen zelfredzaamheid: traplift, algemene aanpassingen in het huis, indicatie hulpmisselen
- directe preventie: losse kleedjes, drempels, indicatie hulp aan huis
- belastbaarheid mantelzorg: indicatie (uitbreiden) professionele hulp
MMSE: Mini Mental Status Examination - functie en introductie
- cognitieve screening en follow up bij een niet-delirante patiënt
- beschrijven cognitieve toestand elke patiënt
Dus NIET geschikt voor delirante patiënten
introductie: “vindt u het goed dat ik u nog een paar vragen over het geheugen en de concentratie stel? Ik stel u een aantal vragen en ik geef u enkele problemen om op te lossen. Sommige zijn moeilijk en sommige gemakkelijk. Probeert u zo goed mogelijk uw best te doen. Als u een leesbril of gehoorapparaat hebt, wilt u die dan gebruiken?
MMSE: afname regels
- bij vragen ‘wat zegt u’ en ‘wat moet ik doen’: géén uitleg/gesprek, maar dezelfde aanwijzing max 3 keer herhalen
- iedere vraag max 3x stellen, tenzij anders aangegeven
- incorrect antwoord = 0pt, dus NIET vraag opnieuw stellen en GEEN suggesties of fysieke aanduidingen
- neutraal blijven: geen waardeoordeel over het antwoord van de patiënt vergen
- confrontatie vermijden
- papier met 2 handen aangeven, recht voor de patiënt
GDS: Geriatric Depression Scale
Screeningsschaal voor depressie, specifiek ontwikkeld voor ouderen
* Vragen betreffen gevoelens van de afgelopen week (evt. herhalen in de vraag, vermijd parafraseren)
* eenduidig ja/nee antwoorden
* aangeven dat er later ruimte is om uitgebreider de antwoorden op de vragen te bespreken
* score vanaf 6/15 of hoger kan op depressie duiden, verdere gerichte analyse geïndiceerd
* emoties/weerstand: vragen of patiënt door wil gaan of liever wil stoppen
NB. bij MMSE < 18 niet betrouwbaar
ADL/IADL: indicaties
- indicatie inzetten extra hulp/zorg/woonvorm
- follow-up van de interventies
- nemen belangrijke beslissingen (prognosticum)
ADL
- registratie daadwerkelijke activiteiten van de patiënt
- eenvoudige én complexe handelingen: recht zitten, lopen, wassen, boodschappen, etc.
- voorafgaande 48u
- kan gebruikt worden bij patiënten buiten bewustzijn
IADL
- registratie wat een patiënt daadwerkelijk kan doen
- complexe handelingen: telefoneren, koken, boodschappen, etc.
- niet tijdgerelateerd
- kan niet gebruikt worden bij patiënten buiten bewustzijn
