Advanced Paediatric Life Support (APLS) Flashcards
Wat is 1 van belangrijkste verschillen in fysiologie tussen kinderen en volwassenen in een acute setting?
Een van de belangrijkste verschillen is de verminderde lichamelijke reserve, met name bij jonge kinderen.
Wanneer moet men overschakelen van een pediatrisch naar een volwassen behandelingsprotocol?
Na de puberteit, wanneer de hemodynamiek, fysiologie en anatomie van een kind meer gelijkend zijn aan die van volwassenen, moet het volwassen behandelingsprotocol gevolgd worden.
Welke syndromale afwijkingen kunnen bij kinderen voorkomen en wat zijn enkele voorbeelden?
Kinderen kunnen syndromale afwijkingen hebben, zoals het syndroom van Down, die unieke uitdagingen kunnen vormen in de medische zorg. Bijvoorbeeld, kinderen met het syndroom van Down kunnen macroglossie, laryngomalacie of tracheomalacie hebben.
Wat is de formule om snel een inschatting van het gewicht van een kind te maken?
Gewicht kind = (2.5 x leeftijd) + 8
Deze is toepasbaar voor kinderen van 1 tot 10 jaar.
Wat zijn de formules voor gewicht van het einde onder de 1 jaar?
Gewicht bij aterm geboren kind is ca. 3,5kg
Gewicht op de leeftijd van 6 mnd: 2x geboorte gewicht
Gewicht op leeftijd van 1 jaar: 3x geboorte gewicht of ca. 10kg
Met welk acroniem kun je kinderdoseringen berekenen en waar staat het voor?
WETFLAG
Weight
Energy
Tube diameter
Fluids
Lorazepam/midazolam
Adrenaline IV
Glucose
Kinderdosering Weight
2,5 x leeftijd + 8
Schatten gewicht van een kind.
Kinderdosering Energy
= 4J/kg (rond naar boven passend bij een getal op de defibrillator)
De hoeveelheid Joule waarmee dient te worden gedefibrilleerd bij een kinderreanimatie.
Kinderdosering Tube diameter
= leeftijd/4 + 4 (vanaf 1 jaar, meestal worden er 2-3 tube maten klaar gelegd)
Schatten van de tubemaat bij de intubatie van een kind. Tubematen zijn beschikbaar in intervallen van 0,5mm, startend bij 2,5mm.
Let op! Onder de 1 jaar:
tubemaat 2,5-3,0mm voor prematuren
3,0-3,5mm voor à terme neonaten
3,5mm: t/m 6 maanden
4,0mm 6-12 maanden Daarna geldt de formule.
Kinderdosering Fluids
= 10ml/kg
Bepalen van de hoeveelheid vloeistof die moet worden toegediend bij een kind.
Kinderdosering Lorazepam/midazolam
= 0.1mg/kg
Benzodiazepine voor het couperen van een epileptisch insult.
Kinderdosering Adrenaline IV
= 10 mcgr/kg ( 0.1ml/kg van de oplossing 1:10000)
Hoeveelheid adrenaline er moet worden toegediend bij een kind in de reanimatie setting.
Kinderdosering Glucose
= 3ml/kg van 10% oplossing
Behandeling voor een hypoglycemie.
Noem 3 verschillen die ervoor zorgen dat het risico voor een luchtwegobstructie bij kinderen groter is dan bij volwassenen
- grotere tong bij kinderen
-zachtere mondbodem
-relatief groot achterhoofd + korte nek
Wat zijn de anatomische verschillen die intubatie bij kleine kinderen uitdagender maken?
Bij kleine kinderen is de epiglottis hoefijzervormig en slap, waardoor deze naar achteren kan hangen en de larynxopening moeilijker te visualiseren is.
Bovendien ligt de larynx hoger en meer anterieur vergeleken met volwassenen, wat intubatie lastiger maakt.
Waarom zijn jonge kinderen (tot 6 maanden tot 1 jaar) obligate neusademhalers en wat zijn de gevolgen hiervan?
Jonge kinderen zijn obligate neusademhalers, wat voordelig is bij borstvoeding omdat ze tegelijkertijd kunnen slikken en ademen.
Echter, dit betekent ook dat zelfs minimale zwelling van het neusslijmvlies, zoals bij een bovenste luchtweginfectie, snel kan leiden tot een substantiële obstructie van de ademweg en ernstige gevallen kunnen een IC-opname tot gevolg hebben.
Hoe beïnvloedt de anatomie van de trachea bij jonge kinderen de luchtpassage?
jonge kinderen is de trachea kort, slap en nauw, waardoor bij extreme flexie of extensie van de nek het lumen gemakkelijk te nauw kan worden voor adequate luchtpassage.
Oedeem in de trachea kan leiden tot een exponentiële weerstandstoename, wat ademen bemoeilijkt.
Waarom is de cricoïdring belangrijk in de luchtweganatomie van kinderen?
Bij kinderen is de cricoïdring het nauwste gedeelte van de luchtweg, wat belangrijk is om te overwegen bij luchtwegmanagement en mogelijke obstructies.
Hoe verschilt de carina bij jonge kinderen van die bij volwassenen en wat is het gevolg?
De carina is bij jonge kinderen symmetrisch, wat betekent dat de kans even groot is dat een corpus alienum (vreemd lichaam) links of rechts in de luchtwegen zit.
Waarom hebben kinderen een snellere ademhalingsfrequentie dan volwassenen?
Jonge kinderen zijn volop aan het groeien en hebben hierom zowel een hogere zuurstofbehoefte als een hoger metabolisme.
Wat is een verschil tussen de thoraxkoooi van kinderen en volwassenen?
Kinderen hebben een hoog-compliante thoraxwand. Dit komt door de kraakbenige ribben.
Hoe beïnvloedt de oriëntatie van de ribben bij jongere kinderen hun ademhaling?
De meer horizontale loop van de ribben bij jongere kinderen maakt hen meer afhankelijk van het diafragma voor ademhaling, aangezien de intercostaalspieren minder bijdragen, wat kan leiden tot snellere uitputting.
Hoe is de longontwikkeling bij pasgeborenen en hoe verandert dit na de geboorte?
Bij pasgeborenen zijn de longen relatief onderontwikkeld met een lage compliantie. Na de geboorte neemt de compliantie toe door vochtabsorptie vanuit de long, geholpen door surfactant, wat de weerstand tegen het uitzetten van de thorax vermindert.
Hoe beïnvloedt de ontwikkeling van alveoli de longfunctie bij kinderen?
De ontwikkeling van de long hangt af van het aantal alveoli. Meer alveoli betekent een groter oppervlak van de long, wat belangrijk is voor gasuitwisseling. Echter, bij kinderen zijn de kleine luchtwegen sneller geobstrueerd.
