ABCDE Flashcards
Waarvoor gebruik je de CCR en/of de NEXUS
Om uit te sluiten of cervicale wervelkolom radiografie nodig is in een traumapatiënt
Wat zijn de 5 punten van de NEXUS criteria waar een traumapatiënt aan moet voldoen?
- Geen posterior midline cervicale wervelkolom gevoeligheid
- Geen tekenen van intoxicatie
- Normaal alertheidsniveau
- Geen focale neurologische klachten/verslechtering
- Geen painful distracting injury
Wat zijn painful distracting injuries
Injuries zoals: ernstige fracturen, ernstige brandwonden, verwondingen waarbij de huid geheel weg is, etc.
Welke 3 high-risk factors zijn er bij de CCR criteria
- leeftijd > 65 jaar
- gevaarlijk voorval (val van hoogte, axiaal trauma, hoge snelheid botsing, etc.)
- paresthesie in de extremiteiten
Als je niet meteen nekpijn hebt, maar wel een tijdje na het trauma en je je nek wel 45 graden naar links en naar rechts kan bewegen, is radiografie dan geïndiceerd volgens de CCR?
Nee
Wat is vaak het eerste teken van volumedepletie?
Tachycardie
Wat is vooral bij kinderen een teken van een ernstige shocktoestand?
Bloeddrukdaling
Welk teken en waarom blijft dit teken achterwege bij oudere patiënten als er sprake is van volumedepletie?
Tachycardie. Dit blijft achterwege aangezien oudere patiënten vaak een beperkte capaciteit hebben om de HF te verhogen in reactie op bloedverlies
Waar moet je op bedacht zijn bij atleten en volumedepletie/bloedverlies?
Atleten hebben vaak sterke compensatiemechanismen en kunnen normaliter al een bradycardie hebben, waardoor er een ander niveau van tachycardie is bij bloedverlies dan bij niet-atleten
Wanneer spreken we van shock
Als er onvoldoende aanbod van bloed of zuurstof aan de weefsels is in verhouding tot de behoefte. De oorzaak kan een absoluut of relatief tekort aan circulerend bloedvolume zijn.
Noem bij elke letter van de ABCDE een symptoom of meerdere symptomen die voor kunnen komen bij shock
A: bedreigd indien verlaagd bewustzijn
B: tachypneu (vroeg stadium)
C: tachycardie, CRT > 2s, acra koud en klam, bleke huid, zwakke pols
D: verlaagd bewustzijn, verwardheid
E: afkoeling
Waarom hebben patiënten met een zeer ernstige shock dorst?
Door de ondervulling, een patiënt die dorst heeft door shock mag je niets te drinken geven.
In een toestand van shock:
Vindt er vasoconstrictie of vasodilatatie plaats in de periferie en waarom
Vasoconstrictie in de periferie om de centrale perfusie te verhogen.
In het geval van bloedverlies is dit er ook om de cardiac output te behouden
Wat gebeurt er bij bloedverlies en shock met de polsdruk?
De polsdruk neemt af.
(Doordat de diastolische bloeddruk stijgt door de vasoconstrictie in de veneuze circulatie om de veneuze bloedtoevoer naar het rechter atrium in stand te houden)
Bij hoeveel bloedverlies zal hypotensie vaak pas optreden?
Bij een verlies van 30% van het totaal aanwezige bloedvolume
Wat gebeurt er met de inhoud van het vaatstelsel bij een distributieve shock?
De inhoud van het vaatstelsel neemt toe. Er is sprake van een relatief tekort aan volume
Wat zijn 3 misleidende symptomen bij sepsis (in het kader van een septische shock)
Een normale kleur van de huid en het warm aanvoelen van de huid. Er kan sprake zijn van koorts of juist ondertemperatuur.
Door welk letsel wordt een neurogene shock doorgaans veroorzaakt?
Door letsel aan het ruggenmerg.
Door welke 2 mechanismes is er een relatief tekort aan bloedvolume bij een anafylactische shock
Door een toename van het vaatvolume en omdat er vocht uit de vaten naar de omliggende weefsels lekt, waardoor de weefsels zwellen
Wat is de functie van adrenaline in het kader van anafylaxie?
Adrenaline:
1. Het wegvangen van histamine van mestcellen
2. Bronchodilatatie (Via beta 2 adrenerge receptoren)
3. Vasoconstrictie
Waardoor kan een obstructieve shock worden veroorzaakt
Spanningspneumothorax, longembolie of harttamponade
Wat zijn de enige dingen die je in een eerste hulp setting kan doen met een slachtoffer in shock
- Beschermen tegen verdere afkoeling met bv dekens
- platleggen om zo de centrale perfusie te verhogen
Welke segmenten houden het diafragma ‘‘alive’’
C3, C4, C5
Benoem alle graden van de E van de EMV score
E1: gesloten
E2: pijnprikkel
E3: aanspreken
E4: spontaan
Benoem alle graden van de M van de EMV score
M1: afwezig
M2: stekken
M3: abnormale flexie
M4: flexie
M5: lokalisatie
M6: opdrachten kunnen uitvoeren
Benoem alle graden van de V van de EMV-score
V1: afwezig
V2: onverstaanbaar
V3: woorden
V4: verward
V5: georiënteerd
Binnen hoeveel tijd is trombolyse nog mogelijk bij een CVA en binnen hoeveel tijd een trombectomie
Trombolyse binnen 4,5 uur en trombectomie binnen 6 uur
Wat gebeurt er in de tonische fase
Verkramping
Wat gebeurt er in de clonische fase
De ledematen gaan ritmisch schokken
Wat is de post-ictale fase?
Na een epilepsie aanval zijn slachtoffers nog enige tijd buiten bewustzijn, eenmaal bijgekomen zijn ze vaak verward en hebben ze last van amnesie
In welke situaties bel je 112 bij een epileptische aanval
- Als iemand onbekend is met epilepsie
- Als iemand bekend is met epilepsie en de aanval duurt langer dan 5 minuten
- Als iemand bekend is met epilepsie en er volgt een tweede aanval
Leg de triad of death uit
Indien de lichaamstemperatuur afneemt tot <34˚C, zullen er stollingsstoornissen optreden. Deze stollingsstoornissen leiden ertoe dat er geen stolsel zal ontstaan op de plek van de bloeding, waardoor het slachtoffer meer bloed zal verliezen. Door deze stoornis in de stollingscascade zullen er andersom ook stolsels kunnen ontstaan in de kleine bloedvaten. Dit leidt ertoe dat er het bloed de weefsels niet goed kan bereiken. Door shock zal het lichaam overgaan op een anaëroob metabolisme, met lactaatproductie als gevolg, wat weer zorgt voor verzuring.
Uiteindelijk zal er irreversibele schade ontstaan, met celdood tot gevolg. Ook hartspiercellen hebben dit te verduren, waardoor er een afname van de pompfunctie van het hart zal ontstaan door verzuring. De weefsels worden van steeds minder zuurstofrijk bloed voorzien, wat tot meer afkoeling zal leiden en dan is de cirkel compleet.
