Kleine ongevallen: hyperthermie Flashcards
Wat is koorts
Koorts is een verhoging van het setpoint door de hypothalamus als gevolg van inflammatoire cytokines.
Wat is hyperthermie
Hyperthermie is gedefinieerd als een verhoogde lichaamstemperatuur welke niet is veroorzaakt door een verhoging van het hypothalamus setpoint. Hierom is hyperthermie altijd pathologisch. Bij een ernstige hyperthermie (hitteberoerte) bestaat het gevaar op multi-orgaan falen met een mortaliteit bij ziekenhuisopname van 21-63%.
Noem 4 oorzaken van hyperthermie en geef voorbeelden
- Medicamenteus
— Hypersensitiviteit (vooral bij AB)
— Verstoring van thermoregulatie (anti-cholinergica, serotonerge drugs zoals XTC)
— Idiosyncratische reacties (serotonerg syndroom, maligne neuroleptica syndroom en maligne hyperthermie) - Omgevingsgerelateerd
— Exogene opwarming
— Endogene opwarming (extreem sporten)
— Combinatie - Neurogeen
— Schade aan hypothalamus - Endocrien
— Thyreotoxicose
— Feochromocytoom
— Addisonse crisis
Wat veroorzaakt het multi-orgaanfalen door hyperthermie
Er ontstaat membraaninstabiliteit van de cellen en daarnaast denatureren eiwitten
Welke 6 vormen van schade treden op door hyperthermie
- Celschade
- Neurologische schade
- Renale schade
- Gastro-enterologische schade
- Cardiale en hematologische schade
- Respiratoire schade
Hoe ontstaat de neurologische schade?
- Directe cytotoxische schade aan neuronen
- Verstoorde integriteit van de bloed-hersen barrière –> systemische toxinen kunnen in cerebrale circulatie komen –> convulsies
Hoe ontstaat de renale schade?
- Cytotoxische effecten die schade veroorzaken aan glomeruli en tubuli
- Vasodilatatie van renale vaten –> daling renale perfusie
- Rhabdomyolyse door afbraak van skeletspieren –> toename myoglobulines –> renaal falen
Hoe ontstaat de cardiale en hematologische schade?
- Vasodilatatie –> hypotensie –> hyperdynamische circulatie
- Schade aan myocard –> verminderde CO
- Levensbedreigende diffuse intravasale stolling kan ontstaan
Wat is diffuse intravasale stolling (DIS)
Hierbij is er toegenomen bloedingsneiging bij grote vasculatuur en paradoxaal toegenomen stollingsneiging in de kleine vasculatuur. Dit geeft verlaagde trombocyten, verlaagd fibrinogeen, verlengde protrombinetijd en een hoog d-dimeer
Hoe ontstaat respiratoire schade
- Aspiratie
- Bronchospasme
- Pulmonair oedeem
- Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
Dit ontstaat door directe cytotoxische schade en neutrofiele accumulatie
Hoe ontstaat gastro-enterologische/hepatologische schade
- Splanchnische perfusie daalt –> mesenteriale sichemie –> schade aan epitheel van de darmen –> translocatie van darm naar bloed van gram-negatieve verwekkers –> sepsis
- Ook directe cytotoxiciteit met als gevolg leverfalen
Geef de symptomen van hittekramp
Pijn of kramp in de spieren
Geef de symptomen van hittestuwing / hitte-uitputting
- < 40 graden
- Bleke huid
- Hevig transpireren
- Soms rode en zelfs droge huid
- Hoofdpijn
- Duizelig
- Misselijk
Geef de symptomen van hitteberoerte
- > 40 graden
- Rode droge en warme huid
- Soms bleek en hevig transpireren
- Bewustzijnsdaling
- Verwardheid en bizar gedrag
- Tachypneu en tachycardie
- Convulsies
- Shock
- Circulatiestilstand
Behandeling hittekramp prehospitaal
- Minder inspanning
- Aanvullen van zouten en vocht door eten en drinken
- Koele omgeving
