ABCDE

Question 1

Waarvoor gebruik je de CCR en/of de NEXUS

Answer 1

Om uit te sluiten of cervicale wervelkolom radiografie nodig is in een traumapatiënt

Question 2

Wat zijn de 5 punten van de NEXUS criteria waar een traumapatiënt aan moet voldoen?

Answer 2

1. Geen posterior midline cervicale wervelkolom gevoeligheid
2. Geen tekenen van intoxicatie
3. Normaal alertheidsniveau
4. Geen focale neurologische klachten/verslechtering
5. Geen painful distracting injury

Question 3

Wat zijn painful distracting injuries

Answer 3

Injuries zoals: ernstige fracturen, ernstige brandwonden, verwondingen waarbij de huid geheel weg is, etc.

Question 4

Welke 3 high-risk factors zijn er bij de CCR criteria

Answer 4

1. leeftijd > 65 jaar
2. gevaarlijk voorval (val van hoogte, axiaal trauma, hoge snelheid botsing, etc.)
3. paresthesie in de extremiteiten

Question 5

Als je niet meteen nekpijn hebt, maar wel een tijdje na het trauma en je je nek wel 45 graden naar links en naar rechts kan bewegen, is radiografie dan geïndiceerd volgens de CCR?

Answer 5

Nee

Question 6

Wat is vaak het eerste teken van volumedepletie?

Answer 6

Tachycardie

Question 7

Wat is vooral bij kinderen een teken van een ernstige shocktoestand?

Answer 7

Bloeddrukdaling

Question 8

Welk teken en waarom blijft dit teken achterwege bij oudere patiënten als er sprake is van volumedepletie?

Answer 8

Tachycardie. Dit blijft achterwege aangezien oudere patiënten vaak een beperkte capaciteit hebben om de HF te verhogen in reactie op bloedverlies

Question 9

Waar moet je op bedacht zijn bij atleten en volumedepletie/bloedverlies?

Answer 9

Atleten hebben vaak sterke compensatiemechanismen en kunnen normaliter al een bradycardie hebben, waardoor er een ander niveau van tachycardie is bij bloedverlies dan bij niet-atleten

Question 10

Wanneer spreken we van shock

Answer 10

Als er onvoldoende aanbod van bloed of zuurstof aan de weefsels is in verhouding tot de behoefte. De oorzaak kan een absoluut of relatief tekort aan circulerend bloedvolume zijn.

Question 11

Noem bij elke letter van de ABCDE een symptoom of meerdere symptomen die voor kunnen komen bij shock

Answer 11

A: bedreigd indien verlaagd bewustzijn
B: tachypneu (vroeg stadium)
C: tachycardie, CRT > 2s, acra koud en klam, bleke huid, zwakke pols
D: verlaagd bewustzijn, verwardheid
E: afkoeling

Question 11

Waarom hebben patiënten met een zeer ernstige shock dorst?

Answer 11

Door de ondervulling, een patiënt die dorst heeft door shock mag je niets te drinken geven.

Question 12

In een toestand van shock:
Vindt er vasoconstrictie of vasodilatatie plaats in de periferie en waarom

Answer 12

Vasoconstrictie in de periferie om de centrale perfusie te verhogen.

In het geval van bloedverlies is dit er ook om de cardiac output te behouden

Question 12

Wat gebeurt er bij bloedverlies en shock met de polsdruk?

Answer 12

De polsdruk neemt af.

(Doordat de diastolische bloeddruk stijgt door de vasoconstrictie in de veneuze circulatie om de veneuze bloedtoevoer naar het rechter atrium in stand te houden)

Question 13

Bij hoeveel bloedverlies zal hypotensie vaak pas optreden?

Answer 13

Bij een verlies van 30% van het totaal aanwezige bloedvolume

Question 14

Wat gebeurt er met de inhoud van het vaatstelsel bij een distributieve shock?

Answer 14

De inhoud van het vaatstelsel neemt toe. Er is sprake van een relatief tekort aan volume

Question 15

Wat zijn 3 misleidende symptomen bij sepsis (in het kader van een septische shock)

Answer 15

Een normale kleur van de huid en het warm aanvoelen van de huid. Er kan sprake zijn van koorts of juist ondertemperatuur.

Question 16

Door welk letsel wordt een neurogene shock doorgaans veroorzaakt?

Answer 16

Door letsel aan het ruggenmerg.

Question 17

Door welke 2 mechanismes is er een relatief tekort aan bloedvolume bij een anafylactische shock

Answer 17

Door een toename van het vaatvolume en omdat er vocht uit de vaten naar de omliggende weefsels lekt, waardoor de weefsels zwellen

Question 18

Wat is de functie van adrenaline in het kader van anafylaxie?

Answer 18

Adrenaline:
1. Het wegvangen van histamine van mestcellen
2. Bronchodilatatie (Via beta 2 adrenerge receptoren)
3. Vasoconstrictie

Question 19

Waardoor kan een obstructieve shock worden veroorzaakt

Answer 19

Spanningspneumothorax, longembolie of harttamponade

Question 20

Wat zijn de enige dingen die je in een eerste hulp setting kan doen met een slachtoffer in shock

Answer 20

1. Beschermen tegen verdere afkoeling met bv dekens
2. platleggen om zo de centrale perfusie te verhogen

Question 21

Welke segmenten houden het diafragma ‘‘alive’’

Answer 21

C3, C4, C5

Question 22

Benoem alle graden van de E van de EMV score

Answer 22

E1: gesloten
E2: pijnprikkel
E3: aanspreken
E4: spontaan

Question 23

Benoem alle graden van de M van de EMV score

Answer 23

M1: afwezig
M2: stekken
M3: abnormale flexie
M4: flexie
M5: lokalisatie
M6: opdrachten kunnen uitvoeren

Question 24

Benoem alle graden van de V van de EMV-score

Answer 24

V1: afwezig
V2: onverstaanbaar
V3: woorden
V4: verward
V5: georiënteerd

Question 25

Binnen hoeveel tijd is trombolyse nog mogelijk bij een CVA en binnen hoeveel tijd een trombectomie

Answer 25

Trombolyse binnen 4,5 uur en trombectomie binnen 6 uur

Question 26

Wat gebeurt er in de tonische fase

Answer 26

Verkramping

Question 27

Wat gebeurt er in de clonische fase

Answer 27

De ledematen gaan ritmisch schokken

Question 28

Wat is de post-ictale fase?

Answer 28

Na een epilepsie aanval zijn slachtoffers nog enige tijd buiten bewustzijn, eenmaal bijgekomen zijn ze vaak verward en hebben ze last van amnesie

Question 29

In welke situaties bel je 112 bij een epileptische aanval

Answer 29

1. Als iemand onbekend is met epilepsie
2. Als iemand bekend is met epilepsie en de aanval duurt langer dan 5 minuten
3. Als iemand bekend is met epilepsie en er volgt een tweede aanval

Question 30

Leg de triad of death uit

Answer 30

Indien de lichaamstemperatuur afneemt tot <34˚C, zullen er stollingsstoornissen optreden. Deze stollingsstoornissen leiden ertoe dat er geen stolsel zal ontstaan op de plek van de bloeding, waardoor het slachtoffer meer bloed zal verliezen. Door deze stoornis in de stollingscascade zullen er andersom ook stolsels kunnen ontstaan in de kleine bloedvaten. Dit leidt ertoe dat er het bloed de weefsels niet goed kan bereiken. Door shock zal het lichaam overgaan op een anaëroob metabolisme, met lactaatproductie als gevolg, wat weer zorgt voor verzuring.

Uiteindelijk zal er irreversibele schade ontstaan, met celdood tot gevolg. Ook hartspiercellen hebben dit te verduren, waardoor er een afname van de pompfunctie van het hart zal ontstaan door verzuring. De weefsels worden van steeds minder zuurstofrijk bloed voorzien, wat tot meer afkoeling zal leiden en dan is de cirkel compleet.