Kleine ongevallen: hypothermie Flashcards
Waar in het lichaam vindt thermoregulatie plaats?
hypothalamus
Hoe wordt hypothermie gedefinieerd?
Hypothermie is gedefinieerd als een kerntemperatuur onder de 37°C. Hypothermie vindt plaats indien er sprake is van netto warmteverlies ten opzichte van warmteproductie. Warmteverlies vindt plaats via convectie, evaporatie, conductie en radiatie
Wat is de indeling voor een milde hypothermie?
Mild
35 – 32°C
Koude rillingen
Tachypneu en tachycardie
Ataxie, dysartrie en verstoord oordeelsvermogen
Wat is de indeling voor een matige hypothermie?
Matig
32 – 28°C
Verminderde/afwezige rillingen!
Geleidelijk toenemende bradycardie en bradypneu
Hypotensie
<30°C gedilateerde pupillen
Risico op AF/VF bij 32°C i.c.m. beweging van het slachtoffer/patiënt
Risico op asystolie bij 28°C
Wat is de indeling voor een ernstige hypothermie?
Ernstig
<28°C
Bewustzijnsverlies
Vitale functies aanwezig -> bij <24°C afwezig
Vaak niet voelbare hartslag
Bradycardie en bradypneu
Cardiale instabiliteit
De behandeling van hypothermie bestaat in eerste instantie uit het voorkomen van verdere afkoeling. Welke 4 vormen van opwarming zijn er?
passieve externe opwarming
actieve externe opwarming
actieve interne opwarming
extracorporale opwarming
passieve externe opwarming
Verwijderen natte kleding Isolatiedekens (reddingsdekens) -> Make a cold man a gold man
Dekens
Actieve externe opwarming
Warme dekens
Kachel
Warmte pads
Warm bad/warm water
Warme lucht
Actieve interne opwarming
Infusie van verwarmde vloeistoffen
Hemodialyse of peritoneale dialyse
Thoracale/abdominale spoelingen met verwarmde vloeistoffen
Extracorporele opwarming
Venoveneuze extracorporele membraneuze oxygenatie (ECMO)
Venoarteriële ECMO
Hart-longmachine
Hoe dien je als hulpverlener en professionele zorgverlener een milde hypothermie te behandelen?
Voorkom hitteverlies
Verwijderen uit koude omgeving
Verwijderen natte kleding
Bedek het slachtoffer met dekens/warmtedekens
Ledematen apart van elkaar inpakken
Hoofd inpakken (veel warmteverlies mogelijk) -> mond en neus vrijhouden
Warme omgeving (kachel, verwarmde ruimte)
Warme zoete dranken
Beweging
Warm water/warm bad mogelijk bij voldoende bewustzijn (verbranding is mogelijk als slachtoffer een verstoord bewustzijn heeft)
Hoe dien je als hulpverlener een matig/ernstige hypothermie te behandelen?
Bel 112
Voorkom hitteverlies
Verwijderen van koude omgeving
Zo min mogelijk bewegen i.v.m. risico op hartritmestoornissen
Verwijder natte kleding -> CAVE: AFib en VFib
Bedek het slachtoffer met warmtedekens
Warme omgeving (kachel, verwarmde ruimte)
Actieve externe opwarming met warme kruiken in liezen en oksels -> CAVE: brandwonden en afterdrop
Hoe dien je als professioneel zorgverlener een matig/ernstige hypothermie te behandelen?
Voorkom hitteverlies
Verwijderen uit koude omgeving
Verwijderen natte kleding
Bedek het slachtoffer met dekens/warmtedekens
Ledematen apart van elkaar inpakken
Hoofd inpakken (veel warmteverlies mogelijk) -> mond en neus vrijhouden
Cardiale monitoring
Aanvullend labonderzoek
Actieve externe opwarming
Verwarmde infusie van vloeistoffen (alleen bij matige hypothermie)
VA-ECMO of hart-long machine (alleen bij ernstige hypothermie)
CAVE: te snelle opwarming -> streef naar 0.5 – 2°C per uur
Aan welke 4 punten die je te denken bij het evacueren van een drenkeling uit het water?
- Nooit zelf in het water gaan!
- Hang een object uit indien mogelijk!
- Laat het slachtoffer moeite doen om een circum rescue collaps te voorkomen. Bij hulp bestaat er het risico op het wegvallen van de catecholamine rush met een wegraking tot gevolg en auto-evacuatie verlaagt de kans op het te snel wegvallen van de hydrostatische druk.
- Haal het slachtoffer horizontaal uit het water om post-immersie hypotensie en cardiovasculaire collaps te voorkomen. Bij een hypotherme en acidotische patiënt is het hart gevoeliger voor prikkeling.
